齡越大高血壓患病率越高在歲以上人群中可達(dá)PPT課件.ppt

高血壓健康常識(shí) 2020 1 2 1 年齡越大 高血壓的患病率越高 在65歲以上人群中 可達(dá)50 以上 高齡 另糖尿病 長(zhǎng)期高度緊張 遺傳等也易引發(fā)高血壓 少運(yùn)動(dòng) 過(guò)量飲食 高熱量飲食 高鹽飲食 偏好咸食 者 均可誘發(fā)高血壓 飲食不合理 飲酒組的高血壓病患病率較對(duì)照組高出3 長(zhǎng)期酗酒吸煙 易患病人群 2020 1 2 2 正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng) 在整體人群 血壓水平隨年齡逐漸升高 以收縮壓更為明顯 但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì) 脈壓也隨之加大 目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同 因此有了血壓分層的概念 即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者 適宜血壓水平應(yīng)有不同 近年來(lái) 人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心 腦 腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整 醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上 根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍 采用針對(duì)性的治療措施 2020 1 2 3 習(xí)慣因素遺傳大約半數(shù)高血壓患者有家族史 病因 年齡發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì) 40歲以上者發(fā)病率高 環(huán)境因素 肥胖者發(fā)病率高 避孕藥 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 2020 1 2 4 TEXTHERE Demographic baseddatasetscouldtransformsearchmarketingROIin2013 是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病 原發(fā)性高血壓 又稱(chēng)為癥狀性高血壓 在這類(lèi)疾病中病因明確 高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一 血壓可暫時(shí)性或持久性升高 繼發(fā)性高血壓 分類(lèi) 臨床 2020 1 2 5 早期 高血壓危重癥 多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心 腦 腎等器官的損害和病變 如中風(fēng) 心梗 腎衰等 癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系 早期 可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯 僅僅會(huì)在勞累 精神緊張 情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高 并在休息后恢復(fù)正常 緩進(jìn)型高血壓病 常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛 頭暈 注意力不集中 記憶力減退 肢體麻木 夜尿增多 心悸 胸悶 乏力等 急進(jìn)型高血壓 血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛 嘔吐 心悸 眩暈等癥狀 嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清 抽搐 緩進(jìn)型高血壓病 急進(jìn)型高血壓 高血壓的癥狀因人而異 臨床表現(xiàn) 急進(jìn)型高血壓 高血壓危重癥 2020 1 2 6 收 收縮壓 mmHg 舒 舒張壓 mmHg 診斷 1級(jí)高血壓 輕度 收140 159舒90 99 2級(jí)高血壓 中度 收160 179舒100 109 3級(jí)高血壓 重度 收 180舒 110 單純收縮期高血壓收 140舒 90 高血壓收 140舒 90 正常血壓收 120舒 80 正常高值收120 139舒80 89 建議標(biāo)準(zhǔn) 目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn) TEXTHERE 2020 1 2 7 高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 血壓水平1級(jí) 極高危 2級(jí) 極高危 3級(jí) 極高危 有并發(fā)癥 血壓水平1級(jí) 低 2級(jí) 中 3級(jí) 高 無(wú)其他危險(xiǎn)因素 血壓水平1級(jí) 高 2級(jí) 高 3級(jí) 極高危 3個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害 血壓水平1級(jí) 中 2級(jí) 中 3級(jí) 極高危 1 2個(gè)危險(xiǎn)因素 如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí) 則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn) 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1 2 3級(jí) 2020 1 2 8 減輕體重 減少鈉鹽攝入 補(bǔ)充鈣和鉀鹽 減少脂肪攝入 增加運(yùn)動(dòng) 戒煙 限制飲酒 改善生活行為 由于病因不同 高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同 臨床用藥分別對(duì)待 選擇最合適藥物和劑量 以獲得最佳療效 血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍 血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響 多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制 1 治療目的及原則降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心 腦血管病的發(fā)生率和死亡率 降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值 另一方面 高血壓常常與其他心 腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在 例如高膽固醇血癥 肥胖 糖尿病等 協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn) 治療措施應(yīng)該是綜合性的 治療 2020 1 2 9 治療方案大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類(lèi)利尿劑 受體阻滯劑等 治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始 逐步遞增劑量 臨床實(shí)際使用時(shí) 患者心血管危險(xiǎn)因素狀況 靶器官損害 并發(fā)癥 合并癥 降壓療效 不良反應(yīng)等 都會(huì)影響降壓藥的選擇 2級(jí)高血壓患者在開(kāi)始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療 2 降壓藥物治療 2020 1 2 10 中國(guó)人每天攝鹽量約15克 2 5克食鹽相當(dāng)于1克鈉 從防治高血壓病角度來(lái)說(shuō) 明顯偏高 調(diào)節(jié)鈉鉀的攝入 補(bǔ)鈣有利于血壓降低 高血壓病人除腎結(jié)石者外 每天應(yīng)供給1克鈣 相當(dāng)于碳酸鈣2 5克 注意鈣和鎂的補(bǔ)充 鎘能升高血壓 鋅有拮抗鎘的作用 膳食中提高鋅 鎘比值有利于高血壓病人治療 膳食中粗糧 豆類(lèi) 堅(jiān)果類(lèi)中的鋅 鎘比值較高 可常食用 補(bǔ)鋅限鎘 流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明 每天吃15克食鹽者 高血壓發(fā)病率約為10 如再增加食鹽2克 則高血壓發(fā)病率亦提高2倍 故高血壓病患者每日攝入量以低于5 6克為宜 另外 高血壓病人應(yīng)適當(dāng)增加鉀的攝入量 以利于鈉和水的排出 食譜中鉀和鈉的比例以1 5 1較為合適 像香蕉 橘子汁 花生 豆類(lèi)及豆制品均為含鉀豐富的食物 含鈣豐富的食物有 脫脂奶 豆制品等 鎂對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用 還具有鎮(zhèn)靜和解痙功能 也可降低血壓 另外 服用利尿劑患者 尿鎂的排泄量增加 故應(yīng)注意補(bǔ)充 含鎂豐富的食物有 香菇 莧菜 菠菜 豆制品 蝦米 桂圓等 注意限制熱能 多選用低脂肪 低膽固醇食物 控制總熱量攝入 使體重達(dá)到并維持在正常范圍之內(nèi) 對(duì)高血壓防治十分重要 肥胖者首先要減體重 另外 高血壓和高血脂 動(dòng)脈硬化往往互為因果 或同時(shí)在一個(gè)人身上出現(xiàn) 因此 高血壓和心臟病患者亦應(yīng)注意控制膳食脂肪和膽固醇攝入 多選用不飽和脂肪酸 每日攝入膽固醇應(yīng)少于300毫克 飲食 2020 1 2 11 苦蕎茶 食用蛋白質(zhì) 其它 01 02 03 04 羅布麻茶 應(yīng)禁煙 少飲酒 茶水 咖啡不限 但不宜太濃 還應(yīng)多吃水果 蔬菜 多吃含纖維素多的食物 保持大便通暢 必要時(shí)可補(bǔ)充維生素C和B6等 飲食 以魚(yú)類(lèi)和大豆蛋白為宜 2020 1 2 13 碳水化合物食品 蛋白質(zhì)食品 脂肪類(lèi)食品 維生素 礦物質(zhì)食品 適宜的食品 米飯 粥 面 面類(lèi) 葛粉 湯 芋類(lèi) 軟豆類(lèi) 應(yīng)忌的食品 蕃薯 產(chǎn)生腹氣的食物 干豆類(lèi) 味濃的餅干類(lèi) 牛肉 豬瘦肉 白肉魚(yú) 蛋 牛奶 奶制品 鮮奶油 酵母乳 冰淇淋 乳酪 大豆制品 豆腐 納豆 黃豆粉 油豆腐 等適宜 應(yīng)忌的食物 脂肪多的食品 牛 豬的五花肉 排骨肉 鯨魚(yú) 鯡魚(yú) 金槍魚(yú)等 加工品 香腸 適宜的食品 植物油 少量奶油 沙拉醬應(yīng)忌的食品 動(dòng)物油 生豬油 熏肉 油浸沙丁魚(yú) 適宜的食品 蔬菜類(lèi) 菠菜 白菜 胡蘿卜 番茄 百合根 南瓜 茄子 黃瓜 水果類(lèi) 蘋(píng)果 桔子 梨 葡萄 西瓜 海藻類(lèi) 菌類(lèi)宜煮熟才吃 應(yīng)忌的食物 纖維硬的蔬菜 牛蒡 竹筍 豆類(lèi) 刺激性強(qiáng)的蔬菜 香辛蔬菜 芒荽 芥菜 蔥 芥菜 合理飲食 2020 1 2 14 提倡吃復(fù)合糖類(lèi) 如淀粉 玉米 少吃葡萄糖 果糖及蔗糖 這類(lèi)糖屬于單糖 易引起血脂升高 控制能量的攝入 烹調(diào)時(shí) 選用植物油 可多吃海魚(yú) 海魚(yú)含有不飽和脂肪酸 能使膽固醇氧化 從而降低血漿膽固醇 還可延長(zhǎng)血小板的凝聚 抑制血栓形成 防止中風(fēng) 還含有較多的亞油酸 對(duì)增加微血管的彈性 防止血管破裂 防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用 限制脂肪的攝入 飲食習(xí)慣 2020 1 2 15 適量攝入蛋白質(zhì) 高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜 每周吃2 3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì) 可改善血管彈性和通透性 增加尿鈉排出 從而降低血壓 如高血壓合并腎功能不全時(shí) 應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入 多吃含鉀 鈣豐富而含鈉低的食品 如土豆 茄子 海帶 萵筍 含鈣高的食品 牛奶 酸牛奶 蝦皮 少吃肉湯類(lèi) 因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加 加重心 肝 腎臟的負(fù)擔(dān) 限制鹽的攝入量 每日應(yīng)逐漸減至6g以下 即普通啤酒蓋去掉膠墊后 一平蓋食鹽約為6g 這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量 適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓 減少體內(nèi)的鈉水潴留 多汔新鮮蔬菜 水果 每天吃新鮮蔬菜不少于8兩 水果2至4兩 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入 如海帶 紫菜 海產(chǎn)魚(yú)等 飲食習(xí)慣 2020 1 2 16 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性 有句話說(shuō) 年輕時(shí) 用健康換取金錢(qián) 年老時(shí) 用運(yùn)動(dòng)換取健康 運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán) 降低膽固醇的生成外 并能增強(qiáng)肌肉 骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生 運(yùn)動(dòng)能增加食欲 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng) 預(yù)防便秘 改善睡眠 有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣 最好是做到有氧運(yùn)動(dòng) 才會(huì)有幫助 有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓 如散步 慢跑 太極拳 騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng) 適量運(yùn)動(dòng) 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累 要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量 注意周?chē)h(huán)境氣候 夏天 避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間 冬天 要注意保暖 防中風(fēng) 穿著舒適吸汗的衣服 選棉質(zhì)衣料 運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的 選擇安全場(chǎng)所 如公園 學(xué)校 勿在巷道 馬路邊 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí) 切勿空腹 以免發(fā)生低血糖 應(yīng)在飯后2小時(shí) 2020 1 2 17 TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE TEXTHERE 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止 要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象 應(yīng)即停止 禁忌 2020 1 2 18 與吸煙相比 飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議 不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告 有的說(shuō)飲少量酒有益 有的說(shuō)有害 但可以肯定的一點(diǎn)是 大量飲酒肯定有害 高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化 加重高血壓 吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓 研究證明 吸一支煙后心率每分鐘增加5 戒煙限酒 20次 分 收縮壓增加10 25mmhg 這是為什么呢 因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁 煙堿 會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng) 使心率加快 同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?使小動(dòng)脈收縮 導(dǎo)致血壓升高 尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器 反射性地引起血壓升高 長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化 小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚 使整個(gè)血管逐漸硬化 同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多 從而降低了血液的含氧量 使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧 動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加 加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成 因此 無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生 有高血壓的人更應(yīng)戒煙 2020 1 2 19 People 患者可通過(guò)改變自己的行為方式 培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力 避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張 焦慮 遇事要冷靜 沉著 當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放 向朋友 親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng) 將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中 使自己生活在最佳境界中 從而維持穩(wěn)定的血壓 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張 易怒 情緒不穩(wěn) 這些又都是使血壓升高的誘因 心理平衡 2020 1 2 20 按時(shí)就醫(yī) 服完藥 血壓升高或過(guò)低 血壓波動(dòng)大 出現(xiàn)眼花 頭暈 惡心嘔吐 視物不清 偏癱 失語(yǔ) 意識(shí)障礙 呼吸困難 肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī) 如病情危重 請(qǐng)求救120急救中心 自我管理 MAN 1 定期測(cè)量血壓 1 2周應(yīng)至少測(cè)量一次2 治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持 三心 即信心 決心 恒心 只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害3 定時(shí)服用降壓藥 自己不隨意減量或停藥 可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整 防止血壓反跳4 條件允許 可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓5 隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?還要注意勞逸結(jié)合 注意飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 保持情緒穩(wěn)定 睡眠充足 6 老年人降壓不能操之過(guò)急 血壓宜控制在140 159mmhg為宜 減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生 7 老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓8 不需要嚴(yán)格禁止性生活 注意以下幾種情況 不宜進(jìn)行性生活 事后不要立即進(jìn)行房事 酒后應(yīng)禁止性生活 若有頭暈 胸悶等不適應(yīng)停止性生活 并及時(shí)就醫(yī) 2020 1 2 21 不要以一次性檢查來(lái)確定病情的輕重 從而忽視對(duì)病情的經(jīng)常監(jiān)測(cè) 要堅(jiān)持醫(yī)生檢測(cè)與家庭自我檢測(cè)相結(jié)合 根據(jù)病情的變化 及時(shí)采取治療措施 在一般情況下 老年高血壓患者要