XXXX年中級(jí)主管護(hù)師《兒科護(hù)理學(xué)》模擬試題及答案(2).pdf

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 2012 年中級(jí)主管護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案（年中級(jí)主管護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案（2） 前言：2012 年中級(jí)主管護(hù)師考試將于 2012 年 5 月 19、20、26、27 日舉行，為考生搜集 整理備考資料供您學(xué)習(xí)使用。 51、6 個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)，平時(shí)多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣 1.3mmol/L，在 靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是（） A、做人工呼吸 B、口服鈣劑 C、肌注安定 D、肌注維生素 D E、使用脫水劑 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 解 析：患兒有平時(shí)多汗，睡眠不安的病史，又突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣 1.3mmol/L， 低于正常水平，考慮為維生素 D 缺乏性手足搐搦癥，應(yīng)先止驚，應(yīng)用水合氯醛保留灌腸或 安定，每次 0.1-0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。 52、患兒女，生后 5 天?；夹律鷥焊腥拘苑窝?。其早期最主要臨床特點(diǎn)是（） A、發(fā)熱伴劇咳 B、氣急伴鼻翼扇動(dòng) C、肺部密布細(xì)濕噦音 D、反應(yīng)差，口吐泡沫 E、X 線攝片正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析： 新生兒感染性肺炎患兒的一般癥狀不典型， 主要表現(xiàn)反應(yīng)差、 哭聲弱、 拒奶、 口吐白沫、呼吸淺促不規(guī)則等，肺部體征不明顯。 53、女孩 3 歲，診為室間隔缺損，中型大小，家長(zhǎng)擬一年后送小兒住院手術(shù)，護(hù)士對(duì)家 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 長(zhǎng)的指導(dǎo)是（） A、增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì) B、預(yù)防上呼吸道感染 C、避免情緒激動(dòng)和劇烈哭鬧 D、掌握合理的生活制度和活動(dòng)量 E、按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種 標(biāo)準(zhǔn)答案：a 解 析：對(duì)于室間隔缺損患兒，家長(zhǎng)日常生活中應(yīng)注意為患兒增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其體 質(zhì)，抵御各種感染的發(fā)生，爭(zhēng)取早日手術(shù)。 54、患兒 11 個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，面色蒼白，肝，脾大，質(zhì)軟。血象檢查：紅 細(xì)胞 31012/L，以小者為多，中央淡染，可能診斷是（） A、溶血性貧血 B、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 E、生理性貧血 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：缺鐵性貧血患兒紅細(xì)胞較小，染色淺，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，得此判斷。 55、患兒 7.5 個(gè)月早產(chǎn)，生后 1 個(gè)月來(lái)門(mén)診健康咨詢，患兒行母乳喂養(yǎng)，母孕后期有小 腿抽筋?；純撼袝r(shí)睡眠不安外，無(wú)其他癥狀。體檢：一般狀態(tài)好，未見(jiàn)異常體征。血清鈣 2.2mmol/L（10mg/d1） 。指導(dǎo)其母需采取的措施是（） A、肌注維生素 D330 萬(wàn) U B、口服維生素 D31 萬(wàn) U C、喂維生素 D 強(qiáng)化牛奶 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 D、口服維生素 D 每日 400U E、口服活性鈣 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：根據(jù)病史特點(diǎn)，母親孕后期有缺鈣，患兒血清鈣偏低，提示缺鈣，但程度較 輕，可通過(guò)口服預(yù)防量補(bǔ)充維生素 D 促進(jìn)鈣磷代謝，而選項(xiàng) A、B 是佝僂病活動(dòng)期患兒的 治療方法，患兒目前行母乳喂養(yǎng)，不適宜喂強(qiáng)化牛奶，故 A、B、C 不正確，選項(xiàng) E 是針對(duì) 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的治療方法，可排除。故選擇 D。 56、新生兒 15 天，足月順產(chǎn)，出生體重 3.1kg，母乳喂養(yǎng)，護(hù)士在進(jìn)行新生兒訪視時(shí)， 其家長(zhǎng)咨詢小兒佝僂病的知識(shí)（） A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) B、堅(jiān)持日光浴 C、早期補(bǔ)充鈣劑 D、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4 個(gè)月左右開(kāi)始加蛋黃、魚(yú)泥、 E、及時(shí)補(bǔ)充維生素 D 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 解 析：對(duì)于出生 2 周后的新生兒，應(yīng)每日給予維生素 D400-800IU，其次是早日開(kāi) 始戶外活動(dòng)。 57、正常小兒，身長(zhǎng) 65cm，體重 7.2kg，前囟 1.2cm2cm，能伸手取玩具，可辨認(rèn)熟 人和生人，可獨(dú)坐片刻，發(fā)出單調(diào)音節(jié)，最可能的年齡（） A、4 個(gè)月 B、6 個(gè)月 C、8 個(gè)月 D、10 個(gè)月 E、12 個(gè)月 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 解 析：根據(jù)體重計(jì)算公式 1-6 個(gè)月：出生體重+月齡0.7（kg） ，得知小兒約為 6 個(gè)月，又因其可獨(dú)坐片刻，發(fā)出單調(diào)音節(jié)，更加確定該小兒為 6 個(gè)月。 58、某 7 歲小兒復(fù)種麻疹減毒疫苗 1 周后，體溫升高（體溫 38.1） ，并伴有頭暈、惡 心、全身不適，屬于（） A、接種后局部反應(yīng) B、接種后全身反應(yīng) C、接種后全身中毒反應(yīng) D、接種后全身中等反應(yīng) E、接種后局部強(qiáng)反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：患兒接種疫苗后出現(xiàn)全身反應(yīng)，體溫 38.1，屬于 37.5-38.5范圍內(nèi)，符 合中等反應(yīng)條件。 59、一患兒，3 歲。因重癥肺炎人院，住院期間并發(fā)心力衰竭，活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀， 該患兒屬于心功能（） A、I 級(jí) B、級(jí) C、級(jí) D、級(jí) E、V 級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 解 析：小兒心功能分級(jí)：級(jí)：僅有心臟病體征，無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限，心功能代 償；級(jí)：活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限；級(jí)：活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受 限；級(jí)：安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限。該患兒符合級(jí)表現(xiàn)。 60、6 個(gè)月嬰兒，冬季出生。人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安，多汗、今日曬太陽(yáng)后突然出現(xiàn) 全身抽搐 5 次，每次 1 分鐘左右，抽搐停止后一切活動(dòng)如常，體溫 37.8，下列哪項(xiàng)檢查對(duì) 診斷維生素 D 缺乏性手足搐搦癥有意義（） 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 A、巴氏征 B、克匿格征 C、布氏征 D、陶瑟氏征 E、腦膜刺激征 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：維生素 D 缺乏性手足搐搦癥特殊隱性的體征包括：面神經(jīng)征、陶瑟氏征、 腓反射。 51、6 個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)，平時(shí)多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣 1.3mmol/L，在 靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是（） A、做人工呼吸 B、口服鈣劑 C、肌注安定 D、肌注維生素 D E、使用脫水劑 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 解 析：患兒有平時(shí)多汗，睡眠不安的病史，又突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣 1.3mmol/L， 低于正常水平，考慮為維生素 D 缺乏性手足搐搦癥，應(yīng)先止驚，應(yīng)用水合氯醛保留灌腸或 安定，每次 0.1-0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。 52、患兒女，生后 5 天?；夹律鷥焊腥拘苑窝?。其早期最主要臨床特點(diǎn)是（） A、發(fā)熱伴劇咳 B、氣急伴鼻翼扇動(dòng) C、肺部密布細(xì)濕噦音 D、反應(yīng)差，口吐泡沫 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 E、X 線攝片正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析： 新生兒感染性肺炎患兒的一般癥狀不典型， 主要表現(xiàn)反應(yīng)差、 哭聲弱、 拒奶、 口吐白沫、呼吸淺促不規(guī)則等，肺部體征不明顯。 53、女孩 3 歲，診為室間隔缺損，中型大小，家長(zhǎng)擬一年后送小兒住院手術(shù)，護(hù)士對(duì)家 長(zhǎng)的指導(dǎo)是（） A、增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì) B、預(yù)防上呼吸道感染 C、避免情緒激動(dòng)和劇烈哭鬧 D、掌握合理的生活制度和活動(dòng)量 E、按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種 標(biāo)準(zhǔn)答案：a 解 析：對(duì)于室間隔缺損患兒，家長(zhǎng)日常生活中應(yīng)注意為患兒增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其體 質(zhì)，抵御各種感染的發(fā)生，爭(zhēng)取早日手術(shù)。 54、患兒 11 個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，面色蒼白，肝，脾大，質(zhì)軟。血象檢查：紅 細(xì)胞 31012/L，以小者為多，中央淡染，可能診斷是（） A、溶血性貧血 B、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 E、生理性貧血 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：缺鐵性貧血患兒紅細(xì)胞較小，染色淺，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，得此判斷。 55、患兒 7.5 個(gè)月早產(chǎn)，生后 1 個(gè)月來(lái)門(mén)診健康咨詢，患兒行母乳喂養(yǎng)，母孕后期有小 腿抽筋?；純撼袝r(shí)睡眠不安外，無(wú)其他癥狀。體檢：一般狀態(tài)好，未見(jiàn)異常體征。血清鈣 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 2.2mmol/L（10mg/d1） 。指導(dǎo)其母需采取的措施是（） A、肌注維生素 D330 萬(wàn) U B、口服維生素 D31 萬(wàn) U C、喂維生素 D 強(qiáng)化牛奶 D、口服維生素 D 每日 400U E、口服活性鈣 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：根據(jù)病史特點(diǎn)，母親孕后期有缺鈣，患兒血清鈣偏低，提示缺鈣，但程度較 輕，可通過(guò)口服預(yù)防量補(bǔ)充維生素 D 促進(jìn)鈣磷代謝，而選項(xiàng) A、B 是佝僂病活動(dòng)期患兒的 治療方法，患兒目前行母乳喂養(yǎng)，不適宜喂強(qiáng)化牛奶，故 A、B、C 不正確，選項(xiàng) E 是針對(duì) 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的治療方法，可排除。故選擇 D。 56、新生兒 15 天，足月順產(chǎn)，出生體重 3.1kg，母乳喂養(yǎng)，護(hù)士在進(jìn)行新生兒訪視時(shí)， 其家長(zhǎng)咨詢小兒佝僂病的知識(shí)（） A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) B、堅(jiān)持日光浴 C、早期補(bǔ)充鈣劑 D、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4 個(gè)月左右開(kāi)始加蛋黃、魚(yú)泥、 E、及時(shí)補(bǔ)充維生素 D 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 解 析：對(duì)于出生 2 周后的新生兒，應(yīng)每日給予維生素 D400-800IU，其次是早日開(kāi) 始戶外活動(dòng)。 57、正常小兒，身長(zhǎng) 65cm，體重 7.2kg，前囟 1.2cm2cm，能伸手取玩具，可辨認(rèn)熟 人和生人，可獨(dú)坐片刻，發(fā)出單調(diào)音節(jié)，最可能的年齡（） A、4 個(gè)月 B、6 個(gè)月 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 C、8 個(gè)月 D、10 個(gè)月 E、12 個(gè)月 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 解 析：根據(jù)體重計(jì)算公式 1-6 個(gè)月：出生體重+月齡0.7（kg） ，得知小兒約為 6 個(gè)月，又因其可獨(dú)坐片刻，發(fā)出單調(diào)音節(jié)，更加確定該小兒為 6 個(gè)月。 58、某 7 歲小兒復(fù)種麻疹減毒疫苗 1 周后，體溫升高（體溫 38.1） ，并伴有頭暈、惡 心、全身不適，屬于（） A、接種后局部反應(yīng) B、接種后全身反應(yīng) C、接種后全身中毒反應(yīng) D、接種后全身中等反應(yīng) E、接種后局部強(qiáng)反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：患兒接種疫苗后出現(xiàn)全身反應(yīng)，體溫 38.1，屬于 37.5-38.5范圍內(nèi)，符 合中等反應(yīng)條件。 59、一患兒，3 歲。因重癥肺炎人院，住院期間并發(fā)心力衰竭，活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀， 該患兒屬于心功能（） A、I 級(jí) B、級(jí) C、級(jí) D、級(jí) E、V 級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 解 析：小兒心功能分級(jí)：級(jí)：僅有心臟病體征，無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限，心功能代 償；級(jí)：活動(dòng)量大時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限；級(jí)：活動(dòng)稍多即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受 限；級(jí)：安靜休息時(shí)也有癥狀，活動(dòng)完全受限。該患兒符合級(jí)表現(xiàn)。 60、6 個(gè)月嬰兒，冬季出生。人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安，多汗、今日曬太陽(yáng)后突然出現(xiàn) 全身抽搐 5 次，每次 1 分鐘左右，抽搐停止后一切活動(dòng)如常，體溫 37.8，下列哪項(xiàng)檢查對(duì) 診斷維生素 D 缺乏性手足搐搦癥有意義（） A、巴氏征 B、克匿格征 C、布氏征 D、陶瑟氏征 E、腦膜刺激征 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 解 析：維生素 D 缺乏性手足搐搦癥特殊隱性的體征包括：面神經(jīng)征、陶瑟氏征、 腓反射。 66、 （共用備選答案） A、腺病毒性肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、呼吸道合胞體病毒性肺炎 D、肺炎支原體肺炎 E、肺炎球菌肺炎 1、病情重，稽留熱多見(jiàn)于（） 2、多見(jiàn)于 26 個(gè)月嬰兒，起病急，喘憋重的是（） 3、弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸的是（） 標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,B 解 析：不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以 26 個(gè) 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 月嬰兒多見(jiàn)，起病急、喘憋明顯；腺病毒肺炎起病急，全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá) 39以 上，呈稽留熱或弛張熱；金黃色葡萄球菌肺炎肺部體征出現(xiàn)早，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。 67、 （共用題干） 患兒男，2 歲，人工喂養(yǎng)，腹瀉 1 個(gè)月余，伴厭食、乏力，尚不會(huì)行走。查體：精 神萎靡，方顱，前囟未閉合，乳牙萌出 12 顆，面色蒼白，有肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O” 型腿，心肺（） ，蛙腹。血鈣 2.0mmol/L,血磷 1.1mmol/L，堿性磷酸酶 350U/L（金氏法） 。 1、該患兒可能的診斷為（） A、佝僂病初期 B、佝僂病激期 C、佝僂病恢復(fù)期 D、佝僂病后遺癥期 E、營(yíng)養(yǎng)性貧血 2、若該患兒有身材矮小、智力低下，應(yīng)與之鑒別的疾病是（） A、腎性佝僂病 B、腎小管性酸中毒 C、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良 D、鐵性貧血 E、甲狀腺功能低下 3、該患兒的治療方案（） A、每日口服維生素 D400IU，連服 3 個(gè)月，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑 B、每日口服維生素 D2000IU,2 周后改為預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑 C、肌內(nèi)注射維生素 D330 萬(wàn) IU,23 個(gè)月后口服預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑 D、肌內(nèi)注射維生素 D330 萬(wàn) IU，每個(gè)月 1 次，連續(xù) 3 次，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑 E、每日口服維生素 D400IU，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素 D330 萬(wàn) IU，連續(xù) 1 個(gè)月 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E,C 解 析：1.解析：肋骨串珠、郝氏溝及輕度“O”型腿均為佝僂病激期的典型癥 狀。 2.解析： 甲狀腺功能減低癥的典型表現(xiàn)是特殊面容、 生長(zhǎng)發(fā)育落后、 生理功能低下、 智力低下。 3.解析：佝僂病活動(dòng)期治療，給予維生素 D 制劑，口服法：每日 2000-4000IU，4 周后改為預(yù)防量，每日 400IU。注射法：一次肌內(nèi)注射維生素 D320 萬(wàn)-30 萬(wàn) IU，3 個(gè)月后 口服預(yù)防量，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。 68、 （共用題干） 患兒，6 歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛 2 天，腹痛半天，入院，查體：體溫 40，有腮 腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛。 1、最可能的診斷為（） A、腮腺炎并發(fā)腦膜炎 B、腮腺炎并發(fā)胰腺炎 C、腮腺炎并發(fā)睪丸炎 D、腮腺炎并發(fā)卵巢炎 E、腮腺炎并發(fā)胃腸炎 2、為進(jìn)一步診斷應(yīng)立即做的檢查是（） A、尿常規(guī) B、血常規(guī) C、血、尿淀粉酶 D、便常規(guī) E、腦脊液 3、下列處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 A、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食 B、保持口腔清潔 C、控制體溫 D、局部熱敷以減輕腫痛 E、可用如意金黃散敷患處 標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D 解 析：1.解析：患兒腮腺腫大疼痛，有高熱，可初步確診為流行性腮腺炎，由 于該病毒有嗜腺性和嗜神經(jīng)性，多同時(shí)發(fā)生胰腺炎，出現(xiàn)腹痛。 2.解析：90%患者于發(fā)病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高， 需做脂肪酶測(cè)定，具有特異性。 3.解析：對(duì)本癥患兒，可采用局部冷敷或中藥如意金黃散調(diào)醋敷于患處，也可用氦 氖激光局部照射減輕腮腺疼痛。 69、 （共用題干） 患兒男，10 個(gè)月。持續(xù)發(fā)熱，咳嗽 3 天，體溫波動(dòng)在 3939.5之間，診斷為肺炎。1 天前出現(xiàn)抽搐，服藥后頻繁嘔吐，多呈噴射狀，查體：囟門(mén)隆起。 1、患兒可能出現(xiàn)（） A、電解質(zhì)紊亂 B、血壓增高 C、顱內(nèi)壓增高 D、高熱驚厥 E、腦疝 2、該患兒最主要的護(hù)理措施是（） A、取頭低腳高位 B、應(yīng)用降低顱壓的藥物 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 C、做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理 D、消除家長(zhǎng)恐怖心理 E、避免大便用力 3、應(yīng)用甘露醇時(shí)需注意的是（） A、檢查藥液中有無(wú)結(jié)晶 B、不能與其他藥液混合使用 C、先緩慢推注，后靜脈點(diǎn)滴 D、嚴(yán)防藥液漏至血管外 E、以上都對(duì) 4、發(fā)生甘露醇外漏，正確的處理方法是（） A、熱敷 B、理療 C、盡快用 25%30%硫酸鎂局部濕敷 D、抬高患肢 E、用 25%50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢 標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,E,E 解 析：1.解析：小兒患有肺炎時(shí)，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起腦內(nèi)毛細(xì) 血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，水外滲致腦水腫，另外病原體毒素作用也可引起腦水腫、中毒 性腦病。 2.解析：明確診斷后，在選用敏感抗生素的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理腦水腫的癥狀。 3.解析：參閱“急性顱內(nèi)壓增高”一節(jié)內(nèi)容。 70、 （共用題干） 患兒，女，5 歲，感冒后約 1 個(gè)月，逐漸出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)減弱及感覺(jué)遲鈍，數(shù)日后擴(kuò) 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 展到肩及大腿并出現(xiàn)呼吸及吞咽困難，初步診斷為“急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（格林 巴利綜合癥） 1、做腦脊液檢查時(shí)出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是（） A、蛋白高，細(xì)胞數(shù)正常 B、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高 C、蛋白高，細(xì)胞數(shù)降低 D、蛋白及細(xì)胞數(shù)均高 E、蛋白低，細(xì)胞數(shù)增高 2、該患兒的癥狀體征多出現(xiàn)在發(fā)病的（） A、1 周之內(nèi) B、2 周之內(nèi) C、3 周之內(nèi) D、4 周之內(nèi) E、5 周之內(nèi) 3、對(duì)該患兒采取的護(hù)理措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A、保持呼吸道暢通，給低流量氧氣吸入 B、絕對(duì)臥床，避免做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) D、維持呼吸功能 E、急性期幫助患兒做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,B 解 析：1.解析：蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是本病的特征。 2.解析：起病初期，先有肌肉不適或疼痛，常出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木、疼痛，尤其在大腿 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 前后側(cè)，可伴有發(fā)熱，2 周內(nèi)達(dá)到高峰。 3.解析：急性期保持癱瘓肢體功能位置，肢體做被動(dòng)鍛煉，恢復(fù)期，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行肢體 的被動(dòng)或主動(dòng)功能鍛煉，恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。 71、 （共用題干） 足月新生兒，女，臀位產(chǎn)，生后 24 小時(shí)突發(fā)驚厥，煩躁不安。體檢：體溫 37，前囟 飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，心率 140 次/分，肺部體征陰性，血常規(guī)正常。 1、該患兒最可能發(fā)生（） A、新生兒顱內(nèi)出血 B、新生兒手足搐搦癥 C、新生兒化膿性腦膜炎 D、新生兒敗血癥 E、新生兒破傷風(fēng) 2、該患兒最可能的發(fā)病原因是（） A、寒冷損傷 B、感染 C、產(chǎn)傷 D、凝血因子不足 E、維生素 D 缺乏 3、下列護(hù)理措施中不合適的是（） A、絕對(duì)靜臥，抬高頭部 B、使用頭皮靜脈穿刺輸液 C、護(hù)理操作集中進(jìn)行 D、使用留置針，減少反復(fù)穿刺 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理 E、密切觀察患兒病情 標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,B 解 析：1.解析：患兒于生后 24 小時(shí)突發(fā)驚厥，血常規(guī)正常，肺部體征陰性，排除 化膿性腦膜炎、新生兒敗血癥和新生兒破傷風(fēng)，加上前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢 抽搐，符合新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病時(shí)間和表現(xiàn)特點(diǎn)。 2.解析：臀位產(chǎn)患兒易造成難產(chǎn)，從而導(dǎo)致頭部損傷，引起顱內(nèi)出血。 3.解析：患兒發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)靜臥休息，減少活動(dòng)，抬高頭部以減輕顱內(nèi)高壓，治 療和護(hù)理操