理賠工作體會(精選多篇).doc

理賠工作體會(精選多篇) 保險理賠已經(jīng)成為當(dāng)今社會中存在的一種很健全的制度了。保險理賠可以讓個人和集體的損失降到最低，讓生活和生產(chǎn)持續(xù)不斷的進(jìn)行下去，這些才是最重要的，以往的發(fā)展中，很多的現(xiàn)實問題都是這樣，只要不斷的前進(jìn)，就會得到更大的發(fā)展，相信保險理賠還將繼續(xù)發(fā)展下去。 1、保險合同簽訂 在fidic合同條款中，對工程保險有明確和嚴(yán)格的的要求。承包商在簽訂工程合同后，自開工之日起就有建設(shè)并照管工程的責(zé)任，直至業(yè)主發(fā)出最終驗收證書為止。因建筑工程工期較長，受外界各種情況影響較大，為此承擔(dān)的風(fēng)險也高。比如當(dāng)雨季到來時，暴雨和洪水會導(dǎo)致山體滑坡、泥石流等災(zāi)害，對路基產(chǎn)生較嚴(yán)重的損害。 業(yè)主為了保護(hù)工程項目的利益，往往在合同條款中要求承包商對所建工程連同材料和待安裝的工程設(shè)備投保，同時也要求承包商對人身或財產(chǎn)損害和第三者責(zé)任險投保。對保險公司的選擇可能是業(yè)主指定，也可能是承包商自己選擇。承包商選擇保險公司時，應(yīng)特別注意其賠償能力和資信，并認(rèn)真閱讀理解保險條款及有關(guān)細(xì)節(jié)，為更準(zhǔn)確掌握理解保險條款，承包商可參加保險專家的講座。在對投保的險種選擇時，要分析施工過程中發(fā)生各種事故的可能性，準(zhǔn)確的選擇合格的保險險種。有的合同條款已指定了承包商必須投保的險種，如建筑工程一切險、第三者責(zé)任險等，在投保時就必須按合同條款指定險種進(jìn)行投保。簽訂保險合同前，須與保險公司磋商的主要保險條款和應(yīng)注意仔細(xì)閱讀理解的保險條款有以下幾點： 11保險合同的保險范圍 保險合同中規(guī)定那些責(zé)任和事故是在保險公司保險范圍內(nèi)的，那些責(zé)任和事故不是在保險公司保險范圍內(nèi)的。保險范圍將直接影響出現(xiàn)風(fēng)險事故后保險公司是否受理索賠，所以要注意明確保險范圍。 12保險合同的免賠金額 在保險合同中規(guī)定的絕對免賠額和絕對免賠率，保險合同中規(guī)定了免賠額和免賠率在簽訂合同前要確定，出現(xiàn)風(fēng)險事故后計算出的損失金額如在免賠金額內(nèi)的，保險公司將不予賠償。 13合同規(guī)定的保險理賠程序和要求 出現(xiàn)風(fēng)險事故后將按合同規(guī)定的保險理賠程序進(jìn)行理賠工作。并按照合同理賠條款的要求執(zhí)行。如：合同中規(guī)定出險后承包人需在一定的期限內(nèi)以書面形式報案，超出期限需經(jīng)保險公司書面同意等。在與保險公司簽訂了保險合同后，承包商應(yīng)在合同規(guī)定的期限內(nèi)向業(yè)主提供已按合同條款要求所投的各種保險已生效的證明，并向業(yè)主提供保險合同副本。所簽訂的保險單應(yīng)與發(fā)出中標(biāo)通知書前達(dá)成的合同總條款一致。 2、出險后的工作 在承包商履行合同的過程中，發(fā)生了風(fēng)險事故后，承包商的相關(guān)業(yè)務(wù)人員應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場，了解事故發(fā)生原因，勘查事故現(xiàn)場，同時組織人力，機(jī)械對事故現(xiàn)場采取一切必要措施防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大，并努力將損失減少到最低限度。在保險公司代表或檢驗人員到達(dá)事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查之前，承包商還應(yīng)組織人員保護(hù)好事故發(fā)生現(xiàn)場及有關(guān)實物證據(jù)。承包商在對事故現(xiàn)場詳細(xì)勘查完后，應(yīng)該在保險合同規(guī)定的期限內(nèi)向保險公司報案。一般保險公司與承包商工地現(xiàn)場相距很遠(yuǎn)，承包商在以書面形式通知保險公司出險情況時可以先進(jìn)行電話報案，以最快速度通知保險公司。接著向保險公司報送書面形式的出險通知單。出險通知單的報送可用多種方式，如郵寄、電傳等，但要注意報送出險通知單要留有底稿，并具有法律效力的證明，以證明承包商是在合同規(guī)定的期限內(nèi)報案的。出險通知單內(nèi)應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點、原因以及承包人為減少損失采取的措施，所組織人員、機(jī)械數(shù)量，因災(zāi)害損失的金額等內(nèi)容。同時在出險通知單的附件中要有全面、準(zhǔn)確反映受災(zāi)損失情況的證明資料，這些資料主要由以下幾方面組成： (1)一份詳細(xì)描述事故發(fā)生過程，原因及時間、里程樁號和損失金額，并要求保險公司賠償?shù)膱蟾妗?(2)由承包人繪制的事故現(xiàn)場平、斷面圖，在圖中應(yīng)標(biāo)明里程樁號，原設(shè)計標(biāo)高，原地面線標(biāo)高，事故發(fā)生后測量的地面線標(biāo)高，及大概的地形地貌變化等內(nèi)容，以便于對比分析事故發(fā)生的范圍，并計算受災(zāi)損失工程量。 (3)依據(jù)所繪制圖紙計算直接受災(zāi)損失的工作量。也可列出因此事故間接受損失的工作量。例如，雨季發(fā)生洪水沖毀施工便道，施工車輛無法通行，導(dǎo)致工期延誤受到損失等。另外將承包商為減少受災(zāi)損失，防止受災(zāi)損失進(jìn)一步擴(kuò)大而組織人力、機(jī)械進(jìn)行搶險的工作量也計算在內(nèi)。統(tǒng)計計算完成后，匯總為受災(zāi)損失計算書，計算書中要特別注明上述情況產(chǎn)生的費(fèi)用，用以確定索賠金額。 (4)承包商對事故現(xiàn)場所拍攝的影像資料和照片。影像資料和照片要能反映事故發(fā)生后現(xiàn)場的情況，要全面、詳細(xì)的反映受災(zāi)后的地形地貌，及有關(guān)細(xì)節(jié)的特寫。并在照片中能反映事故現(xiàn)場的里程樁號和時間，可在一張標(biāo)示牌上寫明里程和時間，放置在現(xiàn)場顯眼處一同拍攝入照片。 (5)當(dāng)?shù)厮摹⒌刭|(zhì)、氣象部門提供的有關(guān)出險時間當(dāng)?shù)厮馁Y料或日時降雨量分布圖。 (6)根據(jù)保險公司的要求提供作為索賠依據(jù)的其它資料、文件、單據(jù)等。 3、理賠工作 保險公司代表一般在收到出險通知后12h以內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，協(xié)調(diào)有關(guān)索賠事宜。保險合同規(guī)定有如果保險公司代表在48h內(nèi)未到達(dá)事故現(xiàn)場，將被認(rèn)為保險人已認(rèn)可被保險人所申報的事故發(fā)生屬實。在保險公司代表或檢驗師勘查現(xiàn)場并計算受災(zāi)損失后，承包人應(yīng)對保險公司代表認(rèn)可的受損失范圍和理賠金額等進(jìn)行研究，在依據(jù)保險合同的基礎(chǔ)上，雙方對有關(guān)賠款的一切爭議，都可以協(xié)商解決，直至達(dá)到一致意見。承包人在對保險公司提出理賠要求時要做到有理、有據(jù)、實事求是。證明資料要齊全，理賠款計算要合理，并根據(jù)保險合同的相關(guān)條款規(guī)定辦理理賠工作。 雙方明確受災(zāi)損失工作量和賠償金額后，須簽訂一份(：)賠款確認(rèn)書，說明出險原因、過程、受損失工程量及賠款金額等情況。在保險公司支付承包商理賠款后就結(jié)束理賠工作了。在理賠工作進(jìn)行中，承包商要注意、收集與保險公司的來往文件、通知書，出險的各類證明資料，并及時歸檔保存好。承包商對理賠工作要指定專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人要有較強(qiáng)的責(zé)任心，業(yè)務(wù)精通，熟悉保險合同，并且能夠熟練處理好對外業(yè)務(wù)往來。 4、結(jié)束語 工程保險已逐漸成了建筑工程項目經(jīng)營中不可缺少的一部分。熟悉和運(yùn)用保險合同條款、風(fēng)險索賠的程序，可以減輕承包商的風(fēng)險壓力，并降低風(fēng)險事故發(fā)生后承包商的損失。值得注意的是盡管承包商對工程進(jìn)行了工程保險，但有時保險公司不可能賠償其全部經(jīng)濟(jì)損失。由于建筑工程施工中容易受到各種自然災(zāi)害和其它災(zāi)害的影響，所承擔(dān)的各種風(fēng)險比較大，因此承包商仍要經(jīng)常注意各種潛在的風(fēng)險征兆，采取各種有力措施，防止事故和災(zāi)害的發(fā)生，并阻止受災(zāi)后損失的繼續(xù)擴(kuò)大。 當(dāng)然保險理賠并不是上上之策，最重要的還是要將危險生產(chǎn)降到最低，減少不必要的損失，我相信只要這樣下去，我們才可以做好保險理賠工作。不過這些都是相輔相成的。保險理賠工作還將會繼續(xù)下去，做好工作就是為國家做出貢獻(xiàn)，這才是工作的必要性！ 理賠培訓(xùn)心得體會 如何提升理賠的服務(wù)措施呢？（1）拓寬理賠服務(wù)渠道；移動柜面前伸營銷職場服務(wù)2.電子化理賠服務(wù)，提升自己的專業(yè)技能和服務(wù)禮儀，遵守職業(yè)道德，一次性告知理賠申請資料，加快已受理案件的調(diào)查和處理時效，簡化理賠手續(xù)。 通過這次福州的培訓(xùn)，我明白了，今后的工作中，要認(rèn)真專研，提升理賠的時效提高主動服務(wù)意思，加快理賠申請速度，有效縮短出險立案時長，提高自己的工作效率，另外還學(xué)習(xí)了，理賠糾紛的處理，理賠實務(wù)優(yōu)化，多抽些時間看看有關(guān)保險方面的知識，能把一些棘手問題處理好，才能體現(xiàn)人的成就感。因此，真正靜下心來，從小事做起，從點每項工作都要立足一個“早”字，落實一個“快”字，抓緊時機(jī)、加快節(jié)奏、提高效率。做任何事都要有效地進(jìn)行時間管理，時刻把握工作進(jìn)度，做到爭分奪秒，趕前不趕后，養(yǎng)成雷厲風(fēng)行、干凈利落的良好習(xí)慣。 “新”，開拓創(chuàng)新，改進(jìn)工作方法。只有改革，才有活力；只有創(chuàng)新，才有發(fā)展。面對競爭日益激烈、變化日趨迅猛的今天，創(chuàng)新和應(yīng)變能力已成為推進(jìn)發(fā)展的核心要素。因此我們更應(yīng)該隨著時代的前沿前進(jìn)。 最后，誠摯的感謝部門同事和經(jīng)理在工作中對我的幫助和關(guān)心，也感謝公司給了我這樣的機(jī)會，通過培訓(xùn)使我獲得理賠知識，提升了客戶服務(wù)技能。我將會在以滴做起。一件一件抓落實，一項一項抓成效，干一件成一件，積小勝為大勝，養(yǎng)成腳踏實地、埋頭苦干的良好習(xí)慣。 “快”，只爭朝夕，提高辦事效率?！懊魅諒?fù)明日，明日何其多。我生待明日，萬事成蹉跎?！碧岣咛幚砺剩霌P(yáng)“立即行動、馬上就辦”的工作理念。堅決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習(xí)。 后的工作中更加努力。 理賠工作檢討書 尊敬的王總： 關(guān)于近期我在理賠工作中出現(xiàn)的失誤，尤其是在處理投保車輛晉jt3047號出租車事件中出現(xiàn)的重大失誤，在這里，我做出深刻的檢討。 xx年8月6號，投保車輛晉jt3047號出租車來我公司尋求理賠，據(jù)稱本投保車輛發(fā)生事故，前保險杠受損，事故現(xiàn)場已消失。經(jīng)查看，確屬碰撞事故造成?？紤]到理賠金額不大、來年能繼續(xù)到我公司續(xù)保，又車主一再要求下，我會同本車車主出去嵐縣北村模擬了一現(xiàn)場，對這一理賠案件進(jìn)行了全額賠償。本來以為這起事故屬小額案件，不會對公司引起多大麻煩，但事后被省公司抽查發(fā)現(xiàn)，被認(rèn)定為虛假案件，在省公司范圍內(nèi)進(jìn)行了通報批評。在此我感到十分的自責(zé)和羞愧，我給分公司及中心領(lǐng)導(dǎo)蒙了羞，給處于理賠各線的同仁丟了臉，我愧對領(lǐng)導(dǎo)對我多年來的信任。 說一千道一萬也彌補(bǔ)不了我這次的過錯，作為人保理賠線上的老員工，未能嚴(yán)格按照公司規(guī)定處理理賠事故，為能嚴(yán)格遵守公司規(guī)章制度，我表示深刻的歉意。希望分公司及理賠中心再給我一次機(jī)會，我保證以后絕不會出現(xiàn)類似的失誤，絕不會犯同樣的錯誤，以后一定要嚴(yán)格遵守公司章程，完善自己的理賠知識，在理賠線上，為公司，為各位同仁做出榜樣。 最后，我要再說一聲，對不起王總。 20xx年10月，我加入了中國人壽，從事我不熟悉的人壽保險理賠工作。這是我畢業(yè)后的第一份工作，是我職業(yè)生涯的一個起點，我對此十分珍惜，盡最大努力去適應(yīng)這一崗位。通過這一年多的工作和學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步了解了保險理賠，挑戰(zhàn)了自己的工作能力和學(xué)習(xí)能力。在此我要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)會我的悉心教導(dǎo)和同事對我的及時幫助，讓我能在短短的時間內(nèi)學(xué)到在校園課堂里無法學(xué)到的很多知識并積累了一定的社會經(jīng)驗?，F(xiàn)在就20xx年的工作情況做一個總結(jié)。 20xx年對我們理賠科來說是比較特殊的一年，也是忙碌的一年。20xx年，理賠省級集中在我們公司試點，隨著試點工作的進(jìn)一步展開，壽險案件逐漸全部由省公司審核，各個縣級公司的案件逐步全部上收到市公司集中處理，如此一來，我們市公司理賠人員最直接的感受就是處理的案件量大增。粗略統(tǒng)計了一下本人20xx年1月至11月的工作量，短險系統(tǒng)總量為7649,八版系統(tǒng)總量為1561;七版系統(tǒng)總量為27;老業(yè)務(wù)理賠結(jié)案歸檔為2。 一年來，本人憑著對工作的熱愛，嚴(yán)格執(zhí)行公司的各項規(guī)章制度、內(nèi)控規(guī)定和服務(wù)規(guī)定，竭盡全力履行自己的崗位職責(zé)，努力按領(lǐng)導(dǎo)的要求做好各方面的工作。20xx年，對我個人來說也是很關(guān)鍵的一年。20xx年上半年，我是一名單純的理算人員，主要負(fù)責(zé)案件的理算和結(jié)案工作，只要工作仔細(xì)，不要算錯、看錯、錄錯，一般不會出差錯，相對而言，工作對我來說是比較輕松的。到6月份，理賠省級集中工作已完成大部分，領(lǐng)導(dǎo)對我們理算人員也提出了更高的要求，希望我們一個案子從立案到結(jié)案歸檔單獨完成。當(dāng)時，我懵了，心里很擔(dān)心，因為立案用到的更多的是醫(yī)學(xué)知識，而對一個法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人來說，醫(yī)學(xué)知識是很匱乏的。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和摸索，我對自己漸漸地有了自信，錯誤越來越少，操作也越來越熟練。 本人在工作中能不斷進(jìn)步，除了要感謝公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和同事的幫助，也要感謝上級公司和市公司組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試考核。正是因為這些培訓(xùn)、考核，我才能不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)技巧。 回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發(fā)現(xiàn)自己與最優(yōu)秀的員工比還存在一定的差距和不足，如保險知識、醫(yī)學(xué)知識等還需要多學(xué)習(xí)，并且學(xué)以致用20xx年我相信又是充滿激情的一年，我有信心和決心在今后的工作中努力學(xué)習(xí)，勇敢地克服缺點和不足，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，積極、熱情、細(xì)致地對待每一項工作。 時間過的好快，轉(zhuǎn)眼間一年的時間又要過去了，真是時不我待。在加入中銀保險江西分公司的半年時間內(nèi)，得到大家的幫助實在是太多，現(xiàn)在我將本年度的工作情況匯報一下： 理賠理算崗位是一個工作非常較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關(guān)口。是這是一項非常需要耐心和細(xì)心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。 一、理賠案件結(jié)案：從客戶出現(xiàn)報案后，現(xiàn)場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉(zhuǎn)到核價崗，做完理算，領(lǐng)導(dǎo)審批簽字，方可拿給財務(wù)部轉(zhuǎn)賬匯款。截止12月份，已結(jié)xx余件已決賠案。并且在通過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結(jié)案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達(dá)分公司理賠結(jié)案率的任務(wù)。 二、通知客戶及時理賠提高結(jié)案率：通知客戶需要大量時間，在告訴客戶一共賠付多少的情況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客