植入式心臟起搏器.ppt

人工心臟起搏器,人工心臟起搏生理基礎(chǔ)心肌對任何形式的電流刺激都可以產(chǎn)生收縮反應(yīng),功能：能替代或補充正常激發(fā)和控制心臟收縮的生理電子系統(tǒng)。它通過發(fā)出的一定形式的微弱脈沖電流，刺激心臟的起搏功能或誘導(dǎo)功能有障礙但尚有興奮、收縮及心肌纖維間傳動功能的心臟起搏，即以代替正常的起搏點刺激心肌，使之有效地收縮，實現(xiàn)生物機能控制。,適應(yīng)癥,房室傳導(dǎo)阻滯二度有癥狀者三度病竇綜合征竇緩小于50bpm或竇停大于3秒；小于3秒有癥狀者或竇房阻滯雙結(jié)病變慢快綜合癥,適應(yīng)癥,反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性暈厥和心室停頓異位快速心律失常藥物治療無效者，用抗心動過速起搏器或自動復(fù)律除顫外科手術(shù)前后的保護應(yīng)用,起搏器的分類,VVIDDD,VVI:電極右室心尖AAI:電極右心耳根據(jù)室率或房率適時起搏,右心耳DDD:電極右心尖房室順序起搏,雙腔按需起搏R波抑制或P波觸發(fā)型既感知和起搏心室，又感知和起搏心房相當(dāng)于重建了竇房結(jié)和房室結(jié)保持心房心室正常收縮順序通常稱為全自動型，典型的生理型起搏器,DDD型,結(jié)構(gòu),其他作用起搏器,ICD埋藏式心內(nèi)除顫器ATP抗心動過速起搏CRT雙心室同步化起搏,感知功能,若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60-心電圖5小格內(nèi)無自主心律感知到慢起搏器工作大于60-心電圖5小格內(nèi)有自主心律感知到快起搏器不工作,感知功能不良,小于60-未見起搏心律大于60-存在起搏心律,起搏功能,若設(shè)定起搏頻率60次/分小于60-感知到慢起搏器工作QRS左術(shù)支阻滯樣心電圖起搏感知功能良好自身心律與起搏心律并存,術(shù)后護理最新研究進展,臥床時間肩關(guān)節(jié)固定方法,臥床時間術(shù)后臥床12h,固定術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)及改進傷口縫合、包扎方法332例心臟起搏器置入術(shù)后患者術(shù)后只需絕對臥床46h，術(shù)后612h可床上進行小幅活動，12h后下床解大小便，但不做過度向前彎腰動作朱秀蘭.起搏器置入術(shù)后體位和臥的探討J.護理究,2007,215B1260-1261.,臥床時間術(shù)后臥床24h,固定手術(shù)側(cè)肩肘關(guān)節(jié)術(shù)后平臥6h，6h后即可取半臥位，24h后下床活動BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefinitivoJ.IHJ,2002,3(Suppl2):173.,臥床時間術(shù)后臥床3d,老年患者肌小梁稀疏，電極不易固定或固定不牢合并基礎(chǔ)心血管疾病心肌和心腔結(jié)構(gòu)雙腔起搏器雙腔電極三腔起搏器如行雙房起搏則左房電極電極脫位率高達11.1%費紅.心臟起搏器置入術(shù)后臥位與臥床時間研究進展J.護理學(xué)報.2011,28.,肩關(guān)節(jié)固定方法,使用外科三角巾缺限力度問題固定效果