分析減少配制中藥針劑時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法研究.doc

分析減少配制中藥針劑時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法研究 馮燕平 張家港市錦豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇張家港215625 摘要目的研究減少配制中藥針劑時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法。方法本組抽取我院于xx年1月xx年1月取喜炎平注射液治療的患者82例作為研究對象，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物配制法，對照組采用改進(jìn)藥物配制法，分析兩種抽取中藥針灸配置方法的泡沫產(chǎn)生率、一次性排氣情況以及藥物劑量損傷情況。結(jié)果觀察組未產(chǎn)生泡沫率和一次排氣成功率分別為100%、97.56%；對照組未產(chǎn)生泡沫率和一次排氣成功率分別為17.07%、82.93%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組損傷藥液總量（0.310.02）mL較對照組損傷藥液總量（0.810.06）mL低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2方法 觀察組采用改進(jìn)后配置法進(jìn)行中藥針灸配置。取裝有濃度0.96%的氯化鈉注射瓶傾倒置于治療臺(tái)上，用左手固定瓶身，右手取裝有喜炎平注射液的注射劑經(jīng)瓶口斜插入注射瓶內(nèi)直至液面中，針頭和瓶身呈45角，采用每秒2mL的速度勻速將注射劑內(nèi)藥液注入瓶內(nèi)。將瓶身垂直置于治療臺(tái)上。將莫非管倒置，將調(diào)節(jié)器調(diào)至“開”,觀察液面回升情況，待其回升至莫非管中上部位時(shí)，旋轉(zhuǎn)莫非管，滴管內(nèi)藥液量呈明顯降低趨勢，且輸液管可見藥液，則提示瓶內(nèi)控制排除干凈。 對照組采用常規(guī)配制法進(jìn)行中藥針劑配制。取裝有濃度0.96%的氯化鈉注射瓶置于治療臺(tái)，摘除瓶口最外層瓶蓋，左手固定瓶身，右手取裝有喜炎平注射液的注射劑經(jīng)瓶口插入直至瓶內(nèi)液面上5cm處，采用每秒5mL的速度勻速將注射劑內(nèi)藥液注入瓶內(nèi)。將莫非管倒置，觀察液面回升情況，待其回升至莫非管中上部位時(shí)，將倒置的莫非管行旋轉(zhuǎn)處理，滴管內(nèi)藥液量呈明顯降低趨勢，且輸液管可見藥液，則提示瓶內(nèi)控制排除干凈。 1.3臨床觀察觀察指標(biāo) 觀察兩種方式行中藥針劑配置期間氣泡產(chǎn)生情況；觀察兩組輸液瓶一次性排氣成功率以及排氣時(shí)間；記錄兩組中藥制劑配置方式造成的藥物損失劑量。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1氣泡產(chǎn)生率 分析兩組患者中藥針劑配制泡沫產(chǎn)生情況，觀察組41例中，無1例藥物配制產(chǎn)生泡沫，占100%；對照組41例中，7例未產(chǎn)生泡沫，占17.07%；34例產(chǎn)生泡沫，占82.93%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。 2.2排氣情況 分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組一次排氣成功率和失敗率分別為97.56%、2.44%，對照組一次排氣成功率和失敗率分別為82.93%、17.07%，觀察組患者的一次排氣成功率高于對照組，一次排氣失敗率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組平均排氣時(shí)間為(0.210.04)s,對照組平均排氣時(shí)間為(7.736.51)s，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.03，P0.05），見表2。 2.3藥液損失情況 分析兩種中藥針劑配制方式損傷的藥液量，觀察組損失的藥液量為（0.310.02）mL，對照組損失的藥液量為（0.810.06）mL，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），t=-0.29531。 3討論 隨著臨床對中藥的深入研究，中藥制劑逐漸應(yīng)用于諸多疾病治療中，例如：喜炎平注射液、生脈注射液、丹參注射液等，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)研究表明，喜炎平注射液是臨床常用的中藥制劑，該藥物不僅能夠降低機(jī)體細(xì)菌活性，還能提高機(jī)體免疫力，能夠有效控制疾病的發(fā)展。有文獻(xiàn)指出，喜炎平注射液主要由酯磺化物組成，具有鎮(zhèn)痛、抗感染等效果2。 調(diào)查研究表明，行中藥針劑配置期間，部分藥物會(huì)產(chǎn)生泡沫。一般情況下，根據(jù)泡沫的持續(xù)時(shí)間，可將藥物配置期間產(chǎn)生的泡沫分為兩種：一種由藥物經(jīng)搖晃后和產(chǎn)生的泡沫，持續(xù)時(shí)間較短，且能夠自行消失；另一種活性藥物誘發(fā)的泡沫，會(huì)持續(xù)存在于液體表面3。本人對喜炎平注射液針灸配制期間產(chǎn)生在泡沫的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)取喜炎平注射液注入0.96%的氯化鈉注射瓶時(shí)，針頭與瓶內(nèi)藥液水平液面存在一定的距離，按照每秒5mL的速度行藥物推注期間，不僅會(huì)對原有的藥物產(chǎn)生一定的沖擊作用，還可能與瓶內(nèi)空氣相互反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生一定量的泡沫。有學(xué)者研究不同中藥針劑配置期間泡沫產(chǎn)生情況，發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)的針劑配置方式進(jìn)行藥物配置期間，高達(dá)80%的中藥注射液會(huì)出現(xiàn)泡沫4。 基于中藥針劑配置期間泡沫的誘發(fā)因素，臨床開始加強(qiáng)對藥物配置方法的改革，即行藥物配置期間先將輸液瓶倒置，保證注射針針頭完全淹沒于瓶內(nèi)液體內(nèi)，可避免藥物推注期間喜炎平注射液與瓶內(nèi)空氣直接接觸5。本組研究中，觀察組41例中，無1例藥物配制產(chǎn)生泡沫，占100%；對照組41例中，7例未產(chǎn)生泡沫，占17.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。冀秀清,王晶,趙亞青6表明，改建后藥物配制能夠減輕對瓶內(nèi)壓力，可降低泡沫的產(chǎn)生幾率，本組研究結(jié)果與其相符。 有學(xué)者指出，采用傳統(tǒng)配置方法進(jìn)行中藥針劑配置期間，受到瓶內(nèi)泡沫的影響，易增加瓶內(nèi)壓力，促使藥物外溢，減少藥物輸液劑量，進(jìn)而對疾病的控制情況造成影響7。此外，藥液中泡沫過多，可能進(jìn)入輸液管道內(nèi)部，影響患者的正常輸液。因此，臨床必須探討更加安全有效的中藥針劑配置方法。不同于常規(guī)的中藥針劑配置方法，改進(jìn)后中藥針劑配置方法通過經(jīng)針頭置于瓶內(nèi)藥液中，減緩喜炎平注射液注射速度，達(dá)到降低泡沫產(chǎn)生率的目的。臨床研究表明，改進(jìn)后中藥針劑配置方法主要具有以下優(yōu)勢：行中藥針劑配置期間，可通過降低泡沫產(chǎn)生幾率，減少藥物外溢劑量。該方式不僅能夠提高藥物的利用率，還能夠充分發(fā)揮其在疾病治療中的作用。能夠緩解患者輸液治療期間的緊張、恐懼等消極情緒，促使其積極配合臨床治療。能夠避免瓶內(nèi)藥液與外界空氣的接觸，可達(dá)到降低藥液污染的幾率。能夠減輕輸液瓶內(nèi)空氣排盡時(shí)間，提高相關(guān)人員的工作效率。 本組研究中，觀察組患者的一次排氣成功率97.56%較對照組次排氣成功率82.93%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。此外，觀察組平均排氣時(shí)間以及損失藥物劑量分別為(7.736.51)s、（0.310.02）mL，對照組平均排氣時(shí)間以及損失藥物劑量分別為(7.736.51)s、（0.810.06）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)改進(jìn)后藥物配置方法能夠提高藥物在疾病治療中的利用率。有學(xué)者指出，常規(guī)中藥針劑配置方法中，輸液瓶內(nèi)泡沫過多，行常規(guī)排氣時(shí)，往往無法一次性將瓶內(nèi)控制排除干凈，可能增加排氣頻率和排氣時(shí)間，本組研究結(jié)果與其相符。 綜上所述，加強(qiáng)改進(jìn)后中藥針劑在喜炎平注射液配置中的應(yīng)用，不僅能夠降低藥物中泡沫產(chǎn)生幾率，還能夠提高一次排氣成功率，保證臨床治療方案的順利實(shí)施，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1劉艷梅,吳云娣,李剛.如何保障中藥針劑的靜脈輸液安全J.西南國防醫(yī)藥,xx,5(1):88-89. 2胡敏,吳潔華.減少配制中藥針劑時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法研究J.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),xx,2(1):110-111,113. 3張麗華,劉彥榮,郭月香.改進(jìn)抽吸中藥針劑產(chǎn)生泡沫和藥液流灑的對比研究J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),xx，3(24):160-161. 4張小紅,程正平,呂霞，等.輸液配伍產(chǎn)生泡沫對中藥注射劑穩(wěn)定性的影響J.湖北中醫(yī)雜志,xx，2(8):11-14. 5童立.