蝶骨解剖和鞍區(qū)病變.doc

蝶骨和鞍區(qū)解剖及常見病變蝶骨解剖：蝶骨形如蝴蝶，位于前方的額骨、篩骨和后方的顳骨、枕骨之間，橫向伸展于顱底部。蝶骨分為體、小翼、大翼和翼突四個部分。體部位居中央，上面構(gòu)成顱中窩的中央部，呈馬鞍狀，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂體窩；體部內(nèi)有空腔，叫蝶竇，向前開口于鼻腔。小翼從體部前上方向左右平伸，小翼后緣是顱前窩和顱中窩的分界線。小翼根部有視神經(jīng)管通過，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝連系。大翼后緣是顱前窩和顱中窩的分界線。小翼根部有視神經(jīng)管通過，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝連系。大翼由體部平伸向兩側(cè)，繼而上翹，可分三個面：腦面位于顱中窩，眶面朝向眶，顳面向外向下。在大翼近根部處由前向后可見圓孔，卵圓孔和棘孔，從棘孔入顱的腦膜中動脈在骨面上留有動脈溝。體部兩側(cè)有由后向前行走的淺溝，叫頸動脈溝，頸內(nèi)動脈經(jīng)頸動脈管入顱后行于此溝內(nèi)。在小翼和大翼之間有狹長的眶上裂使顱腔與眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下出，由內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板構(gòu)成，兩板的后部之間有楔形深窩叫翼突窩，翼突根部有前后方向貫穿的翼管。眶上裂：眼靜脈、1、神經(jīng)。圓孔：2、圓孔動脈。卵圓孔：3，棘孔：腦膜中動脈。蝶竇開口：蝶篩隱窩（上鼻甲后上方的凹陷）。翼管：翼管位于蝶骨大翼根部內(nèi)側(cè),向前開口于翼腭窩后內(nèi)側(cè)壁,圓孔內(nèi)下方；后口通向巖尖前內(nèi)段前與蝶骨翼突之間的顱底破裂孔。翼管內(nèi)有翼管神經(jīng)及翼管動脈穿行。.翼管神經(jīng)止于翼腭神經(jīng)節(jié),發(fā)出分支支配淚腺及鼻咽部腺體的分泌。翼管動脈由上頜動脈發(fā)出,向后穿過翼管進入破裂孔與頸內(nèi)動脈相交通。視神經(jīng)管：由蝶骨體和蝶骨小翼的兩根包繞而成，為不規(guī)則的圓柱形管道，向外且稍向下走行，兩側(cè)呈倒“八”字形，與正中矢狀面的夾角約36度，其內(nèi)走行視神經(jīng)和眼動脈。有四壁(內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、上壁和下壁)、兩口(顱口、眶口)和一處狹窄(視神經(jīng)管中部)。下壁是由視柱構(gòu)成，上壁由骨小翼構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁由篩竇和蝶竇的外側(cè)壁構(gòu)成，內(nèi)側(cè)壁遠端較近端變厚。前床突及根部構(gòu)成了外側(cè)壁，下有頸內(nèi)動脈床突的上段。顱口呈橫橢圓形，眶口呈豎橢圓形，為視神經(jīng)管環(huán)，該環(huán)借骨性結(jié)構(gòu)分隔蝶篩竇。中部近圓形，最狹窄。中部管壁平均厚0.21mm，環(huán)部平均厚0.57mm，這樣遠端包括最窄、最厚部。海綿竇：竇內(nèi)：頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)，竇旁：動眼、 滑車、眼、 上頜神經(jīng)，竇前：眼靜脈、 腦前靜脈、 腦中靜脈，竇后：巖上竇-橫竇， 巖下竇-頸內(nèi)靜脈。垂體：呈橫橢圓形，重約0.50.7克，大小1.2*0.8*0.6厘米。腺垂體（ 遠部、結(jié)節(jié)部、 中間部），神經(jīng)垂體（神經(jīng)部、 漏斗部、正中隆起）。神經(jīng)垂體：釋放 抗利尿激素和催產(chǎn)素，腺垂體：分泌生長激素、泌乳素、TSH、ACTH、促卵泡素、促黃體素、黑色細胞刺激素等。（A =腺垂體, B = 神經(jīng)垂體, C =垂體柄, D = 視交叉, E = 三腦室, F =頸內(nèi)動脈分叉, G =動眼神經(jīng), H = 滑車神經(jīng), I = 頸內(nèi)動脈海綿竇段, J =外展神經(jīng), K = 眼神經(jīng), L = 上頜神經(jīng), M = 顳葉, N = 海綿竇, O = 蝶竇）。（A =腺垂體, B = 神經(jīng)垂體, C =垂體柄, D = 視交叉, E = 灰結(jié)節(jié), F =三腦室前部, G =乳頭體, H = 腳間池, I = 橋前池, J =斜坡, K = 蝶竇）。 蝶鞍區(qū)：是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍區(qū)域。該區(qū)的主要結(jié)構(gòu)有：蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍上池、鞍周血管、神經(jīng)及下丘腦等。鞍區(qū)常見疾病垂體發(fā)育不良空泡蝶鞍Sheehan綜合征女/38歲，產(chǎn)后大出血7年，乏力、停經(jīng)Rathkes 囊腫鞍