神經(jīng)病學(xué)名詞解釋大題必考.doc

_ 醫(yī)學(xué)院的同學(xué)們子名詞解釋超全！短暫性腦缺血發(fā)作 TIA：是指因腦血管病變引起的短暫性，局限性功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)1020分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學(xué)（CT MRI）檢查無責(zé)任病灶脊髓休克：由于脊髓橫貫性損害，出現(xiàn)損害平面以下弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射陰性及尿潴留，一般持續(xù)24周古茨曼綜合癥：Gertmann 為優(yōu)勢側(cè)角回?fù)p害所致，主要表現(xiàn)有：計算不能（失算癥），手指失認(rèn)，左右辨別不能（左右失認(rèn)癥），書寫不能（失寫癥），有時伴失讀脊髓壓迫癥：是一組椎管內(nèi)或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合癥，隨病變進展出現(xiàn)脊髓半切綜合癥和橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經(jīng)根和血管不同程度受累缺血半暗帶：位于急性腦梗死灶周圍，其仍存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量可存活的腦神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，使腦功能改善，損傷仍然可逆，腦神經(jīng)仍可存活并恢復(fù)功能癡呆：是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性，持續(xù)性智能損害綜合癥，可由腦退行性改變（AD，額顳葉變性等）引起，也可由其他原因（腦血管病，外傷，中毒等）導(dǎo)致。癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性，短暫性，重疊性，刻板性的特點重癥肌無力：MG 是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕眩暈：是一種運動性或位置性錯覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，傾倒及起伏等感覺暈厥：是由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致的伴有姿勢張力喪失的發(fā)作性意識喪失，可很快恢復(fù)扳機點，觸發(fā)點：患三叉神經(jīng)痛時，患者口角，鼻翼，頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)Jackson發(fā)作：異常運動從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)移動，臨床表現(xiàn)抽搐自手指腕部前臂肘口角面部逐漸發(fā)展脊髓半切綜合癥：脊髓半側(cè)損害，亞綸引起病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓，深感覺障礙，精細(xì)觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙再灌注損傷：腦血流的再通超過了再灌注時間窗，則腦損傷繼續(xù)加劇貝爾征：由于面神經(jīng)癱，眼輪匝肌無力，閉眼時雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，見于面神經(jīng)炎意識障礙：中樞對刺激作出應(yīng)答的能力減退或消退，包括覺醒度下降，表現(xiàn)為嗜睡，昏睡，昏迷，以及意識內(nèi)容變化，表現(xiàn)為意識模糊，譫妄開關(guān)現(xiàn)象：癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動，開期常伴異動癥，與服藥時間，血漿藥物濃度無關(guān)，處理困難肌無力危象：呼吸肌受累時出現(xiàn)咳嗽無力甚至呼吸困難，需用呼吸機輔助通氣，是致死的主要原因?？谘始o力和呼吸肌乏力者易發(fā)生急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，吉蘭巴雷綜合癥GBS臨表：1、感染、接種史，急性或亞急性起病2、四肢對稱性馳緩性癱，呼吸肌麻痹3、未梢型感覺障礙，主觀重于客觀4、腦神經(jīng)麻痹：常見雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次是延髓麻痹5、自主神經(jīng)癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙等6、腱反射減低或消失治療：1血漿置換 2免疫球蛋白靜脈注射 3皮質(zhì)類固醇 4抗生素 5輔助呼吸 6對癥治療并預(yù)防并發(fā)癥重癥肌無力輔助檢查：1血，尿，腦脊液檢查正常，常規(guī)肌電圖檢查基本正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常 2重復(fù)神經(jīng)電刺激 具有診斷價值 3單纖維肌電圖 4AChR抗體滴度的檢測 5胸腺CT MRI檢查 6其他檢查有助于診斷試驗：1疲勞試驗（Jolly試驗） 囑患者持續(xù)上視出現(xiàn)上瞼下垂或兩臂持續(xù)平舉后出現(xiàn)上臂下垂，休息后恢復(fù)則為陽性 2抗膽堿酯酶藥物試驗 腦梗死 診斷要點：1發(fā)病年齡多較高 2多有動脈硬化及高血壓史 3病前可有TIA 4多在安靜狀態(tài)下發(fā)病 5癥狀多在幾小時或更長時間內(nèi)逐漸加重 6意識清楚但神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯 7 CT或MRI可有梗塞灶治療原則：1超早期治療：力爭發(fā)病后盡早選用最佳治療方案 2個體化治療：根據(jù)患者年齡，缺血形卒中類型，病情嚴(yán)重程度基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?3整體化治療：采取針對性治療時，進行支持療法，對癥治療和早期康復(fù)治療，對卒中危險因素及時采取預(yù)防干預(yù) 治療方法：一般治療：主要對癥治療，包括維持生命體征和處理并發(fā)癥 1血壓：缺血性卒中中急性期血壓升高通常不需特殊處理，收縮壓220mmHg，舒張壓120，平均動脈壓130，慎重降壓 2吸氧和通氣支持3腦水腫：降低顱內(nèi)壓， 4感染：呼吸支持和和抗生素 5上消化道出血：常規(guī)靜脈抗?jié)兯幬铮?發(fā)熱：物理降溫，人工亞冬眠 7深靜脈血栓形成：預(yù)防性藥物肝素 8血糖：控制在8.3mmol/L以下9水電解質(zhì)平衡紊亂10心臟損傷：減輕心臟負(fù)荷11癲癇：一般不預(yù)防，相應(yīng)處理 特殊治療：1靜脈溶栓 2動脈溶栓 3抗血小板聚集治療 4抗凝治療 5腦保護治療 6血管內(nèi)治療 7外科治療 8其他藥物治療 9康復(fù)治療延髓內(nèi)測綜合癥：主要表現(xiàn)為1病灶側(cè)舌肌癱瘓及肌肉萎縮（舌下神經(jīng)損害） 2對側(cè)肢體中樞性癱瘓（椎體束損害） 3對側(cè)上下肢觸覺，位置覺，振動覺減退或喪失（內(nèi)側(cè)丘系損害） 可見于椎動脈及其分支或基底動脈后部血管阻塞癲癇持續(xù)狀態(tài)：SE或稱癲癇狀態(tài) 是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止治療目的：保持穩(wěn)定的生命體征和進行心肺功能支持，終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇發(fā)作，減少癲癇發(fā)作對腦部神經(jīng)元的損害，尋找并盡可能根除病因及誘因，處理并發(fā)癥。 一 一般措施：1對癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時做氣管插管或切開，定時進行血氣分析，生化全項檢查 2建立靜脈通道：靜脈注射生理鹽水維持 3積極防治并發(fā)癥：腦水腫用20%甘露醇125250ml快速靜滴，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，控制感染，高熱給予物理降溫，糾正代謝紊亂如低血糖，低血鈉，低血鈣，高滲狀態(tài)及肝性腦病，糾正酸中毒，并給予營養(yǎng)支持治療 二 藥物選擇：藥物特點 能靜脈給藥，可快速進入腦內(nèi)阻止癲癇發(fā)作，無難以接受的不良反應(yīng)在腦內(nèi)存在足夠長的時間以防止再次發(fā)作 1地西泮 2地西泮加苯妥英鈉 3苯妥英鈉 410%水合氯醛 5副醛 三 維持治療腦出血治療：原則為安靜臥床，脫水降顱壓，調(diào)整血壓，防治繼續(xù)出血，加強護理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率，殘疾率和減少復(fù)發(fā) (一)內(nèi)科治療：一般治療 1一般應(yīng)臥床休息2保持呼吸道通暢3水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng) 4調(diào)整血糖 5明顯頭痛，過度煩躁不安者可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑，便秘者可選用緩瀉劑 /降低顱內(nèi)壓 /調(diào)整血壓 /止血治療 /壓低溫治療 /并發(fā)癥的防治 感染，應(yīng)激性潰瘍，抗利尿激素分泌異常綜合癥，腦耗鹽綜合癥，癇性發(fā)作，中樞性高熱，下肢深靜脈血栓形成或肺栓塞 (二)外科治療 手術(shù)宜在超早期進行 考慮手術(shù)：1基底節(jié)區(qū)中等量以上出血 2小腦出血10ml，或合并明顯腦積水 3重癥腦室出血 (三)康復(fù)治療暈厥臨表：1暈厥前期：先兆癥狀 乏力，頭暈，惡心，面色蒼白，大汗，視物不清，恍惚，心動過速 2暈厥期：意識喪失，伴有血壓下降，脈弱及瞳孔散大，心動過速轉(zhuǎn)為心動過緩，有時伴尿失禁 3恢復(fù)期：患者得到及時處理很快恢復(fù)后，可留有頭暈，頭痛，惡心，面色蒼白及乏力癥狀，休息后癥狀可完全消失神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷遵循下述原則1.首先應(yīng)確定病變損害水平2.其次要明確病變空間分布:局灶性;多灶性;彌漫性;系統(tǒng)性3.遵循一元論的原則 4.高度重視病人的首發(fā)癥狀帕金森臨表：1靜止性震顫，2肌強直，3運動遲緩，4姿勢步態(tài)障礙5 其他癥狀 Myerson征，言語緩慢，多汗，便秘，“脂顏” 治療原則 是小劑量開始，緩慢遞增，用最小有效劑量，采取個體化方案。常用藥抗膽堿能藥物、金剛烷胺、左旋多巴DA受體激動劑：如溴隱亭、培高利特，通常與美多巴合用，年輕患者可單用；單胺氧化酶B抑制劑兒茶酚一氧位一甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑暈厥分類：反射性，心源性，腦源性，其他病原進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)途徑：血行感染，直接感染，神經(jīng)干逆行感染蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥：再出血，腦血管痙攣，急性或亞急性腦積水重癥肌無力危象根據(jù)病因分：肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象吉蘭巴雷腦脊液改變：蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象神經(jīng)系統(tǒng)診斷包括：定性和定位診斷脊髓半切綜合癥主要特點：病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元癱，深感覺障礙，精細(xì)觸覺障礙及血管舒縮障礙，對側(cè)痛溫覺障礙癲癇診斷步驟：首先明確發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作，其次是哪種類型的癲癇或癲癇綜合癥，最后明確發(fā)作的病因是什么運動神經(jīng)元病分型：進行性脊肌萎縮，進行性延髓麻痹，原發(fā)性側(cè)索硬化，肌萎縮側(cè)索硬化ALSHorner征：眼裂縮小，眼球輕微內(nèi)陷，瞳孔縮小，伴同側(cè)面部少汗或無汗腦出血好發(fā)部位：基底節(jié)的殼核及囊內(nèi)區(qū)（大腦中動脈深穿支豆紋動脈）。腦葉，腦干及小腦齒狀核出血。丘腦出血。腦橋或小腦出血單純皰疹病毒性腦炎好發(fā)部位：大腦顳葉，額葉及邊緣系統(tǒng)高血壓好發(fā)：豆紋動脈，旁正中動脈 周期性癱瘓分型：低鉀型，高鉀型，正常鉀型Fisher綜合癥三聯(lián)癥：眼外肌麻痹，共濟失調(diào)，腱反射消失神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損按表現(xiàn)分：缺損癥狀，刺激癥狀，釋放癥狀，斷聯(lián)休克癥狀腦缺血：24h前CT無改變，2448h后出現(xiàn)低密度灶，蛛網(wǎng)膜下腔腦出血 致死原因：腦血管痙攣 內(nèi)囊三偏癥：偏癱，偏盲，偏身感覺障礙系統(tǒng)性眩暈由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，非系統(tǒng)性由前庭系統(tǒng)以外病變引起三叉神經(jīng)痛首選藥物：卡馬西平 癲癇持續(xù)結(jié)狀態(tài)用藥：最大劑量椎體束所致肌無力特點：癱瘓時肢體遠端肌肉受累較重，尤其是手，指，面部等，而肢體近端癥狀較輕。動眼神經(jīng)麻痹癥狀：完全損害時表