企業(yè)入駐申請(qǐng)表.doc

_入駐申請(qǐng)表填表日期： 年 月 日 編號(hào)：企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)法人代表身份證號(hào)手機(jī)經(jīng)營(yíng)范圍主要產(chǎn)品企業(yè)總?cè)藬?shù)注冊(cè)地點(diǎn)注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資本年利潤(rùn)(萬(wàn)元)年繳稅(萬(wàn)元)聯(lián)系人郵箱手機(jī)股東構(gòu)成情況股東名（個(gè)人/單位）性質(zhì)投資額股權(quán)比例項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱所屬產(chǎn)業(yè)主創(chuàng)人創(chuàng)辦時(shí)間手機(jī)年研發(fā)經(jīng)費(fèi)研發(fā)團(tuán)隊(duì)人財(cái)務(wù)人員人申請(qǐng)人身份證號(hào)手機(jī)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益預(yù)測(cè)（提供就業(yè)崗位、利潤(rùn)、納稅、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等）：企業(yè)/項(xiàng)目簡(jiǎn)介：專利情況受理中 ； 已授權(quán) ； 無(wú) 正受理 項(xiàng)； 已授權(quán) 項(xiàng)。專利技術(shù)產(chǎn)品基本信息：企業(yè)有無(wú)正在進(jìn)行或?qū)⒁M(jìn)行的高科技項(xiàng)目：有 ； 無(wú) ； （有，則請(qǐng)?zhí)顚懟拘畔ⅲ┗拘畔ⅲ浩髽I(yè)有無(wú)新工藝、新技術(shù)、新材料項(xiàng)目：有 ； 無(wú) ； （有，則請(qǐng)?zhí)顚懟拘畔ⅲ┗拘畔ⅲòㄔ趪?guó)內(nèi)或國(guó)際同行業(yè)中所處的水平/地位）：核心團(tuán)隊(duì)情況學(xué)歷博士： 人碩士： 人本科： 人?？疲?人職稱高級(jí)： 人中級(jí)： 人初級(jí)： 人公司/項(xiàng)目整體人員構(gòu)成：技術(shù)研發(fā)類所占比重大 ； 非技術(shù)研發(fā)類所占比重大 海外留學(xué)人員無(wú) ；有 人是否占股無(wú) ；有 所占比例 %核心團(tuán)隊(duì)成員簡(jiǎn)歷姓名：年齡：性別：職位/職務(wù)：專業(yè)：學(xué)歷：從業(yè)年限：職稱/專業(yè)等級(jí)：主要教育經(jīng)歷：主要工作經(jīng)歷：其他（工作成績(jī)、專業(yè)擅長(zhǎng)、研究方向、研究成果等）：企業(yè)/項(xiàng)目擬用面積性質(zhì)辦公 ；廠房 ；其他 擬入駐時(shí)間企業(yè)目前最需要解決的問(wèn)題：孵化器企業(yè)服務(wù)中心意見(jiàn)：孵化器領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn)：填表說(shuō)明：1、申請(qǐng)方是公司的，請(qǐng)?jiān)凇捌髽I(yè)名稱”處加蓋公章，并提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證、稅務(wù)登記證和企業(yè)其他資質(zhì)證書復(fù)印件（加蓋公章）。2、申請(qǐng)方是自然人或僅有項(xiàng)目尚未成立公司的，請(qǐng)?zhí)峁┥暾?qǐng)人身份證復(fù)印件。3、項(xiàng)目申請(qǐng)需附上項(xiàng)目簡(jiǎn)介/說(shuō)明書或可行性報(bào)告。4、本表可手寫或打印，請(qǐng)確保字跡清晰，內(nèi)容真實(shí)有效。5、填寫盡可能詳實(shí)的信息將更有助于您的申請(qǐng)順利通過(guò)審批。