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住院患者飲食健康宣教全員培訓,讀臨床營養(yǎng)學有感 張愛珍 主編 人民衛(wèi)生出版社,病人進餐質量往往直接關系疾病康復速度，因此為病人創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，提高病人的食欲是非常重要的一個環(huán)節(jié)，一般情況下病人食欲好，營養(yǎng)供應充分，體質提升則較快，疾病康復也會加速。,2,有關飲食方面的基本知識,醫(yī)院飲食分類 醫(yī)院飲食分為：基本飲食、治療飲食和試驗飲食。 食物中的營養(yǎng)素有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和微量元素、食物纖維及水等七大類。,3,基本飲食,住院病人常 用的基本飲 食有4種，即 普通飲食、 軟食、半流 質飲食和流 質飲食。,4,治療飲食 針對各種疾病的具體情況而某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入以達到治療的要求，稱治療飲食。,5,試驗飲食,試驗飲食是指即在特定時間內，通過對飲 食內容的特殊調整，達到協(xié)助疾病的診斷和 提高實驗檢查正確性的一類飲食，稱試驗飲 食。,6,膽囊造影飲食：適于需要行X線或B超進行膽囊檢查的病人。 1.造影前一日午餐進高脂飲食，刺激膽囊收縮和排空，助于顯影劑進入膽囊； 2.前一日晚餐進清淡飲食，晚餐后服造影劑，禁食，禁水禁煙至次日上午。 3.造影當日禁用早餐，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，可進高脂肪餐，半小時后第二次攝片。,7,潛血試驗飲食：協(xié)助診斷消化道有無出血，為大便隱血試驗做準備。 1、試驗期為3-5天，禁食含鐵豐富的藥物及綠色蔬菜。 2、第4天開始，連續(xù)三天留糞便及作隱血檢查。 吸碘試驗飲食適用于甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減低的病人，協(xié)助反射性核素檢查,8,影響飲食和營養(yǎng)的因素及促進措施,影響的因素很多，主要有以下幾個方面： 一食欲、特殊生理狀況、疾病與外傷、經濟狀況,9,饑餓感是影響個人攝取食物的最基本因素，只有自己感覺餓了吃什么都覺得香。此外，食物的外觀、質量、進食者的心情、身體狀況，進食環(huán)境等都會影響食欲。護士應從以下幾個方面入手，促進 病人的食欲，從而促進病人的飲食營養(yǎng)。,10,1 進食環(huán)境 病室整潔、空氣流通、無異味、溫濕度適宜、食具清潔、色澤明亮，便器、治療車、敷料盤等不在視線之內。 2病人舒適 病人衣著、被單清潔干燥。入院時的六個一其中“一個舒適的床單位”進食前，禁作治療。需要時飯前入廁或在床上使用便器。,11,3 病人的情緒狀態(tài)對飲食影響也很大。如興奮、焦慮、恐懼、煩躁等，都會影響消化機能。因此護士應關心病人消除病人的憂慮，減輕其心理壓力，使病人以愉快的心情進食。 4食物的質量 食物的色、香、味能刺激消化液的分泌，增進食欲，因此在不違反醫(yī)療原則的基礎上，要照顧病人的口味，調換食物的種類，做到多樣化。,12,5. 適合病人的口味，照顧病人的飲食習慣 6.創(chuàng)造良好的心情 不在病人就餐前與其談論有礙心情的話題，心情舒暢可促進消化液分泌，增加食欲 7.進食要適量 避免暴飲暴食，應少量多餐。 8 多食新鮮蔬菜水果。這能刺激食欲。增加纖維素和水份的攝入可幫助軟化大便，防止便秘，也有利于毒素的排泄。,13,9愛吃的食物不要總是吃，以免日久生厭，而且固定接受某種食物的時間越長，它與身體不適形成條件反射的機會也越多。 10對于臥床病人，應盡量鼓勵其自己進食，這樣有助于病人胃腸道功能的恢復，避免產生因病重而禁食所產生的不良情緒。,14,2019/10/26,15,協(xié)助病人進餐,分為: 臥床病人進餐護理法 視力障礙的病人進餐護理法 吞咽困難病人進餐護理法,16,協(xié)助病人進餐前,協(xié)助病人進餐前看一下自己的儀容儀表是否符合要求，衣帽是否整潔，有沒有頭發(fā)露出來，指甲長不長，手是否洗干凈（告知患者你已經洗手了）要讓病人看到的是一張熱情的臉，聽到一句親切的問候，工作中我們還要做到四輕，喂飯，拿、放飯盆一定要輕。,17,協(xié)助病人進餐前熟悉病情，要知道病人吃什么飲食。是低鹽低脂、低蛋白，還是糖尿病飲食所以我們根據醫(yī)囑還要給患者一份飲食指南，這也是健康宣教一項主要內容，對病人飲食種類掌握了，就該是協(xié)助病人進食方法了,18,進食前： （）督促并協(xié)助病人漱口或口腔護理。 （）協(xié)助病人取舒適的進食姿勢，觀察敷料是否過緊或過松，鼻腔是否堵塞。 （）家屬帶來的食物，護士需加以判斷是否適用。,19,臥床病人進餐護理法,臥床病人往往是失去自食能力，護理人員必須協(xié)助喂飯。飯前用溫水給洗臉，洗凈雙手，讓病人坐位或半臥位或側臥位或平臥位頭偏向一側（造影、介入術后）胸前圍上干毛巾，喂飯時尊重病人的習慣，溫度（手臂內側試一下，偏燙就可以了）喂食速度要適當，要以病人相互配合,20,視力障礙的病人進餐護理法,視力障礙的病人進餐時護理人員應充分協(xié)助，喂飯前先告知喂食的內容，食物味道要可口。如病人要求自己進食，向病人說明餐桌上所放食物及其位置，利于順序拿取。熱湯、茶水等應提醒病人注意以免引起燙傷,21,吞咽困難病人進餐護理法,吞咽能力低下的病人進餐時很容易發(fā)生食物 誤入氣管。因此在進食過程中護理人員應嚴密觀察吞咽狀態(tài)，以防發(fā)生意外。進餐時，體位非常重要，一般采取坐位或半臥位比較安全，偏癱病人可采取健側臥位。,22,患者發(fā)生誤吸時的應急程序,1當發(fā)現患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，或頭偏向一側，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。 2及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。,23,3檢測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深淺度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或氣管鏡吸引。 4做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 5通知家屬，向家屬交待病情。 6做好護理記錄。,24,進食過程中，隨時為病人擦凈嘴巴周圍 進食完后，立即收拾餐具并整理用餐環(huán)境 幫助病人清潔口腔并洗手,25,附：假牙的護理 假牙也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。使用假牙者應白天持續(xù)配戴，對增進咀嚼的功能、說話與保持面部形象均有利；晚間應卸下，可以減少對軟組織與骨質的壓力。卸下的假牙浸泡在冷水中，以防遺失或損壞。不能自理者由護士協(xié)助，操作前洗凈雙手，幫助病人取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。,26,用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水