小兒呼吸困難的鑒別和初步處理ppt課件VIP

小兒呼吸困難的鑒別和初步處理,1,定義：呼吸困難是指各種原因引起呼吸頻率、強度和節(jié)律的改變，并伴以代償性輔助呼吸肌參加運動，表現(xiàn)為三凹征（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙隨呼吸動作明顯凹陷）、鼻翼扇動、張口、抬肩、點頭等呼吸動作。同時可伴發(fā)紺和煩躁不安、甚至驚厥或昏迷。,2,小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點,決定了了小兒易于患呼吸道疾病.如:急性喉炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘及氣管異物；這時如處理及發(fā)現(xiàn)不及時易引起呼吸困難。另外易引起心衰，這時將危急生命。呼吸困難在小兒時期較成人時期更多見.。,3,一：肺源性呼吸困難因呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能不良，肺活量降低，血中缺氧和二氧化碳濃度增高所致。其臨床表現(xiàn)可分為三種類型。1、吸氣性呼吸困難:由上呼吸道炎癥、水腫、腫瘤或異物引起狹窄或梗阻所致。先天性喉喘鳴、喉炎、上呼吸道異物等。特點是吸氣性三凹征。,小兒呼吸困難的鑒別診斷,4,2、呼氣性呼吸困難：由下呼吸道炎癥、水腫、痙攣或異物引起狹窄或梗阻所致。特點是呼氣費力，不能呼氣性喘鳴音。生理性：小兒活動量過度，精神強烈刺激引起相對缺氧而發(fā)生輕度氣喘病理性：支氣管炎、毛支、肺炎、哮喘、異物、肺氣腫、胸腔積液、氣胸等。,5,3、混合性呼吸困難由于廣泛性肺部病變，使肺泡換氣面積減少而產(chǎn)生。特點是：呼氣和吸氣均困難，呼吸頻率快而淺。如肺炎、大塊肺不張，大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸等。,6,二：心源性呼吸困難由循環(huán)系統(tǒng)引起，主要見于心力衰竭，是混合性呼吸困難，左心衰較右心衰者重。1、心力衰竭時呼吸困難2、先心病3、其他：心包炎、心包狹窄大量心包積液等?；顒訒r明顯、端坐呼吸。,7,三：血源性呼吸困難貧血，紅細胞少，攜氧能力下降，血氧含量少引起?；顒恿看髸r明顯，快而淺。,8,四：中毒及代謝異常性呼吸困難。Co中毒、氰化物中毒、嚴重酸中毒等呼吸深快、深大呼吸,9,五：神經(jīng)精神性呼吸困難顱腦疾病所致顱內(nèi)壓增高或病變侵犯呼吸中樞呼吸節(jié)律失常和頻率改變?nèi)玳L嘆氣、潮式呼吸、呼吸暫停等。,10,六：癔癥性呼吸困難過度換氣、屏氣，無缺氧表現(xiàn)。小兒時期少見,11,1、病因治療矯正畸形炎癥抗感染堵塞取異物,呼吸困難的處理,12,2、氧療必須保持呼吸道通暢氧濃度一般為30%-40%嚴重缺氧60%-100%，但60%不能超過24小時，100%不能超6小時，否則易發(fā)生氧中毒。,13,3、強心劑和血管活性藥物應用洋地黃（缺氧或酸中毒時易發(fā)生洋地黃中毒故用量宜偏小）血管活性藥物，多