經(jīng)內(nèi)囊投射至大腦皮層.ppt

第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,內(nèi)外環(huán)境的各種變化,感受器,換能作用,神經(jīng)沖動,傳導(dǎo)路,大腦皮層,分析綜合產(chǎn)生主觀感覺,概 述 感覺 是人腦對客觀事物的主觀反映。,感覺產(chǎn)生過程,一、軀體感覺的中樞分析,軀體感覺,淺感覺,深感覺,痛覺,溫度覺（熱覺和冷覺）,觸-壓覺（觸覺和壓覺）,（本體感覺）,運動覺,位置覺,（一）脊髓的感覺傳導(dǎo)與分析功能,1.淺感覺（輕觸覺、痛溫）傳導(dǎo),途徑： 傳入纖維由后根外側(cè)部進入脊髓后角，換神經(jīng)元后經(jīng)中央管前方交叉至對側(cè)上行，經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）和脊髓丘腦前束（輕觸覺）到丘腦換神經(jīng)元，后投射至大腦皮層的中央后回。,途徑：傳入纖維由后根內(nèi)側(cè)部進入脊髓經(jīng)同側(cè)后索內(nèi)上行組成薄束和楔束，終止于延髓的薄束核和楔束核，換元后交叉到對側(cè)，組成內(nèi)側(cè)丘系投射到達丘腦，在丘腦內(nèi)換元后參與組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊投射至大腦皮層。,2.深感覺（本體覺、深壓覺、辨別覺）傳導(dǎo),感覺傳導(dǎo)途徑有兩類： 淺感覺傳導(dǎo)途徑 深感覺傳導(dǎo)途徑 換元交叉處 脊髓 延髓 傳導(dǎo)途徑 先交叉后上行 先上行再交叉 在脊髓半斷離的情況下，淺感覺障礙發(fā)生在斷離的對側(cè)，而深感覺障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。,（二）丘腦及其感覺投射系統(tǒng),2.丘腦的核團 1.特異感覺接替核 2.聯(lián)絡(luò)核 3.髓板內(nèi)核群,1.丘腦在感覺分析中的功能,（1）丘腦在大腦皮層不發(fā)達的動物中是感覺的最高級中樞； （2）除嗅覺外，各種感覺通路都要在丘腦處交換神經(jīng)元；,（3）丘腦具有對感覺進行粗略的分析綜合；,（4）對維持大腦皮層的覺醒具有重要作用。,3.感覺投射系統(tǒng),（1）特異投射系統(tǒng),3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點比較,由丘腦髓板內(nèi)核群換元轉(zhuǎn)而彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域。,（2）非特異投射系統(tǒng),丘腦感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路,特異投射系統(tǒng),組 成,功 能,引起特定的感覺 激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動,不引起特定的感覺 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用),非特異投射系統(tǒng),丘腦的感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核組成,髓板內(nèi)核群,特 點,多次換N 彌散性投射，與皮層無點對點關(guān)系 投射纖維投射到大腦皮層各個層 易受藥物影響,直接投射 點對點投射 投射纖維主要終止于皮層第四層細胞 功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用,兩 種 感 覺 投 射 系 統(tǒng) 的 比 較,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦上傳的具有喚醒作用的系統(tǒng)。,形成：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)纖維的側(cè)支進入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，反復(fù)換元上行，抵達丘腦髓板內(nèi)核群，再經(jīng)丘腦非特異性投射系統(tǒng)到達大腦皮層。,功能：維持與改變皮層的興奮或覺醒狀態(tài)。,障礙：切斷或阻斷該系統(tǒng)可導(dǎo)致昏睡狀態(tài)。,(三)大腦皮層的感覺分析功能,外側(cè)面,體表感覺區(qū) = 3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū)) + 島葉(第二感覺區(qū)) 本體感覺區(qū) = 4區(qū)(又是運動區(qū)) 內(nèi)臟感覺區(qū) = 第二感覺區(qū) + 運動輔助區(qū) 聽覺區(qū) = 41區(qū) + 42區(qū) 視覺區(qū) = 17區(qū),1.大腦皮層結(jié)構(gòu)特點與分區(qū),（1）大腦半球外側(cè)面的新皮層分6層細胞。,（2）大腦皮層可分52個區(qū)。,（3）皮層感覺柱,感覺皮層細胞縱向排列的柱狀結(jié)構(gòu)，是大腦皮層對感覺信息整合處理的基本功能單位。,2.體表感覺代表區(qū) 第一感覺區(qū) 位置 中央后回 功能 定位明確,投射特點 .左右交叉 (除頭面部是雙側(cè)性外)； .倒置分布 (除頭面部是直立外)； .精細正比 皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細程度呈正比；,第二感覺區(qū) 位置 中央前回與島葉之間 功能 定位較差、感覺分析粗糙；與痛覺有關(guān)。 投射特點,2.本體感覺代表區(qū) 中央前回（4區(qū)）（運動區(qū)） 3.內(nèi)臟感覺代表區(qū) 代表區(qū)小且不集中，可能是內(nèi)臟感覺定位不準(zhǔn)確的原因。,.雙側(cè)性投射； .分布正立而不倒置。,內(nèi)臟感覺 （1）內(nèi)臟痛特點： 定位不準(zhǔn)確。 緩慢、持久。 對牽拉、缺血、炎癥敏感， 對切割、燒灼、電刺激不敏感。 常伴隨不安等情緒變化。,體表痛,軀體痛,內(nèi)臟痛,深部痛,快痛,慢痛,痛 覺,體腔痛,牽涉痛,刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受) 持續(xù)時間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng),刺激后立即出現(xiàn)刺痛 持續(xù)時間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng),與慢痛相類似,內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏,內(nèi)臟疾患及臨近的體腔壁炎癥所致與軀體痛相類似,(2)牽涉痛(referred pain) 概念 內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。,心臟心前區(qū)、左臂尺側(cè) 胃、胰左上腹 肝、膽右肩胛 腎臟腹股溝區(qū) 闌尾炎上腹部或臍區(qū),常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位:,.易化學(xué)說 患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對體表傳入沖動有易化作用（痛覺過敏）。,機制,.會聚學(xué)說 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一