硝苯地平與氨氯地平治療高血壓50例療效與安全性.doc

硝苯地平與氨氯地平治療高血壓50例療效與安全性 茆林祖恩霞 淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)廣濟(jì)醫(yī)院安徽省淮南市23xx 【摘要】目的：對(duì)比分析硝苯地平與氨氯地平治療高血壓的療效及安全性。方法：選取50例高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀(guān)察組則應(yīng)用氨氯地平治療，觀(guān)察分析兩組的臨床效果及其安全性。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%（P0.05）；治療后觀(guān)察組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P0.05具有可比性。 1.2治療方法 對(duì)照組患者口服硝苯地平，10mg/次，2次/d，服藥兩周后如血壓無(wú)變化則增量至20mg/次，2次/d，然后根據(jù)血壓變化情況酌情加減；觀(guān)察組患者則口服氨氯地平，5mg/次，1次/d，如服藥兩周后血壓無(wú)明顯改變，則增量至10mg/次，1次/d，然后根據(jù)血壓變化情況酌情增減。治療周期均為2個(gè)月，并每天監(jiān)測(cè)其血壓、觀(guān)察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。 1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2 觀(guān)察記錄兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況、臨床療效及不良反應(yīng)情況。 無(wú)效：較治療前患者的血壓未發(fā)生明顯變化，癥狀無(wú)改善或加重。有效：收縮壓降低35mmHg，舒張壓下降15mmHg，臨床癥狀和心率有緩解，未恢復(fù)正常；顯效：收縮壓降低35mmHg，舒張壓下降15mmHg，癥狀消失，心率恢復(fù)正常?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100% 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn),以P0.05為差異有顯著性。 2結(jié)果 2.1兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化情況 治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有明顯下降(*P0.01);觀(guān)察組患者的收縮壓和舒張壓下降情況均比對(duì)照組更明顯（#P0.01），見(jiàn)表1。 2.2兩組患者的治療有效率 觀(guān)察組治療總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%，P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。 2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況本研究中，觀(guān)察組出現(xiàn)1例頭暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組發(fā)生頭痛、頭暈、心動(dòng)過(guò)速各2例，下肢水腫、皮膚潮紅各發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.88P0.05），見(jiàn)表3。 3討論 高血壓的發(fā)病由體循環(huán)動(dòng)脈壓升高所致，如患者血壓水平長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)對(duì)腎、心、腦等重要器官的功能造成損害，嚴(yán)重影響人體的正常代謝功能，嚴(yán)重者會(huì)成為造成死亡的關(guān)鍵因素3。治療高血壓的關(guān)鍵是有效對(duì)血壓進(jìn)行控制，降低血壓水平。 鈣離子拮抗劑是臨床中常用的降壓藥物，研究發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)藥物能通過(guò)堵塞細(xì)胞膜鈣離子的通道從而避免了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，最終使得平滑肌得到舒張而降低血壓4。氨氯地平和硝苯地平均是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，二者的藥理機(jī)制基本相同，即通過(guò)阻斷心肌細(xì)胞和血管平滑肌外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而使得血管平滑肌得到舒張，同時(shí)能降低血管的負(fù)荷、擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，從而促使了冠狀動(dòng)脈的血流量得到提升，降低血壓，并對(duì)心肌缺血缺氧的情況有所緩解，對(duì)心絞痛亦有所緩解。 硝苯地平是第一代鈣離子拮抗劑，它能夠選擇性的對(duì)鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)起到抑制作用，擴(kuò)張外周血管，降低血壓，因此，硝苯地平治療高血壓見(jiàn)效快、療效確切，但其在降壓過(guò)程中，往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生頭痛、臉紅、心率加快等不良反應(yīng)，尤其對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者危害極大5。本研究結(jié)果顯示，硝苯地平治療高血壓的總有效率為68.0%，這與過(guò)往文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相比較低，宋昊等報(bào)道6，其治療有效率可高達(dá)85%。可能與本研究樣本數(shù)量有限有關(guān)。 同時(shí)，在本次研究中，發(fā)現(xiàn)25例采取硝苯地平治療的患者中，發(fā)生頭痛、頭暈、心動(dòng)過(guò)速各2例，下肢水腫、皮膚潮紅各發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%，與采取氨氯地平治療的觀(guān)察組數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P0.05）。 研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平具有較為特殊的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，它作為一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑，是第3代鈣拮抗劑標(biāo)志藥，其與鈣離子受體結(jié)合以及解離的速度較慢，與硝苯地平比較，其對(duì)血管平滑肌的選擇也比較大，因此，其降壓效果比較平穩(wěn)和持久，這就決定了它的生物利用度更高，一次用藥后可在24小時(shí)內(nèi)保持有效的濃度，能降低血壓變異的發(fā)生率，更加適用于老年患者以及患有多種高血壓并發(fā)癥的患者。此外，氨氯地平對(duì)交感腎上腺系統(tǒng)刺激小，對(duì)新張無(wú)抵制作用，具有利尿、排鈉和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，能更好地提高療效，本研究結(jié)果顯示，其治療總有效率高達(dá)96.0%，與以往文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，而且本研究結(jié)果顯示，其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%?？傊?，氨氯地平治療高血壓比硝苯地平具有更高的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。 參考文獻(xiàn) 1李靖玲.苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片對(duì)老年高血壓的臨床療效觀(guān)察J.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),xx,3(32):100-101. 2孟憲香.氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓的療效對(duì)比J.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,xx,20(10):87-88. 3王莉,韓清利,武雯濤.氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效以及安全性比較J.中國(guó)基層醫(yī)藥,xx,19(16):2501-250. 4潘宏華,楊建平,阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較J.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,xx,29(2):89-90,97. 5傅嬿.硝苯地平與苯磺酸氨氯地平