醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討與對策研究.doc

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討與對策研究 1醫(yī)院固定資產(chǎn)的界定 醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大型“高精尖”設(shè)備在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院診療水平得到持續(xù)提升的同時，固定資產(chǎn)在醫(yī)院整個資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占的比重也在持續(xù)加大，醫(yī)院固定資產(chǎn)呈現(xiàn)數(shù)量大、規(guī)模大、存放分散的特點。為保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大效能，延長其使用年限，就必須盡量做好固定資產(chǎn)的管理和維護工作。 2目前存在的問題 2.1購置環(huán)節(jié)存在的問題 固定資產(chǎn)購置缺乏可行性分析，存在重復(fù)購置現(xiàn)象。固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購置屢屢出現(xiàn)的原因，一方面是醫(yī)療市場的競爭促使醫(yī)院不顧周圍醫(yī)療環(huán)境，重復(fù)購置大型高端設(shè)備；另一方面是隨著醫(yī)療體制改革的推進，為解決由于醫(yī)療資源分布不均而造成的老百姓“看病難”問題，政府部門和衛(wèi)生行政機關(guān)出臺各種政策鼓勵醫(yī)院擴大經(jīng)營規(guī)模，許多醫(yī)院存在一院多址的經(jīng)營狀況1。 2.2財務(wù)核算存在的問題 醫(yī)院對固定資產(chǎn)折舊統(tǒng)一采用直線折舊法，而高科技醫(yī)療設(shè)備具有更新較快的特點，如采用單一的折舊法，不利于設(shè)備的更新?lián)Q代。 2.3日常使用管理存在的問題 2.3.1固定資產(chǎn)使用效益分析缺失 醫(yī)院長期以來對固定資產(chǎn)的管理比較片面，較多關(guān)注企業(yè)發(fā)展的評價指標(biāo)，往往只停留在實物資產(chǎn)管理階段，忽視后期對管理效果的評價，使用效益分析和管理效果。尤其是嚴(yán)重缺乏大型設(shè)備資產(chǎn)管理責(zé)任，使大量資產(chǎn)不能充分發(fā)揮其性能，造成資產(chǎn)浪費。 2.3.2維修成本逐年遞增 醫(yī)院設(shè)備不斷更新?lián)Q代，大型設(shè)備的使用逐年遞增，維修難度不斷加大。因此對于設(shè)備的維修，各家醫(yī)院多數(shù)選擇外修，而對大型設(shè)備則是通過高價購買保險的方式獲得生產(chǎn)商的維修保障，從而形成設(shè)備維修成本的逐年增加2。 2.3.3盤點清查管理不嚴(yán) 盤點清查管理和報廢管理在盤點清查管理上，醫(yī)院都普遍存在對盤點清查管理不重視和盤點清查管理流于形式等問題。在報廢管理上，醫(yī)院缺乏明確的報廢原則和標(biāo)準(zhǔn)，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些醫(yī)院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實不符以及廢品處理不當(dāng)、浪費嚴(yán)重等問題。 3對策及措施 3.1重視資產(chǎn)購置環(huán)節(jié) 在醫(yī)院固定資產(chǎn)購置管理環(huán)節(jié)，對于新購置的固定資產(chǎn)，應(yīng)由醫(yī)院專家組成的專業(yè)管理委員會明確論證內(nèi)容，充分論證，避免盲目購置；同時由醫(yī)院采購部門規(guī)范購置程序，明確各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容，確保購置管理規(guī)范有序。對于重新購置的固定資產(chǎn)，在投資決策時進行機會成本分析和收支效益對比分析，及時向醫(yī)院相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)分析結(jié)論，選擇最優(yōu)投資方案。 3.2優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程 隨著固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中所占比重的不斷上升，管理流程優(yōu)化成為各家醫(yī)院用好管好固定資產(chǎn)重要手段。首先應(yīng)將固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合信息化管理系統(tǒng)，應(yīng)用管理軟件時進行固定資產(chǎn)調(diào)撥管理、文檔管理，借出與歸還管理，轉(zhuǎn)移管理和維修管理，文檔管理，通過網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)把資產(chǎn)使用科室、管理部門和財務(wù)部門連接起來，真正實現(xiàn)資源共享、信息互通，一方面利于使用部門簡便地管理本部門資產(chǎn)；另一方面資產(chǎn)管理部能實時掌握其固定資產(chǎn)的增減變動、損耗等情況，使其能調(diào)配閑置資產(chǎn)，組織合理的資產(chǎn)購置；同時，財務(wù)部門通過規(guī)范采購報銷制度，保證固定資產(chǎn)會計信息的真實完整、賬賬相符，折舊提取規(guī)范合理。另外，信息管理系統(tǒng)還可以為成本核算和績效考核提供詳實、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)動態(tài)管理，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù)3。 3.3固定資產(chǎn)財務(wù)核算環(huán)節(jié) 固定資產(chǎn)折舊除可借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法，直接進入費用類科目外，采用加速折舊法對高值醫(yī)療設(shè)備折舊，能夠更好地滿足高科技醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快的特點。而且如果要將醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值所在真實地反映出來，就要求在年底之前對固定資產(chǎn)計提減值做準(zhǔn)備。 3.4樹立維護保養(yǎng)意識 在設(shè)備維修環(huán)節(jié)，采購入庫后的設(shè)備，使用部門必須加強設(shè)備維護保養(yǎng)的意識，需要考慮建立二級核算臺賬，包括設(shè)備收入和修理支出等內(nèi)容，同時要求要在設(shè)備保修卡上按時登記維修次數(shù)和費用，通過一賬一卡能夠清楚地反映設(shè)備的維護和使用，成本效益，即累計實現(xiàn)收入、總支出、維修保養(yǎng)費用和預(yù)期收入。 3.5加強固定資產(chǎn)績效考核管理 在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的過程中，需要結(jié)合設(shè)備自身的特點，對其需求、成本等進行分析，以更好地提高設(shè)備效益，同時要學(xué)會充分利用醫(yī)院內(nèi)部資源，實現(xiàn)固定資產(chǎn)利益最大化。 3.5.1完善固定資產(chǎn)管理績效評價體系 各級各類醫(yī)院應(yīng)不斷完善固定資產(chǎn)管理績效評價體系。擴大管理廣度，實現(xiàn)管理的全覆蓋，不斷提升醫(yī)院管理水平。同時評價方式應(yīng)多樣化，并且要考慮操作的可行性，績效評價結(jié)果要實用，應(yīng)易于理解，便于運用。固定資產(chǎn)管理的績效考核體系可以結(jié)合自己的實際情況制定。包括固定資產(chǎn)的利率結(jié)構(gòu)指標(biāo)、固定資產(chǎn)年增長率、固定資產(chǎn)分布率、優(yōu)良率等指標(biāo)。結(jié)合固定資產(chǎn)績效評價指標(biāo)，通過組織設(shè)備管理、績效評價會議，使設(shè)備使用人員、管理人員間進行經(jīng)驗交流和溝通，較好地降低固定資產(chǎn)的利用成本。 3.5.2對固定資產(chǎn)開展經(jīng)濟效益審計 充分考慮貨幣時間價值、投資機會成本、物價指數(shù)等因素外，運用經(jīng)濟效益指標(biāo)進行固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益審計。同時進行固定資產(chǎn)運營受到國家政策、醫(yī)保政策和市場需求等因素變化后的敏感性分析。計算其變動對固定資產(chǎn)效益的影響程度。 3.6健全完善固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，明確管理職能 3.6.1完善設(shè)備管理體系 做到細化分工，責(zé)任明確，問責(zé)到人。器械倉庫會計負責(zé)明細賬的建立。采購、驗收、出入庫、調(diào)撥、變價、報損、報廢等手續(xù)由器械科長把關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行。對調(diào)入、捐贈或自制加工設(shè)備也應(yīng)當(dāng)及時辦理編號、建賬、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)，并根據(jù)憑證或管理作價記入固定資產(chǎn)總賬和明細分類賬。 3.6.2加強對管理體系的監(jiān)督、評價 醫(yī)院應(yīng)扎實開展對儀器設(shè)備的購置計劃、安裝調(diào)試、運行情況、功能開發(fā)及利用、檔案管理、操作規(guī)程及使用維護保養(yǎng)記錄等進行監(jiān)督和評價。 4結(jié)語 綜上，加強固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)利用率，使其保值增值，不僅可以緩解醫(yī)院購置大型設(shè)備帶來的負債壓力，更有利于解決患者“看病貴”問題，減輕患者負擔(dān)，是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，也是現(xiàn)階段進行衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變一味追求“高精尖”的經(jīng)營模式，致力于提升醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量和水平等“軟實力”，才是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。 【參考文獻】