腹膜透析宣教與培訓(xùn).ppt

腹膜透析宣教與培訓(xùn),第一節(jié),主要內(nèi)容,正常腎臟的結(jié)構(gòu)與功能 透析的目的 腹膜透析的原理 家居腹膜透析的環(huán)境準(zhǔn)備 家居腹膜透析的物品準(zhǔn)備 腹膜透析管路,正常腎臟的結(jié)構(gòu)與功能,腎臟是一個(gè)24小時(shí)工作的“清洗工廠”。外形象似蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)。在成年人，每一個(gè)腎臟的大小都和自己的拳頭差不多大,這是因?yàn)?，這個(gè)“工廠”里的每一個(gè)“工人”的工作效率都非常高。即使是全部正常的腎小球功能喪失僅存20%時(shí)，仍然可以維持人體正常生活，而不為察覺。,大多數(shù)人生下來都有兩個(gè)腎臟，但是也有個(gè)別人生下來只有一個(gè)腎臟，盡管如此他們也同樣完全可以正常生活。,正常腎臟的結(jié)構(gòu)與功能,身體里的血液不停地從這里流進(jìn)腎臟,正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升,正常腎臟的結(jié)構(gòu)與功能,清除廢物和多余的水分 維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 維持骨骼的強(qiáng)壯 促進(jìn)紅細(xì)胞的生成 控制血壓,透析的目的,透析治療的目的是： 1、盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素。 2、糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。 3、有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。 4、有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生。,腹膜透析的原理,+,腹膜透析,=,腹膜透析取代了你無法再工作的腎臟,腹膜透析的原理,蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要 量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體 里有害的東西趕出去，把好的東西留下來。,腹膜透析的原理,腹膜上有許多微小孔洞，象是一個(gè)天然的濾網(wǎng),腹膜,腹膜透析的原理,代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi),代謝廢物從 濃度高的血 液中擴(kuò)散至 濃度低的透 析液內(nèi)。,擴(kuò)散作用是 很自然的過 程，你不會(huì) 感覺到。,此作用稱為擴(kuò)散,腹膜透析的原理,你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分會(huì)通過腹膜進(jìn)入到腹透液中,葡萄糖可以 吸引出液體 (象磁鐵一樣) ，所以多余 的水分會(huì)流 進(jìn)透析液中。,滲透作用是很自然的過程，你不會(huì)感覺到。,此過程稱為滲透,家居腹膜透析的環(huán)境準(zhǔn)備,你幾乎可以在任何地方更換透析液,清潔干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口 光線充足 周圍無寵物 關(guān)上房門，保持安靜,當(dāng)你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時(shí)，要牢記這些原則。,家居腹膜透析的物品準(zhǔn)備,1、紫外線燈 2、84消毒液 3、口罩帽子 4、盤秤 5、體重秤 6、恒溫箱 7、掛鉤或點(diǎn)滴架 8、量杯,9、血壓計(jì)和聽診器 10、傷口敷料 11、醫(yī)用膠帶 12、無菌棉簽（小包裝） 13、碘伏（不含酒精） 14、腹透記錄本 15、造口袋,透析環(huán)境,不養(yǎng)寵物花草,交換時(shí)無人走動(dòng),腹膜透析管路,灌入袋,引流袋,蘭夾子,外接短管,碘伏帽,直管,這時(shí)候，你可能會(huì)覺得肚子痛和發(fā)燒，透出液也變得混濁不清了。,腹透治療的第一準(zhǔn)則：避免細(xì)菌入侵,每發(fā)生一次腹膜炎都會(huì)使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，濾過廢物和水分的能力越差。 最終由于腹膜完全喪失了清除能力，你可 能會(huì)被迫改行血透。,細(xì)菌從哪里進(jìn)入腹腔呢？,怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？,1. 換液的地方應(yīng)該潔凈、干燥和光線良好。,怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？,2. 每次更換腹透液必須遵循正確的操作步驟，不要使無菌的物品被污染。換液操作時(shí)戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的細(xì)菌在更換透析液時(shí)，通過空氣和手污染管路及接頭。,怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？,3. 每次換液前必須認(rèn)真洗手。 你的護(hù)士會(huì)教導(dǎo)你標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法。,為什么洗手如此重要？,你的手上有你看不見的細(xì)菌，洗手可以去除你手上一部分細(xì)菌,洗手的時(shí)候，應(yīng)該使用含有殺菌劑的洗手液，一般肥皂、 清潔劑都不能殺死細(xì)菌。,要仔細(xì)小心地洗手， 換液過程中也要時(shí)刻保持雙手的清潔,記住，細(xì)菌會(huì)在指間及指甲縫內(nèi)生長(zhǎng)。,如果你用手遮著口鼻打噴嚏或擦鼻子或摸頭發(fā)，你 的手就不再清潔了。,怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？,4. 保持身體的清潔，認(rèn)真進(jìn)行出口處護(hù)理，減少導(dǎo)管出口處皮膚細(xì)菌孳生的機(jī)會(huì)。你的護(hù)士會(huì)進(jìn)一步教導(dǎo)你如何正確洗澡和進(jìn)行出口處護(hù)理。,怎樣避免細(xì)菌進(jìn)入你的腹腔？,大腸和小腸在正常情況下都有細(xì)菌存在。便秘的時(shí)候，這些細(xì)菌可能穿過腸壁進(jìn)入