血常規(guī)質控質量控制兩篇.doc

血常規(guī)室內質控注意事項做好血常規(guī)的室內質控應注意以下幾點：1、質控品在冰箱中應直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻，不要立即混勻。3、檢測完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體，否則影響質控品的質量。4、血常規(guī)質控品更換頻繁，每批都要統(tǒng)計均值（不要使用廠家提供的均值）；SD沿用歷史統(tǒng)計的數值即可，但應小于1/3允許總誤差。血常規(guī)不像生化實驗受試劑批號、試劑質量、定標等影響，IQC經常出控，血常規(guī)IQC出控大致有：1、偶然誤差：重復一次檢測即在控了。2、某一項指標（如WBC）出現系統(tǒng)誤差時，要考慮該指標系統(tǒng)出現問題，如注射器松動、檢測部問題等。3、如果全部指標偏低或偏高，多數情況是質控品的質量出現問題。校正系數是不能盲目更改的，只有用校準品或具有溯源性的新鮮全血校準時才能更改。盲目更改是不負責任的做法?？傊?，血常規(guī)的IQC即非常“難”做，也非?！叭菀住弊觯⊙Ｒ?guī)檢驗的質量控制 血細胞分析技術的全面質量管理是指從臨床醫(yī)生開單開始至實驗完成檢驗，包括登記和發(fā)出檢驗報告單全過程中一系列實驗質量的方法和措施。包括分析前質量管理、分析中質量管理和分析后質量管理。 （一）分析前質量管理1.操作人員上崗培訓：仔細閱讀儀器說明書，對儀器原理、操作規(guī)程、使用注意事項、細胞直方圖分析、異常報警含義、引起實驗誤差因素及儀器維護有充分了解。 2.儀器的安裝和校正：儀器安放于遠離電磁干擾源、熱源的位置，實驗臺穩(wěn)固，工作環(huán)境清潔，注意通風、防潮、防止日光直射。安裝完成后或每次維修后，對儀器的技術性能進行測試、評價，及時做好儀器的校正和管理工作。 3.標本的采集和貯存：一般要求抗凝靜脈血，盡可能不用末梢血。推薦用EDTA-K2抗凝?？鼓獦吮臼覝叵耊BC、RBC、PLT可穩(wěn)定24h，白細胞分類可穩(wěn)定68h，血紅蛋白可穩(wěn)定數日，但2h后粒細胞形態(tài)即有變化，應及早推片鏡檢。 4.注意受檢者生理狀態(tài)對實驗結果的影響：運動、吸煙等對Hb、WBC和PLT均有一定影響，每日不同時間白細胞計數也有一定差別。 （二）分析中質量管理1.試劑的合理使用：原則上使用原儀器配套試劑。但國內開發(fā)出經過原裝試劑嚴格對照，并經科學鑒定認可的試劑也是可以使用的。注意試劑保存時間、保存溫度。 2.標本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混勻，無凝塊、無溶血。 3.做好室內質控：每日開機后先做室內質控，看儀器各項參數的測定值是否在X2s以內，符合要求后再做病人標本。對于失控應按質量控制程序處理，儀器質量控制當天的情況進行逐一登記。 4.注意儀器得堵孔和半堵孔現象，并及時處理。 常見堵孔原因：采血時用棉花擦吸管，纖維混入采血過淺，凝塊形成蛋白堵塞孔道標本落入灰塵使用后沖洗不夠，停機時間長試劑結晶堵口血液未混勻，有凝塊。 5.注意某些病理因素對血細胞分析儀檢測結果的影響：高粘滯血癥冷球蛋白增高或冷纖維蛋白增高，非晶體物聚集，使白細胞、血小板增高。 血液中白細胞過高影響紅細胞計數，或有核紅出現影響白細胞計數異常血紅蛋白患者紅細胞溶血不完全，之白細胞結果假性增高；M蛋白增多，M蛋白與溶血劑發(fā)生反應，白細胞假性增高血栓前血小板聚集，血小板計數結果假性增高；有血小板凝集者可使血小板計數結果假性減低。 高脂血癥使Hb假性增高巨大血小板或小紅細胞，影響紅細胞和血小板計數。 血小板計數的影響因素：血小板聚集：致血小板計數過低，直方圖右移，但不與橫坐標重合，不顯示MPV值。 小紅細胞或紅細胞碎片：溶血病人或紅細胞碎片干擾血小板計數，直方圖右移并抬高，不顯示MPV.處理辦法：涂片染色：顯微鏡下觀察有無血小板聚集和有核紅。 手工計數血小板（三）分析后質量管理1.根據直方圖及參數變化確定白細胞分類是否需要顯微鏡檢查。（溶血不完全、有核紅、血小板聚集）2.根據直方圖及參數變化判斷白細胞計數時是否受到其他因素干擾：不完全溶血、有核紅、血小板聚集。 3.分析實驗結果各參數之間的關系。如RBC、HCT與MCV，Hb、HCT與MCHC，RBC與MCH之間，RDW與涂片紅細胞形態(tài)變化具有相關性。 4.對病人臨床資料進行相關分析。 分析異常結果是否可從臨床角度加以解釋，或是否與其它實驗參數相關。 5.定期征求臨床人員對本室結果的評價。 臨床醫(yī)師對實試驗數據的評價是質控重要環(huán)節(jié)。雙方需加強溝通。及時糾正法規(guī)潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進工作。 當實驗結果與臨床醫(yī)師判斷不一致時，有時是病情變化，請不要忽視。 檢驗人員應具備一定的臨床知識，便于臨床醫(yī)師溝通和有效分析實驗結果。 正所謂：“穿金戴銀能怎樣，平平凡凡又如何，只要你能知足，就什么都不缺”.要知道有的人雖然貧窮，但感覺很幸福；有的人雖然富有，但浮而不實，憂慮重重。當然，人間的一切不幸?guī)缀醵寂c錢有關，但有了錢并不代表真的幸福。樂觀者的幸福府首皆拾，悲觀者的幸福高山仰止。幸福到底是什么呢？幸福就是一家老、小、平平安安、團團圓圓，即使吃著粗茶淡飯，也滿口香甜；幸福就是擁有一位甘苦與共、風雨同舟的知心朋友，可以有福同享有難同當；幸福就是擁有一顆平常心，過著比上不足，比下有余的日子，知足常樂！要知道幸福不是你有多少的鈔票，也不是你有幾座豪華的別墅、開什么牌子的名車，手上佩戴多少克拉的鉆戒和多么華麗的衣裳。真正幸福的人，不一定擁有很多財富，但他們內心一定是踏實快樂的。所謂內心的幸福，是過著和諧的正常生活所感到的快樂，這種幸福和滿足是任何金錢換不來的。幸福，其實很簡單，不一定是高官顯祿，腰纏萬貫，而是要懂得怎樣生活。只要您不放棄對美好生活的追求，一家人健健康康的活著，開開心心的過著，用一顆平常之心享受平淡生活的美好，快樂地度過人生中的每一天，這就是幸福！因為平淡是一種“福”,它能讓我們調整心態(tài)，在五味雜陳的大千世界里去發(fā)現生活的和諧之美，做到真正的滿足！正像黃磊所言：“平凡日常的記憶，最關一餐一飯。平淡生活的溫暖處，也許就是與家人、孩子在一起分享美食，分享品味美食的愉快心情。無論走多遠，最終也只是為了回家，回到餐桌前?！逼鋵嵣倪^程，原本就是平平淡淡，就像一杯白開水，我們每天都在喝，不要羨慕別人喝的飲料里有各種顏色，其實未必