醫(yī)院QCC持續(xù)質(zhì)量改進.ppt

急診科品管圈書面報告 b 一級標題32號字c 二級標題28號字 手 生 衛(wèi) 征集圈員 圈員報名 自主自愿 圈的組成 QCC活動的步驟 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 一 主題選定 提高速干手消毒液的使用率 一 選題過程 注 以評價法進行主題評價 共7人參與選題過程 選票分數(shù) 5分最高 3分普通 1分最低 第一順位為本次活動主題 二 本期活動主題 提高速干手消液的使用率 三 主題說明 1 有研究表明30 40 耐藥菌 2008年西安新生兒院內(nèi)感染死亡事件 感染是由于手衛(wèi)生不當所致 2 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實 通過加強手衛(wèi)生可降低30 醫(yī)院感染 3 醫(yī)護人員手衛(wèi)生習(xí)慣并不理想 存在不良手衛(wèi)生習(xí)慣 而手衛(wèi)生可以切斷傳播途徑 是降低院感最經(jīng)濟 有效的方法 4 速干手消毒液的優(yōu)點 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效 比洗手對手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費少 所用時間少 作用快 提高工作效率 不需要水和毛巾 5 洗手和用速干手消毒液原則 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時 應(yīng)用洗手 手部沒有肉眼可見污染時 應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 6 統(tǒng)計我科2014 9 1 9 30醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 其中進行洗手 使用速干手消毒液 未進行手衛(wèi)生 故需迫切提高手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行率 加強手衛(wèi)生規(guī)范化管理 提倡使用速干手消毒液 7 手易被細菌污染 培養(yǎng)器顯示 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染 8 科室速干手消毒液經(jīng)常過期浪費 三 主題說明 洗手液與手消液 四 衡量指標 1 手衛(wèi)生執(zhí)行率 實際手衛(wèi)生的執(zhí)行次數(shù) 理論執(zhí)行次數(shù) 100 2 洗手與速干手消毒液各方面的比較速干手消毒液的優(yōu)點 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效 比洗手對手部皮膚傷害少 文獻 比洗手和戴手套浪費少 所用時間少 作用快 提高工作效率 不需要水和毛巾 QCC活動的步驟 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 二 活動計劃擬定表格少一周 注 為計劃線 為實施線 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 現(xiàn)況調(diào)查 查檢表 柏拉圖 三 現(xiàn)狀把握 不規(guī)范洗手的時刻 雙擊視頻 視頻和PPT必須放在一個文件夾 急診科醫(yī)務(wù)人員改善前手衛(wèi)生依從性及使用速干手消毒液的現(xiàn)狀 9 1 9 30 改善前柏拉圖 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 四 目標設(shè)定 目標值 現(xiàn)況值 1 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 26 85 1 26 85 79 54 68 75 66 85 增幅 目標值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 100 66 85 26 85 26 85 100 149 設(shè)定理由 1 遵循80 20法則我們將改善重點確認為79 54 2 結(jié)合工作年資 學(xué)歷 主題改善能力 客觀的得出圈能力為68 75 改善幅度 改善幅度149 圈能力改善表 評價標準參考 附件 圈能力改善表 備注 工作年資每年5分 20年均為100分計算公式 蓋上能力 A a B b C c 品管圈經(jīng)驗值品管圈經(jīng)驗值 有參加品管圈1次者在能力值基礎(chǔ)上加10分 以此類推 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 人 五 解析 物 其他 手衛(wèi)生意識不強 怕頻繁洗手傷手 習(xí)慣性動作 新病人來就站起來迎接病人 認為自己手比病人干凈 缺乏院感意識 認為無血跡及體液就無所謂 醫(yī)生護士 認為手套代替洗手 無菌操作后不洗手 急診病房開設(shè) 人員不足 配備不足 科室范圍較廣 工友 未進行系統(tǒng)化培訓(xùn) 對手衛(wèi)生知識缺乏 手衛(wèi)生意識不強 不知道哪些操作前應(yīng)進行手衛(wèi)生 缺乏院感意識 文化水平低 不懂得在院內(nèi)手衛(wèi)生保護自己及病人 手衛(wèi)生依從性差原因 制度不嚴格 平日缺乏監(jiān)管 速干手消液位置欠妥 洗手地方遠 人 物 其他 速干手消毒液過期原因 傳統(tǒng)觀念影響 缺少宣教海報 塑料瓶太大 500ml 放置位置欠妥 一個月有效期 標記不醒目 工友 只知道洗手 手衛(wèi)生不重視 醫(yī)生護士 患者及家屬 未進行宣教 不敢用 不知道怎么用 不知道可以用 粘手不舒服 習(xí)慣洗手代替 不知道現(xiàn)在提倡使用速干手 除了血液及分泌物 不知道細菌殺滅更徹底 認為含酒精傷手 五 解析 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 對策群組 六 對策擬定 對策群 思想上重視手衛(wèi)生 進行監(jiān)管力度 規(guī)范手衛(wèi)生步驟 科內(nèi)海報對外宣傳 查文獻 重申速干手消液優(yōu)點 思想上接受手衛(wèi)生 院感科配合 進行隨機人員洗手與速干手消毒劑比較細菌菌落數(shù)目 加強培訓(xùn) 宣教 工友 新同志 病人及家屬 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 七 對策實施與檢討 表一 七 對策實施與檢討 表二 七 對策實施與檢討 表三 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 八 效果確認 1 改善前 后數(shù)據(jù) 八 效果確認 2 改善后柏拉圖 手衛(wèi)生依從性調(diào)查 11 25 12 15 八 效果確認 八 效果確認 改善后柏拉圖 八 效果確認 3 成果比較 八 效果確認 4 目標達成率 目標達成率 改善后 改善前 目標值 改善前 100 67 26 85 66 85 26 85 100 100 38 5 進步率 進步率 改善前 改善后 改善前 100 26 85 67 26 85 100 149 53 八 效果確認 無形成果 注 由圈員7人評分 每項每人最高5分 最低1分 總分35分 八 效果確認 無形成果雷達圖 1 主題選定 2 擬定活動計劃書 3 現(xiàn)狀把握 4 目標設(shè)定 5 解析 6 對策擬定 7 對策實施與檢討 8 效果確認 9 標準化 10 檢討與改進 有效果 計劃Plan 實施Do 確認Check 處置Action 無效果 QCC活動的步驟 九 標準化 作業(yè)名稱 提高手衛(wèi)生依從性主辦科室 急診科一 目的 提高手衛(wèi)生依從性