術(shù)前護理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響.docVIP

術(shù)前護理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響 王玉翠 沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護理部,遼寧沈陽110101 摘要目的探討術(shù)前護理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響。方法對我院xx年2月xx年1月收治的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者病例進行抽樣，對60例經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者病例進行回顧性研究。按照隨機數(shù)列法將患者平均分為對照組與觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)性治療與護理措施，觀察組在采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)手段對患者進行臨床護理。結(jié)果經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者在采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)后，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者在采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)后，消除了患者的焦慮、煩躁、恐懼等心理障礙。對照組SAD評分為（43.344.25），SDS評分為（49.814.35）；觀察組SAS評分為（38.714.36），SDS評分為（31.283.64）。兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者臨床護理治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者采用采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)的臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)性治療與護理臨床護理效果，消除了患者的心理焦慮，值得進行臨床護理推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞常規(guī)性護理；術(shù)前護理干預(yù)；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)；心理焦慮 R47A1672-5654（xx）06（a）-0074-02 經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù)方法，該手術(shù)方法具有較為顯著的療效，但是由于其創(chuàng)傷大、范圍廣，極易引發(fā)各類并發(fā)癥1，嚴重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，部分患者也會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，影響了手術(shù)的質(zhì)量?，F(xiàn)今社會生活與工作步伐逐漸加快，人一旦受到了強烈的精神刺激就會使人喪失應(yīng)對的能力，使人表現(xiàn)出焦慮、煩躁、恐懼等一系列情緒，負面心理情緒會使人體皮質(zhì)類固醇激素分泌失衡2，進一步抑制人體免疫系統(tǒng)的免疫功能。因此，術(shù)前護理干預(yù)對于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者心理障礙排除有著極為重要的意義?，F(xiàn)根據(jù)我院經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者臨床術(shù)前護理干預(yù)治療的效果進行匯報。 1資料與方法 1.1一般資料 對我院xx年2月xx年1月收治的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者病例進行抽樣，對60例經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者病例進行回顧性研究。按照隨機數(shù)列法將患者平均分為對照組與觀察組，每組30例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床護理治療研究。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者年齡在3367歲之間，平均年齡為（49.124.98）歲；功能性子宮出血患者19例，卵巢囊腫患者12例，子宮頸癌患者7例，子宮肌瘤患者22例?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學意義（P0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史；重大傳染病史。兩組患者一般資料對比情況如表1所示。 1.2護理方法 1.2.1常規(guī)性治療與護理對照組采用常規(guī)性治療與護理措施，首先向患者介紹住院環(huán)境，做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)過程中給予患者常規(guī)的麻醉以及護理，手術(shù)后給予患者藥物鎮(zhèn)痛。 1.2.2觀察組在采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)手段對患者進行臨床護理。術(shù)前護理干預(yù)的方法主要有以下幾點：術(shù)前詳細了解患者的病情，然后向患者介紹住院環(huán)境，加強與患者的溝通，取得患者信賴，建立良好的護患關(guān)系，然后評估患者的焦慮情緒、抑郁情緒并做好全面的統(tǒng)計；了解患者的手術(shù)顧慮，尋求解決方法引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)治療；向患者介紹手術(shù)方法、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后常見并發(fā)癥及其防治措施，必要時可以采用教育手冊、宣傳招貼畫等方式，向患者詳細講解病情以及治療方法；與患者家屬建立良好的溝通，使患者家屬充分發(fā)揮協(xié)助的職能，增強患者治療的信心，配合醫(yī)療工作者手術(shù)治療，提升治療效果；傳授患者放松訓練的方法，例如肌肉松弛法、生物反饋放松訓練等，降低患者的生理警覺水平與心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者的緊張情緒，使患者血壓水平、腎上腺素分泌、機體功能、心率與呼吸都處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，必要時可以播放輕柔、舒緩的輕音樂，緩解患者的焦慮情緒。 1.3療效評定標準 焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，簡稱SAS）：SAS表包含20項，每項有四級評分，每項得分相加后分數(shù)乘以1.25即為患者焦慮自評量表得分結(jié)果。 抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，簡稱SDS）：SDS表包含20項，每項有四級評分，每項得分相加后分數(shù)乘以1.25即為患者焦慮自評量表得分結(jié)果。 患者滿意度評分：患者根據(jù)自身情況填寫滿意度評分，設(shè)110個分級，得分越高，滿意度越高。 1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)標準差表示，進行t檢驗，P0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者在采用常規(guī)性治療與護理措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合術(shù)前護理干預(yù)后，消除了患者的焦慮、煩躁、恐懼等心理障礙。對照組SAD評分為（43.344.25），SDS評分為（49.814.35）；觀察組SAS評分為（38.714.36），SDS評分為（31.283.64）。經(jīng)過護理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率得到明顯的控制，顯著的提升了手術(shù)治療效果，對照組患者滿意度為（6.720.65），觀察組患者滿意度為（8.990.36），觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者滿意度。兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者臨床護理治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學意義（P0.05）。如表2所示。 3討論 子宮是女性獨有的器官，對于人體性別識別有重要作用。而在精神領(lǐng)域，很多女性視其為保持自身女性特征以及促使自身更具魅力的獨有器官3。因此，對于那些因子宮病變不得不進行切除手術(shù)的女性而言是一個沉重的打擊，會導(dǎo)致其心情焦慮、緊張抑郁，對日后的正常生活產(chǎn)生極大的負面影響。子宮是女性的基本特征，是產(chǎn)生月經(jīng)與孕育胎兒的器官。子宮位于人體骨盆腔的中部，處于膀胱與直腸中間，呈倒三角形。子宮分為子宮底、子宮體、子宮峽、子宮頸四個部分，上部多為鈍圓隆起，一般來說，子宮頸是炎癥與腫瘤的多發(fā)部位。 經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者極易出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，如果不及時采取有效的措施進行干預(yù)，會影響手術(shù)的開展與預(yù)后，對患者術(shù)后正常生活與工作產(chǎn)生較大的影響。 從結(jié)果中我們可以直觀的發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)性治療與護理治療的患者焦慮自評量表與抑郁自評量表得分明顯高于采用常規(guī)性治療與護理聯(lián)合護理干預(yù)治療的患者得分，說明護理干預(yù)對于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者走出心理誤區(qū)、建立積極的心態(tài)面對自身病情有著重要的意義。本研究同黃麗文、覃金蓮等人的研究5相比，均注重于對患者術(shù)前進行護理干預(yù)，從心理、認知等方面入手，引導(dǎo)患者正確認識疾病及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，同時取得患者家屬的配合，通過全方位的支持及鼓勵，消除患者的焦慮心理；在護理過程中，配合指導(dǎo)患者進行一定的放松訓練，從生理及心理上改變因手術(shù)而產(chǎn)生的不良應(yīng)激反應(yīng)。 我院擬采用術(shù)前護理干預(yù)的方式，消除患者焦慮。手術(shù)之前經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮情緒表現(xiàn)的較為嚴重，術(shù)前護理干預(yù)能夠起到極為顯著的護理效果。因此，本研究主要側(cè)重于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者術(shù)前護理干預(yù)，首先依靠專業(yè)的醫(yī)療護理人員與患者進行深入的交流與溝通，建立良好的護患關(guān)系，使患者信賴醫(yī)療護理人員并積極配合醫(yī)療護理人員日常工作。醫(yī)療護理人員根據(jù)日常與患者交流與溝通，大致了解患者焦慮的原因與患者實際情況，結(jié)合多年的護理干預(yù)經(jīng)驗，從認知、心理等多方面、多領(lǐng)域?qū)颊哌M行輔導(dǎo)6，同時，傳授患者相關(guān)的放松訓練方法，消除患者的緊張不安感。研究指出7，音樂可降低促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，降低交感神經(jīng)活動，減輕應(yīng)激反應(yīng)，可使腦垂體釋放嗎啡，達到止痛，喚起愉悅感等作用，減輕患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。本研究通過采用術(shù)前護理干預(yù)的方法，全程關(guān)注經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者的心理狀況，有針對性的提供心理輔導(dǎo)及時幫助患者走出心理誤區(qū)，能夠明顯消除患者焦慮、抑郁等負面情緒。本研究結(jié)果與鄭燕彩，盧敏等人8的研究結(jié)果基本相符，為手術(shù)治療的順利開展與患者術(shù)后康復(fù)起到了積極的影響。 醫(yī)療護理人員必須掌握基本的心理學、倫理學知識，具備一定的行為科學、哲學知識基礎(chǔ)，以高尚的職業(yè)操守對患者進行全方位的術(shù)前護理干預(yù)護理，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療的有效性。 綜上所述，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者需要通過全面的術(shù)前護理干預(yù)治療，全程關(guān)注患者負面心理狀況，采取有針對性的措施及時幫助患者走出心理誤區(qū)，才能從根本上消除患者焦慮、抑郁的負面情緒，使患者以積極的心態(tài)面對自身病情，為手術(shù)的順利開展奠定堅實的基礎(chǔ)，也為提高術(shù)后生活質(zhì)量做出可靠的保障。 參考文獻 1肖智智，馮麗嫦，康淑泉.婦科惡性腫瘤術(shù)后個體化護理干預(yù)對預(yù)防尿潴留的效果評價J.中國醫(yī)學倫理學，xx（2）：64-66. 2梁婉玲，陸美玲，巫秀群.腹腔鏡下行全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合體會J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，xx（6）：20-21. 3劉陽，劉旭，劉淑菊，等.腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)配合中存在護理問題及探討J.中國美容醫(yī)學，201l，20(z2)：402 4黃麗文，覃金蓮，張桂紅.術(shù)前護理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響J.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），xx（12）：5155. 5溫蘭，周迎春，盧慧潔.術(shù)前訪視與護理干預(yù)對全子宮切除術(shù)病