正常身高與矮小癥知識(shí)ppt課件.ppt

正常身高與矮小癥知識(shí)介紹 1 主要內(nèi)容 孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育 孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 矮小知識(shí)的簡(jiǎn)介 2 正常長(zhǎng)發(fā)育的分期 青春期 從第二性征開(kāi)始發(fā)育到完全成熟 通常男孩12 14歲開(kāi)始 到18 20歲 女孩10 12歲開(kāi)始 到17 18歲 兒童期 包括學(xué)齡前期 3 6或7歲 和學(xué)齡期 6或7歲 11或12歲 嬰兒期 從出生到1周歲 胎兒期 從受精卵形成到新生兒出生 共40周 3 正常身高增長(zhǎng)的一般規(guī)律 正常身高定義 身高代表頭 脊柱和下肢長(zhǎng)度的總和 4 正常身高增長(zhǎng)的一般規(guī)律 我國(guó)目前城市正常新生兒平均出生身長(zhǎng)為49 7 50 4cm 城鄉(xiāng)差別不大 2歲身長(zhǎng)可達(dá)85cm 2歲之后到青春期前年生長(zhǎng)速率5 7cm 年 胎兒 嬰兒 兒童 5 正常身高增長(zhǎng)的一般規(guī)律 男孩 女孩 6 兒童期正常生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 正常兒童3歲后生長(zhǎng)速率呈逐年下降趨勢(shì) 于青春前期達(dá)最低點(diǎn) 約5 7厘米 年 生長(zhǎng)呈一種勻速的線性增長(zhǎng) 孩子的生長(zhǎng)發(fā)育具有顯著的季節(jié)性 3 5 月的春季長(zhǎng)得最快 生長(zhǎng)速度是秋天的2 2 5倍還可呈現(xiàn)間隔的 不規(guī)則的跳躍過(guò)程 自出生到進(jìn)入青春期時(shí) 女孩的骨成熟度較男孩為快 平均超前2年 7 性器官和第二性征發(fā)育達(dá)成人水平 生長(zhǎng)速率減慢 至骨骺完全閉合 生長(zhǎng)停止 性器官和第二性征開(kāi)始發(fā)育 生長(zhǎng)開(kāi)始加速 以性器官和第二性征發(fā)育為主 第二性征在此期內(nèi)全部出現(xiàn) 生長(zhǎng)速率達(dá)最高峰 性器官和第二性征開(kāi)始發(fā)育 生長(zhǎng)開(kāi)始加速 青春期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 青春前期 青春中期 青春前期 8 終身高預(yù)測(cè)方法 臨床粗略預(yù)測(cè)法1 男孩身高 父親身高 母親身高 13 2 5cm 2 女孩身高 父親身高 母親身高 13 2 5cm 9 嬰幼兒仰臥位身長(zhǎng)測(cè)量 身高的準(zhǔn)確測(cè)量 10 3歲以上兒童身高測(cè)量 立位身高赤足免冠 背靠立柱 腳后跟 臀 雙肩同立柱接觸 立正姿勢(shì) 眼平視 手下垂 足跟靠攏 腳間45度 頭板輕輕滑下 接觸頭頂時(shí)讀數(shù) 身高的準(zhǔn)確測(cè)量 11 身高的準(zhǔn)確測(cè)量 注意減少誤差 同時(shí)間 同一天早晚身高差1cm左右 同測(cè)量?jī)x器同一測(cè)量人 12 正常生長(zhǎng)發(fā)育沿著自己的生長(zhǎng)軌跡生長(zhǎng) 13 生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 一 遺傳因素 決定兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特征 潛力和趨向等 二 環(huán)境因素1 營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)素是兒童體格生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 2 疾病 急性感染常使體重減輕 長(zhǎng)期慢性疾病則影響體重和身高的發(fā)育 3 母孕情況 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母的生活環(huán)境 營(yíng)養(yǎng) 情緒和疾病等各種因素的影響 4 生活環(huán)境 包括自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境及家庭環(huán)境 三 內(nèi)分泌因素 14 嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 營(yíng)養(yǎng)攝入護(hù)理情況生長(zhǎng)激素 胰島素樣生長(zhǎng)因子軸的各種激素和受體 15 兒童期生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 營(yíng)養(yǎng) 睡眠 運(yùn)動(dòng) 生長(zhǎng)激素 甲狀腺激素 16 A營(yíng)養(yǎng) 17 引用于 健高兒科矮小綜合治療管理手冊(cè) 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量推薦表 18 兒童期生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 營(yíng)養(yǎng) 睡眠 運(yùn)動(dòng) 生長(zhǎng)激素 甲狀腺激素 19 B 睡眠與兒童生長(zhǎng)密切相關(guān) 20 睡眠與兒童生長(zhǎng)密切相關(guān) 兒童生長(zhǎng)發(fā)育與生長(zhǎng)激素分泌有一定的關(guān)系 生長(zhǎng)激素是下丘腦分泌的一種激素 它能促進(jìn)骨骼 肌肉臟器的發(fā)育 生長(zhǎng)激素在夜間睡眠時(shí)分泌得特別旺盛 在熟睡后有一個(gè)大的分泌高峰 所以想要長(zhǎng)高 千萬(wàn)不要熬夜而犧牲睡眠時(shí)間 盡可能在晚上10點(diǎn)前上床休息 21 如何保證睡眠質(zhì)量 1 晚餐七八成飽即可 睡前不要吃東西 以免增加胃腸負(fù)擔(dān) 2 睡前1小時(shí)喝杯熱牛奶 洗個(gè)溫水澡 聽(tīng)柔美輕音樂(lè) 讓身心徹底放松 3 保持平和的心態(tài) 睡前不要讓大腦太興奮 例如 玩游戲 運(yùn)動(dòng)等 4 睡前可用溫水泡腳 輔足底按摩 效果更佳 22 23 兒童期生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素 營(yíng)養(yǎng) 睡眠 運(yùn)動(dòng) 生長(zhǎng)激素 甲狀腺激素 24 C 運(yùn)動(dòng)有助于兒童生長(zhǎng) 25 有利于長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng) 26 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營(yíng)養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長(zhǎng) 如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 27 晚長(zhǎng)和矮小的區(qū)別 晚長(zhǎng)指的是女孩 14周歲 男孩 15周歲尚無(wú)第二性征出現(xiàn) 如男性睪丸增大等 女性乳房增大等 或女孩18周歲仍無(wú)月經(jīng)初潮 有較強(qiáng)的遺傳性 媽媽或爸爸晚孩子也晚的可能性較大 矮小癥指的是身高低于同年齡 同性別 同地區(qū)正常健康兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差提醒 如果家長(zhǎng)拿不準(zhǔn)可以通過(guò)醫(yī)生進(jìn)行骨齡 身高 生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行綜合評(píng)估 28 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營(yíng)養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長(zhǎng) 如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 29 如何判斷孩子是否肥胖 肥胖度的計(jì)算方法 體重超過(guò)同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重 參考WHO標(biāo)準(zhǔn) 肥胖度 實(shí)測(cè)體重 P50身高對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 100 30 30 31 青春期發(fā)育的影響因素 遺傳因素慢性疾病 營(yíng)養(yǎng)情況生活環(huán)境父母青春發(fā)育的情況 晚長(zhǎng) 如輕度肥胖可導(dǎo)致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期遲緩 32 青春期提前或延遲 青春期提前 性早熟 女性13歲未見(jiàn)第二性征男性 14歲未見(jiàn)第二性征 33 矮小知識(shí)簡(jiǎn)介 34 定義 矮身材指身高處于同年齡 同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位以下或低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者 矮身材 35 矮身材的病因 生長(zhǎng)激素缺乏性矮小 GHD 非生長(zhǎng)激素缺乏性矮小 主要疾病有 特發(fā)性矮小Turner宮內(nèi)發(fā)育不良慢性腎衰性矮小軟骨發(fā)育不全性早熟 36 4 16歲兒童發(fā)病率矮小相關(guān)疾病發(fā)病人數(shù) 37 身材矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高低于同種族 同年齡和同性別平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 2SD 或第3百分位 年生長(zhǎng)速率低于4 5cm 38 矮小兒童的臨床檢查項(xiàng)目 常規(guī)檢查 血尿常規(guī)肝腎功能血鈣磷和堿性磷酸酶等 39 矮小兒童的臨床檢查項(xiàng)目 特殊檢查 甲狀腺功能 TSH T3 T4 血糖GH激發(fā)試驗(yàn)IGF I IGFBP 3染色體檢查頭顱MRI CTB超 卵巢子宮血清FSH LH T E2 ACTHGnRH激發(fā)實(shí)驗(yàn)左手x線片 骨齡 評(píng)估身高的最初步檢查 40 骨齡的概念 臨床根據(jù)每個(gè)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間 大小 形態(tài) 密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以較 其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí) 該年齡即為其骨齡 6歲 14歲 6歲 14歲 41 骨生長(zhǎng)基礎(chǔ)知識(shí) 骨生長(zhǎng) 是基于骺板軟骨細(xì)胞不斷分化 增殖 成熟 凋亡及骨化 IGF 1 雌激素 閉合 生長(zhǎng) 42 骨生長(zhǎng)基礎(chǔ)知識(shí) 骨礦化定義骨礦化是指無(wú)機(jī)鹽在骨基質(zhì)中有秩序地沉積過(guò)程 骺板 生長(zhǎng)板和骨骺閉合定義在骨骺與干骺端交界處保留的軟骨層為骺板 生長(zhǎng)板 它的存在顯示軟骨細(xì)胞仍有增殖能力 長(zhǎng)骨能繼續(xù)生長(zhǎng) 如骺板 生長(zhǎng)板完全被骨組織所代替 骨骺與干骺端完全融合即 骨骺閉合 骨不再增長(zhǎng) 意味著沒(méi)有生長(zhǎng)空間了 43 生長(zhǎng)激素 對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有較確切的療效 同時(shí)不促進(jìn)骨骺融合 性激素及其同類產(chǎn)品 短期內(nèi)可能有一定療效 但同時(shí)促進(jìn)骨骺融合 且副作用大 導(dǎo)致最終身高降低 目前中國(guó)兒童矮身材治療的方法 44 中草藥 療效不確切 大部分中草藥中起作用的成分都是性激素或類似物 骨骺牽開(kāi)助長(zhǎng)術(shù) 病人痛苦 增高有限 4 8c