呼吸機的安裝與使用.ppt

呼吸機的使用 PICU劉莉莉 西門子呼吸機 3 呼吸機機械通氣的作用 1 維持適當(dāng)?shù)耐饬?便肺泡通氣量滿足機體需要 2 改善氣體交換功能 維持有效的氣體交換 3 減少呼吸肌的作功 4 肺內(nèi)霧化吸入治療 5 預(yù)防性機械通氣 用于開胸術(shù)后或敗血癥 休克 嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療 6用于浮動胸壁患者可以起到內(nèi)支撐作用 4 機械通氣的目的和應(yīng)用指征 目的 1 機械通氣可糾正急性呼吸性酸中毒2 糾正低氧血癥3 降低呼吸功耗 緩解呼吸肌疲勞4 防止肺不張5 為使用鎮(zhèn)靜和肌松劑保駕6 穩(wěn)定胸壁 5 符合下述條件應(yīng)實施機械通氣 經(jīng)積極治療后病情惡化 意識障礙 呼吸形式嚴(yán)重異常 如呼吸頻率 35 40次 分或70 80mmHg 6 機械通氣的相對禁忌證 因機械通氣可能使病情加重 氣胸及縱隔氣腫未行引流者 肺大皰和肺囊腫 低血容量性休克未補充血容量者 嚴(yán)重肺出血 氣管 食管瘺 但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時 應(yīng)在積極處理原發(fā)病 如盡快行胸腔閉式引流 積極補充血容量等 的同時 不失時機地應(yīng)用機械通氣 以避免患者因為嚴(yán)重CO2潴留和低氧血癥而死亡 機械通氣無絕對禁忌癥 呼吸機各部件 屏幕 濕化罐 呼吸機管道 呼氣盒 模肺 使用呼吸機前的評估 病人的年齡 體重 病情病人的心理狀態(tài)及合作程度 解釋操作的目的 可能帶來的不適呼吸機的性能病室內(nèi)有無中心供氧和中心供氣 氧氣及空氣管道的接頭是否配套 電源及電源插座是否與呼吸機上的電源插頭吻合 呼吸機管道接頭是否與人工氣道接頭相吻合 準(zhǔn)備工作 護士 洗手 戴口罩病人 已經(jīng)建立人工氣道環(huán)境 整潔 有電源及插座用物 呼吸機 消毒好的管道 濕化罐 濾紙 無菌蒸餾水 50ml注射器 模肺 皮囊 連接管 聽診器 氧源 電源 空氣源 負(fù)壓吸引器 記錄單 使用呼吸機流程 攜用物至病人床旁 向年長患兒解釋使用呼吸機使用呼吸機前準(zhǔn)備 1 正確連接呼吸機管道各部件 連接模肺 2 連接電源 氧源 空源 確保氣源壓力在規(guī)定范圍 3 開啟呼吸機主機開關(guān)及顯示器開關(guān) 4 按監(jiān)測程序進行檢測 5 檢測通過 調(diào)至待機狀態(tài) 向濕化罐內(nèi)加滅菌注射用水至刻度 使用呼吸機流程 使用呼吸機 1 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù) 通氣模式 潮氣量 呼吸頻率 吸入氧濃度 觸發(fā)靈敏度等 2 再次向患兒解釋 檢查病人的人工氣道情況 氣囊是否充氣 3 取下模肺 將呼吸機與病人連接 4 聽診兩肺呼吸音 檢查通氣效果 監(jiān)測有關(guān)參數(shù) 5 打開濕化罐開關(guān) 調(diào)節(jié)濕化罐溫度 6 設(shè)定有關(guān)參數(shù)的報警限 打開報警系統(tǒng) 7 記錄有關(guān)參數(shù) 8 觀察病人的脈搏 血氧飽和度 呼吸同步情況 必要時吸痰或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 9 30分鐘后做血氣 調(diào)節(jié)參數(shù) 記錄 停用呼吸機流程 遵醫(yī)囑檢查病人是否符合脫機指證做好解釋工作和指導(dǎo)準(zhǔn)備好合適的給氧裝置 充分吸痰 妥善處理病人氣道 撤去