神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者特點分析.doc

神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者特點分析 白玉榮 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008 摘要目的研究神經(jīng)內(nèi)科住院的805例老年患者的臨床特點，為今后更好的指導臨床提供依據(jù)。方法從年齡分布、疾病診斷、用藥情況、住院次數(shù)等方面回顧性研究xx年6月xx年6月在該科住院的老年住院病人（年齡65歲），并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果住院患者數(shù)量呈上升趨勢，女性住院高于男性；患者年齡分布集中在6569歲和7079歲。住院患者疾病診斷頻次前10位是高血壓、腦梗死、高血脂癥、冠心病、糖尿病、腦供血不足、泌尿系感染、前庭周圍性眩暈、肺部感染、帕金森氏病，除帕金森氏病外，女性發(fā)病率均較男性高。住院用藥主要為脫水利尿藥、抗血小板凝聚藥、腦血管擴張藥、抗凝及溶栓藥等，多3個或3個以上系統(tǒng)聯(lián)合用藥。結(jié)論該院神經(jīng)內(nèi)科主要收治疾病為心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，女性居多，大多數(shù)年齡分布在6579歲，用藥以多系統(tǒng)藥物聯(lián)合治療為主，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師應加強老年醫(yī)學知識專業(yè)化、系統(tǒng)化學習和掌握。 關(guān)鍵詞神經(jīng)內(nèi)科；住院；老年患者；特點 R195A1674-074（5）01（b）070-02 隨著醫(yī)學科學和先進的診療技術(shù)的發(fā)展進步，越來越多的慢性或重癥疾病得以有效控制，使得醫(yī)療機構(gòu)中住院患者的平均年齡逐年增長，老年患者的比例越來越高1。臨床醫(yī)師對老年醫(yī)學知識的學習掌握就顯得非常重要，神經(jīng)內(nèi)科也不例外，尤其是針對心腦血管病2-3。為探索神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的臨床特點、加強老年防治，更好地為其臨床提供依據(jù)和保健服務，該研究回顧性研究該院xx年6月xx年6月在該科住院的老年住院病人，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 收集該科住院的805例患者，年齡6579歲，平均年齡（73.757.34）歲，男385例(47.83)，女420例(52.17)。 1.2住院期間使用藥物 脫水利尿藥765例，抗血小板凝聚藥743例，腦血管擴張藥691例，抗凝及溶栓藥539例（包括活血化瘀中成藥），營養(yǎng)神經(jīng)藥403例，鎮(zhèn)靜催眠藥325例，抗抑郁藥219例，抗癲癇藥187例，抗帕金森藥187例，止痛藥129例等。 1.3方法 從年齡分布、疾病診斷、用藥情況、住院次數(shù)等方面采用回顧性分析，數(shù)據(jù)采用百分制比例顯示。 2結(jié)果 2.1年齡分布結(jié)果 兩年來神經(jīng)內(nèi)科住院患者數(shù)量表現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其中女性住院患者高于男性；患者年齡分布集中在6569歲和7079歲，80歲者相對較少。見表1。 2.2住院疾病診斷頻次 住院患者疾病診斷頻次前10位從高到底依次是：高血壓（55.40）、腦梗死（45.09）、高血脂癥（27.08）、冠心?。?7.27）、糖尿?。?6.89）、腦供血不足（15.16）、泌尿系感染（11.93）、前庭周圍性眩暈（10.19）、肺部感染（9.07）、帕金森氏?。?.20），上述疾病中除帕金森氏病外，女性發(fā)病率均較男性高，見表1。其他疾病診斷頻次合計10例患者為：面神經(jīng)炎9例，枕神經(jīng)痛8例，抑郁癥8例，偏頭痛7例，病毒性腦炎5例，血管相關(guān)性暈厥4例，痛風性關(guān)節(jié)炎4例，癔癥3例，中毒性腦病3例，重癥肌無力2例，精神分裂征2例，神經(jīng)白塞氏病1例，皮質(zhì)紋狀體脊髓變性病1例，多系統(tǒng)萎縮1例等。 2.3用藥情況系統(tǒng)分析 用藥情況系統(tǒng)分析表明：單個系統(tǒng)疾病用藥9例（1.12）。兩個系統(tǒng)用藥102例（12.67），3個系統(tǒng)385例（47.83），3個系統(tǒng)以上309例（38.39）。3個或3個以上系統(tǒng)聯(lián)合用藥在臨床較為普遍，值得臨床醫(yī)生在治療決策上深思。 3討論 隨著人口老齡化不斷加劇，老年患者住院人數(shù)將不斷增加。xx年度國家統(tǒng)計局第六次全國人口普查統(tǒng)計公報指出，截止xx年，全國60歲及以上老年人口達到1.78億。近十年，大醫(yī)院住院患者中，老年患者占37.8(65歲)。老年患者疾病具有其自身特點：慢性病多，病情重，病因復雜，住院時間長，住院費用高，醫(yī)患交流困難等4。該院神經(jīng)內(nèi)科近年來收治的住院患者大約6層為老年人，年齡65歲的患者也呈上升趨勢，其中老年女性患者占據(jù)大約60%，均與文獻報道一致5-6。可能原因是女性退休較早，女性對自身關(guān)注度也較高，加之目前醫(yī)保政策及農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面的擴大，總體就診人次增加、女性雌激素對機體保護作用隨年齡逐漸減弱等3。 神經(jīng)內(nèi)科老年住院患病以同時出現(xiàn)兩種以上疾病為普遍，在該次具體診斷疾病頻次中高血壓、腦梗死、高血脂癥、冠心病、糖尿病、腦供血不足、泌尿系感染、前庭周圍性眩暈、肺部感染、帕金森氏病居前十位?？梢?，心腦血管疾病目前還是威脅老年人生命的主要疾病，應該進一步加強老年醫(yī)學保健及對這些疾病的規(guī)范化診治的必要性和緊迫性。同時該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師使用藥物治療也和目前的診療指南具有一致性，主要運用抗血小板藥、調(diào)脂藥、抗凝藥、溶栓藥、降壓藥等藥物聯(lián)合治療。研究還發(fā)現(xiàn)泌尿系感染在患者中常見，提示臨床醫(yī)生應該重視預防和，治療，該病年齡越高患病率越高，老年人尿路感染患病率男女比為1：2（31:65），有文獻報道6575歲老年女性為20，80歲以上則增加至20507。老年男性診斷疾病為前列腺增生98例（12.17），說明在神經(jīng)內(nèi)科對男性老年患者前列腺增生的預防和處理是具有必要性的。 此外分析發(fā)現(xiàn)，患者使用抑酸護胃藥物較多，421次（52.29），原因為患者多合并多種疾病，特別是抗血小板藥、調(diào)脂藥、抗凝藥等的使用，一定程度增加了胃腸功能的負擔，使得護胃藥使用頻率增加，再者老年人自身胃腸功能低下，對藥物的耐受性下降，容易出現(xiàn)胃腸不適，臨床醫(yī)生應結(jié)合實際予以相應藥物處理。 綜上所述，該院神經(jīng)內(nèi)科主要收治疾病為心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，患者中女性居多，大多數(shù)年齡分布在6579歲，用藥以多系統(tǒng)藥物聯(lián)合治療為主。提示神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師應加強老年醫(yī)學知識專業(yè)化、系統(tǒng)化學習和掌握。 參考文獻 1李新華，邵文博75歲及以上老年住院患者醫(yī)院感染特點分析Jxx，28(10)：870-872 2廖日洪，姜川，袁春星，等781例神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者特點分析J黑龍江醫(yī)藥科學，xx，36(5)：94 3廖日洪，仲崇翔，姜川，等神經(jīng)內(nèi)科住院患者755例臨床特點分析J臨床醫(yī)學，xx，34(2)：29-30 4謝建英，鄭筠，黃妍璇，等老年住院患者特點與醫(yī)療安全措施J中國病案，xx，7(5)：44-45 5陳健峰33388例老年病人住院情況統(tǒng)計