消化管

1、掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 2、重點(diǎn)掌握胃底部、小腸的組織結(jié)構(gòu)及功能。 3、熟悉十二指腸、空腸、回腸和大腸的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及主要區(qū)別。,第十三章 消化管,概 述,消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì) 吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等 排泄：食物殘?jiān)?組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸 盲腸、肛門(mén),功能,消化管的一般結(jié)構(gòu),粘膜,上皮：兩端-復(fù)扁，其余：?jiǎn)沃?固有層：L.C.T，含小消化腺,粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌,*絨毛： 上皮 + 固有層向管腔伸出的細(xì)小突起,Villous，,粘膜下層(submucosa)：結(jié)締組織,小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）,粘膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無(wú)髓神經(jīng)纖維,*皺襞：粘膜 + 部分粘膜下層向管腔突起,Plica,肌層：內(nèi)環(huán)外縱,兩端：骨骼肌 其余：平滑肌,*肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元 + 無(wú)髓神經(jīng)纖維,外膜:,兩端：纖維膜（L.C.T） 其余：漿膜（結(jié)締組織 + 間皮）,Tunica muscularis,adventitia,消化管一般結(jié)構(gòu),粘膜下神經(jīng)叢,肌間神經(jīng)叢,一、口腔 口腔由前壁的唇、側(cè)壁的頰、頂壁的腭，底壁的舌共同圍成。口腔內(nèi)尚有齒等。 （一）口腔粘膜 口腔粘膜較厚，由粘膜上皮和固有膜兩層構(gòu)成，無(wú)粘膜肌層。 1、粘膜上皮：為角化的復(fù)層扁平上皮。 2、固有膜：由較致密的結(jié)締組織構(gòu)成。富含血管、神經(jīng)及小唾液腺。固有膜常形成許多高的乳頭突向上皮，血液的色澤可透過(guò)上皮顯現(xiàn)出來(lái)。中醫(yī)觀察口色的變化，可進(jìn)行疾病的診斷。,（二）舌:舌由外周的粘膜和中央的舌肌共同構(gòu)成， 粘膜層在舌背面較厚，并形成許多乳頭突向口腔。根據(jù)舌乳頭的形態(tài)，可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭等。,1、絲狀乳頭：數(shù)量最多，均勻的于舌尖和舌背面。 乳頭呈錐狀，表面被覆角化的復(fù)層扁平上皮，上皮不斷脫落與食物殘?jiān)黄鹦纬缮嗵?，附著在舌的表面?2、菌狀乳頭：形如蘑菇，數(shù)量較少，散在分布于絲狀乳頭之間。上皮不角化，呈鮮紅色，內(nèi)含味蕾。 牛和馬的味蕾數(shù)量較少；豬和綿羊的味蕾較多；山羊和肉食動(dòng)物的味蕾最多。,3、輪廓乳頭：個(gè)體較大，位于舌后部背正中線兩側(cè)，大多數(shù)動(dòng)物為兩個(gè)；牛則可多達(dá)618個(gè)。,4、葉狀乳頭：呈長(zhǎng)橢圓形，位于舌根兩側(cè)，由若干橫行的粘膜皺褶形成的葉片構(gòu)成。味蕾：味蕾為橢圓形小體。主要分布于后三種乳頭及軟腭、會(huì)厭等處的上皮內(nèi)。由味細(xì)胞、支持細(xì)胞和基細(xì)胞共同組成，味蕾頂端有一小孔，稱(chēng)味孔。,二、食管 食管具有消化道典型的四層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)而外依次分為粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。 （一）粘膜層 粘膜層由內(nèi)而外依次又分為粘膜上皮、固有膜和粘膜肌層三層。,1、粘膜上皮：為復(fù)層扁平上皮。 2、固有膜：為疏松結(jié)締組織。 3、粘膜肌層：為薄層平滑肌。,（二）粘膜下層：粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含食管腺。 （三）肌層：肌層一般動(dòng)物前1/3為橫紋?。缓?/3為平滑肌。反芻動(dòng)物和狗全部為橫紋肌。 （四）外膜：頸段外膜為纖維膜，胸、腹段為漿膜。,食管（HE） Esophagus,三、胃 真正的胃，其固有膜內(nèi)應(yīng)含有胃腺。只有肉食動(dòng)物的胃才完全襯著胃粘膜；反芻動(dòng)物的前胃、馬和豬胃的無(wú)腺部均為食管的膨大或延伸，粘膜層內(nèi)均無(wú)胃腺，其組織結(jié)構(gòu)與食管基本相同。 胃壁與食管一樣，也由粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。,（一）粘膜層：粘膜層由內(nèi)而外依次又分為粘膜上皮、固有膜和粘膜肌層三層。 粘膜表面有許多小窩，稱(chēng)胃小凹。胃小凹內(nèi)有胃腺的開(kāi)口。上皮和固有膜常形成許多皺壁，縱橫交錯(cuò)，當(dāng)充滿食物時(shí)變小或消失。,1、粘膜上皮：為由類(lèi)粘液細(xì)胞構(gòu)成的單層柱狀上皮。分泌中性粘液，對(duì)胃粘膜具有保護(hù)作用。正常情況下無(wú)杯狀細(xì)胞，若出現(xiàn)叫胃的腸上皮化生，可為胃癌的前期表現(xiàn)。,2、固有膜：為疏松結(jié)締組織，此層雖厚，但被大量的胃腺所充滿，疏松結(jié)締組織被擠在胃腺之間。,（1）胃底腺：位于胃底部的固有膜內(nèi)，為分支管狀腺。可分為腺頸、腺體和腺底三個(gè)部分，由四種細(xì)胞組成。,主細(xì)胞（酶原細(xì)胞）：數(shù)量較多，呈柱狀，胞質(zhì)嗜堿性，分泌胃蛋白酶原；在幼畜還可分泌凝乳酶。,壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）：主要分布于腺頸、腺體部，個(gè)體大，數(shù)量少，胞質(zhì)嗜酸性。分泌鹽酸，激活胃蛋白酶原，消化淀粉，殺菌。,頸粘液細(xì)胞：很像主細(xì)胞，分布于腺頸部；豬的則分布于胃底腺的各部。胞質(zhì)內(nèi)含粘多糖，PAS反應(yīng)陽(yáng)性。分泌酸性粘液。,親銀細(xì)胞：散在分布于消化管上皮和腺體內(nèi)。呈錐形，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜銀顆粒，此類(lèi)細(xì)胞有十多種，可分泌許多胃腸道激素，如胰泌素，胃泌素，抑胃多肽等。 屬APUD系統(tǒng)的細(xì)胞成分。,（2）賁門(mén)腺：分布于賁門(mén)部的固有膜內(nèi)，為分支管狀腺。末端卷曲成球。腺腔寬大，由粘液性柱狀腺細(xì)胞構(gòu)成，其間夾雜有鹽酸細(xì)胞和親銀細(xì)胞。 （3）幽門(mén)腺：分布于幽門(mén)部的固有膜內(nèi)，為分支管狀腺。由粘液性柱狀腺細(xì)胞構(gòu)成，其間夾雜有鹽酸細(xì)胞和親銀細(xì)胞。 3、粘膜肌層：由內(nèi)環(huán)、外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成。 （二）粘膜下層：粘膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含血管，淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。,（三）肌層：肌層較厚，大致由內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌構(gòu)成。在平滑肌層之間可見(jiàn)有肌間神經(jīng)叢。內(nèi)斜、中環(huán)肌層，在賁門(mén)、幽門(mén)處可形成括約肌。 （四）外膜：外膜為漿膜結(jié)構(gòu)。,小腸(small intestine),粘膜,上皮：?jiǎn)沃?吸收細(xì)胞：微絨毛 杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞,細(xì)胞衣 受體,固有層：小腸腺,粘膜下層,十二指腸腺 回腸集合淋巴小結(jié) 空腸無(wú)特殊結(jié)構(gòu),肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌 漿膜（除十二指腸中段外）,小腸結(jié)構(gòu),潘氏細(xì)胞( Paneth cell),結(jié)構(gòu),LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性 EM-RER、Golgi、酶原顆粒,功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅,未分化細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞,小腸腺：,吸收細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,小腸絨毛杯狀細(xì)胞（PAS+HE）,小腸腺(潘氏細(xì)胞),腸腺內(nèi)分泌細(xì)胞,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞,小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：,長(zhǎng)而彎曲的腸管 環(huán)行皺襞 ：粘膜 + 粘膜下層,絨毛 ：上皮 + 固有層,微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì),中央乳糜管 有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌,小腸絨毛,肌層,粘膜下層,皺襞,絨毛,外膜,中央 乳糜管,平滑肌,毛細(xì)血管,小腸腺,吸收C,潘氏C,杯狀C,紋狀緣,內(nèi)分泌C,干C,小腸絨毛掃描電鏡像,與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：,表面積大：,皺襞、絨毛、微絨毛,絨毛中軸,有孔毛細(xì)血管 中央乳糜管,酶類(lèi)：,雙糖酶、氨基肽酶、脂酶,柱狀細(xì)胞緊密連接,五、大腸 大腸包括盲腸、結(jié)腸、直腸和肛門(mén)四部分。其機(jī)能是吸收水份和無(wú)機(jī)鹽，并進(jìn)行纖維素的發(fā)酵。 其結(jié)構(gòu)也為四層，與小腸比較有以下特點(diǎn)。 1、粘膜表面平滑，無(wú)環(huán)形皺壁和腸絨毛。 2、上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞很多，紋狀緣不明顯。 3、腸腺發(fā)達(dá)，主要由杯狀細(xì)胞構(gòu)成，柱狀細(xì)胞較少，無(wú)潘氏細(xì)胞。 4、肌層特別發(fā)達(dá)。,闌尾,無(wú)絨毛,腸腺少. 固有層:大量LT. 漿膜.,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞,概念：散布在胃腸道上皮和腺體內(nèi)的分泌肽 類(lèi)或胺類(lèi)激素的細(xì)胞（屬APUD系統(tǒng)） 結(jié)構(gòu)特征：細(xì)胞基部有分泌顆粒 顆粒具嗜鉻性或嗜銀性 據(jù)游離面是否達(dá)到腔面分：開(kāi)放型 和閉合型 作用方式： 內(nèi)分泌作用 神經(jīng)遞質(zhì)作用 旁分泌作用,胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞,名詞：皺襞，絨毛，紋狀緣，中央乳糜 管，小腸腺，杯狀細(xì)胞 問(wèn)答