126團(tuán)醫(yī)院青霉素過(guò)敏性休克搶救演練.doc

126團(tuán)醫(yī)院過(guò)敏性休克應(yīng)急演練演練時(shí)間2014年8月20日17：:00 演練地點(diǎn)門(mén)診注射室演練內(nèi)容青霉素過(guò)敏性休克的應(yīng)急處置演練目的強(qiáng)化急救意識(shí)，規(guī)范救治流程，檢驗(yàn)各部門(mén)之間的銜接配合，查找急救系統(tǒng)中的不足及缺陷，進(jìn)而達(dá)到鍛煉隊(duì)伍，提高整體急救水平之目的參加人員簽到考評(píng)小組：觀(guān)摩小組：演練場(chǎng)景一患者在靜脈滴注青霉素時(shí)發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)。1. 護(hù)士A1在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)1床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀(guān)察輸液為青霉素，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，去枕側(cè)頭、平臥，吸氧。通知主班護(hù)士A2，A1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。量血壓。A2接通知后立即通知值班醫(yī)生A1護(hù)士長(zhǎng)、科主任及相關(guān)人員。2. 值班醫(yī)生A1查看患者面色蒼白，呼吸急促，護(hù)士A1報(bào)告血壓80/50mmHg考慮過(guò)敏性休克，護(hù)士A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。護(hù)士A2遵照主任指示通知內(nèi)科急救小組協(xié)助搶救，醫(yī)師A2準(zhǔn)備好氣管插管裝置。內(nèi)科搶救小組到達(dá)，內(nèi)科主任指示醫(yī)師A3觀(guān)察病情，醫(yī)師A4負(fù)責(zé)記錄，護(hù)士A2遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。第一通道予5%GS250ml+多巴胺40mg靜滴，地塞米松注射液10mg靜注，5%GS20ml+10%GS酸鈣10ml緩慢靜推。護(hù)士A2配藥，A1推藥。3. 護(hù)士A3立即推搶救車(chē)，備簡(jiǎn)易呼吸器囊至患者床旁。4. 護(hù)士A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察神志、血壓、心率、血氧飽和度等。5. 患者出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)喪失，雙肺聞及濕性啰音和大量痰鳴音，護(hù)士A3立即清理呼吸道，協(xié)助醫(yī)師A2氣管插管、負(fù)壓吸引器快速清理呼吸道分泌物，予簡(jiǎn)易呼吸器囊正壓通氣。護(hù)士A2、A3遵照指揮者的醫(yī)囑配藥、給藥。予洛貝林3mg、尼可剎米0.375肌注，5%GS40ml+氨茶堿注射液0.25緩慢靜推。6. 患者出現(xiàn)心跳呼吸停止，醫(yī)師A1、A3立即徒手心肺復(fù)蘇、除顫等，護(hù)士A1遵醫(yī)囑給予腎上腺素1ml靜推，護(hù)士配合醫(yī)生給予急救處理，要求規(guī)范按流程處置。7. 15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，恢復(fù)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，散大的瞳孔開(kāi)始縮小，意識(shí)轉(zhuǎn)清醒，胸悶等不適癥狀緩解，血壓90/60mmHg，立即拔出氣管插管，給予鼻塞吸氧，繼續(xù)密切觀(guān)察病情變化。8. A2給予患者健康宣教，向患者講解過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮恐懼心理。與家人取得聯(lián)系。9. 填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時(shí)填報(bào)安全不良事件上報(bào)表，報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。10.醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑完善相關(guān)記錄，與下一班做好交接班，做好藥物過(guò)敏標(biāo)記。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情 況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情 況職責(zé)明確，操作熟練 職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情 況現(xiàn)場(chǎng)物資 物資充分，全部有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位 協(xié)調(diào)組織情 況整體組織 準(zhǔn)確、高效 協(xié)調(diào)基本順利，能滿(mǎn)足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效 基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng) 價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié) 作報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 聯(lián)系不上配合部門(mén) 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié) 果處理到位 部分