湖南省人感染豬流感疫情應急預案(0430).doc

湖南省衛(wèi)生廳明傳發(fā)電發(fā)往 見報頭 簽發(fā)人：劉 可等級 湘衛(wèi)傳電200932號 湘機 號湖南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)湖南省防控人感染豬流感衛(wèi)生應急預案(試行)的通知各市、州衛(wèi)生局，省部直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：為切實做好應對人感染豬流感疫情的防控工作，根據衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）、衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版）和湖南省衛(wèi)生廳應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）要求，結合我省實際，我廳組織制訂了湖南省防控人感染豬流感衛(wèi)生應急預案(試行)，現印發(fā)給你們。請各地按照要求，結合本地本單位實際，盡快制訂實施方案，全面落實各項預防控制措施，切實做好應對人感染豬流感疫情的防控工作。執(zhí)行中的問題，請及時反饋給省衛(wèi)生廳應急辦。二OO九年四月三十日湖南省防控人感染豬流感衛(wèi)生應急預案（試行）為有效應對、規(guī)范處理我省可能發(fā)生的人感染豬流感疫情，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，特制定本預案。一、總則（一）工作原則密切跟蹤、積極應對、聯防聯控、依法科學處置。（二）編制依據中華人民共和國突發(fā)事件應對法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法中華人民共和國藥品管理法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例中華人民共和國藥品管理法實施條例疫苗流通和預防接種管理條例國內交通衛(wèi)生檢疫條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案世界衛(wèi)生組織國家流感大流行計劃指南衛(wèi)生部醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版）湖南省衛(wèi)生廳應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）（三）適用范圍本預案適用于全省應對人感染豬流感疫情的預防控制和醫(yī)療救治工作。二、病例診斷與疫情確認早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療是人感染豬流感防治的關鍵。人感染豬流感的診治按照衛(wèi)生部人感染豬流感診療方案（2009版）進行。（一）人感染豬流感的診斷標準1、醫(yī)學觀察病例：曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據病情可以居家或醫(yī)院隔離）。2、疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。3、臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。4、確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。（二）疫情確認省衛(wèi)生廳在接到省內首例人感染豬流感疑似病例報告后，應于2小時內派出省級專家組進行判定。各市州的首例病例須經省級專家組確認。疑似病例診斷須經院內專家組會診確定，縣級專家診斷困難時，可逐級申請上級專家組進行診斷、排查。（三）病例報告各級醫(yī)療機構發(fā)現符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小時內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染豬流感”。通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染豬流感”。發(fā)現醫(yī)學觀察病例要立即電話報告本級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構，各級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構應按要求逐級上報。（四）疫情的公布與通報省衛(wèi)生廳根據衛(wèi)生部授權通報和發(fā)布我省人感染豬流感疫情信息。三、組織管理（一）人感染豬流感防治領導小組及職責。各級衛(wèi)生行政部門必須成立人感染豬流感防治工作領導小組，由衛(wèi)生行政部門主要領導任組長，有關分管領導任副組長，辦公室、衛(wèi)生應急、疾病控制、法制與監(jiān)督、醫(yī)政（中醫(yī)）管理、愛衛(wèi)、規(guī)劃財務等處（科）室負責人為成員，領導小組下設辦公室。具體職責是：負責制訂本轄區(qū)人感染豬流感防治應急預案，協(xié)調有關處（科）室及單位履行預案的各項職責，落實應急處理的各項措施；組建和完善人感染豬流感監(jiān)測、預警和報告系統(tǒng)，開展與農業(yè)、出入境檢驗檢疫等部門的溝通與合作；協(xié)調有關處（科）室及單位對有關醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開展培訓；組織人感染豬流感疫情的應急處理；督促下級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構制訂應急工作方案，落實防控措施。省衛(wèi)生廳人感染豬流感防治領導小組辦公室設在廳衛(wèi)生應急辦公室。各級衛(wèi)生部門應與農業(yè)、海關、出入境檢驗檢疫、質量監(jiān)督、教育、工商、民航、交通等部門密切合作，建立及時、高效、透明的信息溝通渠道；依法開展各項預防控制工作，建立聯防聯控的工作機制。（二）疫情應急處理技術指導小組。省衛(wèi)生廳成立由疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構和醫(yī)療機構等有關專家組成的疫情應急處理技術指導小組。1、預警評估專家組：由流行病學、微生物檢驗、公共衛(wèi)生管理、臨床和統(tǒng)計學等多學科專家組成，負責綜合分析、評估疫情信息，提出調整疫情管理級別的建議。2、流行病學專家組：由省疾病預防控制中心、中南大學公共衛(wèi)生學院有關方面專家組成，負責指導全省人感染豬流感疫情流行病學調查等工作。3、臨床診治專家組：由部、省直醫(yī)療衛(wèi)生單位呼吸科、感染病科、急診科、重癥監(jiān)護（ICU）、放射科、院感科、流行病學和中醫(yī)等方面的專家組成，負責全省人感染豬流感診療方案的制訂、可疑病例的排查及危重病人的救治等工作。4、現場處置機動隊：由消毒、檢驗檢測、流行病學調查等方面專業(yè)技術人員組成，負責人感染豬流感疑似病例、臨床診斷病例及確診病例的現場流行病學調查、標本采集及現場消毒的指導等工作。各市州衛(wèi)生行政部門必須成立相應的指導小組。（三）明確相關機構職責，有序開展防控工作1、疾病預防控制機構（1）省級疾病預防控制機構負責全省人感染豬流感疫情資料的收集、匯總分析并及時反饋上報信息；對監(jiān)測工作進行督導、指導；做好流感監(jiān)測技術培訓、咨詢、指導和研究工作；進行流行病學現場調查及疫情處理；培訓下級單位業(yè)務人員。（2）市州疾病預防控制機構負責本轄區(qū)人感染豬流感疫情監(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時反饋上報信息;對監(jiān)測工作進行督導、指導;開展主動監(jiān)測；必要時進行流行病學現場調查;培訓下級單位業(yè)務人員;現場快速檢測等工作。已建立流感監(jiān)測網絡實驗室的長沙市、株洲市、郴州市、常德市、永州市疾病預防控制中心負責本轄區(qū)的人感染豬流感病毒H亞型病毒核酸檢測工作，提高季節(jié)性流感病毒分離、鑒定及抗原變異的分析能力、現場快速檢測能力；加強流感暴發(fā)疫情的流行病學調查和監(jiān)測信息綜合分析能力。其他市州疾病預防控制中心應盡快開展流感病毒和豬流感病毒的RT-PCR檢測工作和季節(jié)性流感現場快速檢測，在未開展RT-PCR檢測工作前應將標本送省疾病預防控制中心檢測。（3）縣級疾病預防控制中心具體承擔人感染豬流感疫情監(jiān)測，負責當地監(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時上報信息；開展現場流行病學調查處理及采取預防控制措施；采集和上送可疑病例標本；有條件的地方可開展快速診斷實驗。2、醫(yī)療機構各級醫(yī)療機構負責做好本院就診病人的預檢分診和人感染豬流感病例的發(fā)現與報告工作；負責病人的標本采集、病例診斷、治療和醫(yī)院內感染控制；配合疾病預防控制機構開展病人的流行病學調查；加強業(yè)務人員人感染豬流感與院內感染控制等相關知識培訓。 3、衛(wèi)生監(jiān)督機構按照衛(wèi)生行政部門的要求做好食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情監(jiān)測、疫情報告、院內感染控制、醫(yī)療救治等人感染豬流感防治工作進行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。四、應急反應與啟動（一）第一階段：預警與準備國外發(fā)生人感染豬流感疫情，國內（包括香港、澳門、臺灣）尚未發(fā)現人感染豬流感病例。在各級人感染豬流感防治工作領導小組的領導下應采取以下措施：1、密切關注國內外人感染豬流感疫情動態(tài)，保持與衛(wèi)生部、國家疾病預防控制中心和相關組織、機構的密切聯系，隨時獲取信息，做好疫情預測預警和通報，開展疫情風險評估。2、各級醫(yī)療機構要嚴格按照醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法要求，設立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作。要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細詢問患者的流行病學史，對有人感染豬流感病例接觸史以及近期曾赴墨西哥、美國等人感染豬流感疫情發(fā)生地的流感樣病例要進行登記報告。3、各流感監(jiān)測哨點醫(yī)院要按照全國流感監(jiān)測方案的要求，認真篩查流感樣病例，做好病例的登記、報告和病例采樣等工作。4、各流感網絡實驗室要及時開展病例標本的病毒分離工作，并按時送國家流感中心進行復核鑒定及抗原分析。各地對未分型的甲型流感毒株或樣本要及時上送國家流感中心。5、各級衛(wèi)生部門要加強對轄區(qū)內學校、托幼機構、養(yǎng)老院等機構和重點人群的疫情監(jiān)測，發(fā)現流感暴發(fā)疫情，應按照流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南的要求進行報告和處置。6、做好各項人員、技術及物資準備 （1）人員準備各級衛(wèi)生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫(yī)學、實驗室檢測等專家參加的技術指導組和以臨床醫(yī)學專家為主的醫(yī)療救治專家組，負責本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處理工作。各級疾病預防控制機構應當組建由素質高、業(yè)務精的流行病學、消毒、實驗室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應急調查處理小分隊。（2）技術準備各級衛(wèi)生行政部門負責組織對相關專業(yè)技術人員培訓，相關專業(yè)人員應當熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。省疾病預防控制中心在國家疾病預防控制中心的指導下建立豬流感核酸檢測技術，負責對市州相關專業(yè)技術人員進行人感染豬流感疫情防制知識的師資培訓，按照逐級培訓的原則，市州、縣（區(qū)、市）負責本轄區(qū)內各級流病學調查人員和實驗室人員的技術培訓。各級衛(wèi)生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預措施的應急演練，總結提高應急意識和實戰(zhàn)能力。（3）醫(yī)療救治機構準備省、市（州）衛(wèi)生行政部門要根據本地實際情況選定當地綜合實力最強的醫(yī)療機構為本地救治人感染豬流感病人的定點救治醫(yī)院；每個縣市要確定一所有傳染病區(qū)的醫(yī)院或一所二級以上綜合醫(yī)院設立隔離病房，負責收治轄區(qū)內人感染豬流感病例。各級定點醫(yī)療救治機構成立醫(yī)療救治專家組救治危重病人?？h級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構要按照疾病預防控制機構流感監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責流感監(jiān)測工作，做好流感樣病例有關標本的采樣、登記和送檢工作。 指定急救中心（站）統(tǒng)一負責疑似和診斷病例的轉運工作。（4）經費和物資準備在各級政府的支持下，各級衛(wèi)生行政部門安排落實防治專業(yè)人員培訓、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施得以落實和疫情應急處理工作的順利開展。各級疾控機構要做好相關檢測試劑、耗材、消殺藥械和防護用具的儲備工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應儲備適量的個人防護用品（如防護服、N95口罩、全面型呼吸防護器等）、消毒器械、消毒藥品等。各定點醫(yī)療機構要做好床位、設備、設施、藥品、防護用具等儲備工作。急救中心（站）要做好車輛、設備、設施、防護用具的儲備工作，已有的負壓病房和負壓救護車要保證處于備用狀態(tài)。（5）抗流感病毒藥物準備省、市（州）衛(wèi)生行政部門負責制定抗流感病毒藥物儲備的計劃，視情采購儲備藥物的品種和數量。7、強化常規(guī)疫情、非正常暴發(fā)的流感類疾病、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測、篩查與報告工作。8、協(xié)調海關、出入境檢驗檢疫機構對來自發(fā)生人感染豬流感疫情的國家或地區(qū)的人員實施檢疫。9、配合有關部門開展動物疫情監(jiān)測工作，防止疫區(qū)受染動物以及產品的輸入。10、按照衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）大力開展流感防治知識的健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，提高公眾防控知識水平。（二）第二階段：一般反應 國內發(fā)生經實驗室證實的人感染豬流感病例，或省內有輸入病例，但未發(fā)現經實驗室證實的本地感染的人感染豬流感病例。由市（州）人感染豬流感防治工作領導小組協(xié)調相關部門，在強化第一階段反應的基礎上，衛(wèi)生部門增加以下措施：1、病例收治到定點醫(yī)院隔離治療。省級醫(yī)療救治專家組對病人救治進行技術指導。2、在省級專家組的指導和參與下，市州和縣級有關單位和部門密切配合，迅速按照衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）要求，開展流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤、調查和管理。必要時，請求衛(wèi)生部派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。3、出現輸入病例的市州、縣級疾病預防控制機構，按照衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）要求，負責做好可能被病人污染的物品、用具及排泄物等的隨時消毒和終末消毒工作。4、相關醫(yī)務人員做好個人防護，加強醫(yī)院感染控制。5、按照衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）要求，各級疾病預防控制機構開展病例主動搜索。6、按照國內交通衛(wèi)生檢疫條例規(guī)定的職責開展交通衛(wèi)生檢疫。7、對外出返鄉(xiāng)的農民工、學生、經商人員和外來流動人員加強日常管理和監(jiān)測，發(fā)現可疑人員立即采取醫(yī)學觀察等措施。（三）第三階段：嚴重反應省內發(fā)生經實驗室證實的本地感染的人感染豬流感病例，但未出現聚集性病例或者暴發(fā)。各級政府成立聯合指揮部，協(xié)調有關部門，在強化第二階段的基礎上，衛(wèi)生部門增加以下措施：1、疾病預防控制機構要及時組織開展對所有人感染豬流感病例的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監(jiān)測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，按照衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術指南（試行）要求，追蹤所有密切接觸者，并對其實施醫(yī)學觀察。2、各級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。3、未發(fā)生疫情地區(qū)各級醫(yī)療機構要加強發(fā)熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣送檢。4、按照國內交通衛(wèi)生檢疫條例規(guī)定的職責開展交通衛(wèi)生檢疫。疫情發(fā)生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫38者進行醫(yī)學觀察。未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫38者進行醫(yī)學觀察。對可疑病人，立即送當地醫(yī)療機構作進一步醫(yī)學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫(yī)療機構進一步醫(yī)學檢查。5、疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。6、醫(yī)療救治病例收治到定點醫(yī)院，轉運工作由接診醫(yī)療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預防措施。7、及時向本地區(qū)有關部門和鄰近?。▍^(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門通報有關情況。（四）第四階段：緊急反應省內發(fā)現聚集性人感染豬流感病例或者暴發(fā)，并有進一步擴散趨勢。省衛(wèi)生行政部門提請省人民政府成立省級聯合指揮部，協(xié)調全省各有關部門，衛(wèi)生部門在強化第三階段反應的基礎上，增加以下措施：1、縣級以上衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，調動一切醫(yī)療資源，加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫(yī)療救治點。2、醫(yī)療機構要做好就診病人的防護。3、疫情監(jiān)測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據。4、應急指揮機構及時組織評估、預測藥物需求量，組織生產廠家擴大生產規(guī)模，最大程度地滿足藥物器械的需求。5、省衛(wèi)生廳在取得衛(wèi)生部的授權后向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。6、組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識。7、各地衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。8、各級衛(wèi)生行政部門設立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。五、應急反應的終止、評估和善后（一）應急反應的終止1、所有密切接觸者解除醫(yī)學觀察。若發(fā)生人感染豬流感病例，則最后一例病例治愈（或死亡）、所有密切接觸者解除醫(yī)學觀察。2、周邊省份人感染豬流感疫情平息、解除后持續(xù)1個月。3、發(fā)生實驗室污染引起的人感染豬流感病例，則自最后一例病例治愈后、污染實驗室得到嚴格消毒、所有密切接觸者解除醫(yī)學觀察后結束應急狀態(tài)。（二）評估疫情結束后，各級衛(wèi)生行政部門組織對疫情處理情況進行評估。評估內容包括疫情的危害、現場調查處理情況、藥物器械使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。（三）善后處理根據有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定，認真做好對疫情應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)的物資和勞務進行合理補償。六、督導（一）準備工作的督導省衛(wèi)生廳人感染豬流感防治領導小組負責組織對應對準備工作情況的督查。各級人感染豬流感防治領導小組均要定期或不定期的組織督查。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監(jiān)測系統(tǒng)建立和運行，藥物器械準備，醫(yī)療救治準備，培訓及演練，健康教育等。采用明查暗訪的形式，調查工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報，對需要整改的，進行動態(tài)跟蹤督辦。（二）應急工作的督導在各級政府的領導下，全省各級衛(wèi)生行政部門要及時