腫瘤防治知識講座[1]1.doc

腫瘤防治知識講座一、 什么是腫瘤？什么是癌癥？二、 人為什么會長癌？三、 什么人會患癌？四、 人體內(nèi)什么部位容易長癌？五、 癌癥是什么時候發(fā)生的?六、 癌癥會傳染嗎？七、 我們的生活中存在哪些致癌因素呢？八、 吸煙與患癌的關(guān)系究竟有多大？九、 如何警惕和發(fā)現(xiàn)自己是否患癌？十、 什么叫做癌癥轉(zhuǎn)移或擴散？在臨床上有何意義十一、檢查癌癥有哪些方法？十二、治療癌癥有哪些方法？十三、目前癌癥的治療效果如何？十四、癌癥能預(yù)防嗎？有哪些良策？癌癥是一種嚴(yán)重危害人們生命安全的常見病、多發(fā)病，是人口死亡的第一二位原因。在人的一生中，每5個人就有一人死于癌癥。然而60%的癌癥是可以預(yù)防的，6070%以上的早期癌癥是可以治愈的，所以癌癥又是不可怕的，關(guān)鍵在于無癌早防，患癌早治。為了幫助大家了解癌癥防治知識，現(xiàn)就大家關(guān)心的問題闡述如下：一、 什么是腫瘤？什么是癌癥？腫瘤人體某部位的細胞在致癌因素作用下，使一個或幾個細胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，然后這些細胞不按人體需要不受人體控制地活躍地?zé)o限制地增生，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。腫瘤分兩大類：良性腫瘤，惡性腫瘤（常統(tǒng)稱之為癌癥）。良性腫瘤生長緩慢，除在要害部位占位有影響外，一般對健康和生命沒有危害。惡性腫瘤生長迅速，與人體爭奪營養(yǎng)，產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu)，對人體健康極為有害，如不及時進行有效治療將會奪人生命。惡性腫瘤又分癌和肉瘤，癌發(fā)病率占多數(shù)，肉瘤僅占10%，但惡性程度高治療效果差，危害更大。二、 人為什么會長癌？一個成年人全身約有一千多萬億個細胞組成，細胞也有新生、老化、衰亡，不斷更新的過程。人體每天有300400萬個細胞衰老死亡，代之以相等數(shù)量的新生細胞。細胞新生嚴(yán)格受控于遺傳基因，生成形態(tài)和功能與上一代完全一致的細胞，保障人體的結(jié)構(gòu)和機能不變。當(dāng)人體受到內(nèi)外致癌因素作用時，細胞的遺傳基因就可能受到損傷被改變，這些變異了的遺傳基因就會復(fù)制出在形態(tài)、功能上與上一代完全不同的細胞，這些變異了的細胞不受機體約束無限制地增殖，瘋狂地爭奪機體營養(yǎng)，不惜破壞機體結(jié)構(gòu)，大量制造代謝有害物質(zhì)，嚴(yán)重危害人體的健康和生命，這種“反叛細胞”就是癌細胞，它所致的疾病就是癌癥。人人體內(nèi)都有癌癥遺傳基因，人人每天都在接觸致癌物質(zhì)，人人都受到癌癥威脅，為什么有人患癌有的人不患癌呢？這是因為人體內(nèi)雖然有致癌因素威脅，同時又有抑癌、抗癌因素保護，在這對矛盾的不斷斗爭中，只有致癌因素占上風(fēng)時，人體內(nèi)才會長癌，反之就不會長癌。人體內(nèi)存在的致癌因素有：癌基因、致癌物質(zhì)、免疫功能低下等；抗癌因素有：抑癌基因、免疫功能、飲食中含有的對致癌物具有阻斷、破壞的物質(zhì)和對癌癥具有抑制、殺傷的物質(zhì)。三、 什么人會（易）患癌？下列人群具有較高患癌風(fēng)險：1、 年齡：36歲兒童腫瘤高發(fā)，4060歲為患癌高峰；2、 性別：除女性特有癌外，男性多于女性；3、 遺傳：與癌癥患者有血緣關(guān)系的人有更高患癌風(fēng)險，臨床上偶然可見高癌家族現(xiàn)象。如母親患過乳癌，其女患癌風(fēng)險高3倍。4、 區(qū)域：我國北方上消化道癌發(fā)病較高，東南沿海及江南肝癌發(fā)病較高，兩廣鼻咽癌發(fā)病較高；5、 不良嗜好：吸煙者患肺癌的風(fēng)險比普通人高25倍；飲高度者酒上消化道癌多發(fā)（酒精本身并無致癌性,是酒精對內(nèi)臟損傷引起的慢性炎癥導(dǎo)致癌變）；6、 生活習(xí)慣和態(tài)度：大便每天少于一次者腸癌發(fā)病率升高，性亂性頻者宮頸癌發(fā)病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌發(fā)病率升高；7、 肥胖：腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌 發(fā)病率較高；8、 癌前病變：口腔、消化道、外陰陰道粘膜白斑、慢性炎癥病理報告異型增生或不典型增生巴氏三級、萎縮性胃炎、宮頸息肉、腸道多發(fā)性息肉、乳腺囊性增生等等極易轉(zhuǎn)變?yōu)榘Q之為癌前病變；9、 病毒感染：鼻咽癌發(fā)病與EB病毒感染有關(guān)；肝癌發(fā)病與乙肝病毒感染有關(guān)，宮頸癌發(fā)病與皰疹病毒感染有關(guān)，惡性淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)；10、 慢性疾?。郝愿窝?、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的風(fēng)險較高，長期不愈合的潰瘍癌變率很高；11、 性格孤僻、內(nèi)向、自卑的人比性格開朗、樂觀、自信的人癌發(fā)病率高；離婚、喪偶、家庭不和睦、受過精神創(chuàng)傷的人癌癥發(fā)病率也會升高。四、什么部位容易長癌？除毛發(fā)和指（趾）甲外人體內(nèi)外從頭到腳都可以長癌，但因人體各部位各器官各組織的功能、新陳代謝、接觸致癌物質(zhì)不同，癌癥發(fā)病率也有很大差異。男性癌癥好發(fā)部位發(fā)生的癌癥依次是：胃癌、食道癌、肺癌、肝癌、腸癌、白血病、鼻咽癌、腦瘤、淋巴瘤，共占男性癌病總數(shù)的92.6%。女性癌癥好發(fā)部位發(fā)生的癌癥依次是：胃癌、宮頸癌、食道癌、肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌、白血病、鼻咽癌、腦瘤，共占女性癌病總數(shù)的90.3%?？梢?，管盡癌癥有數(shù)百種之多，只要做好上述十一種癌癥的防治工作就把90%以上的癌癥都控制在我們的防了治范圍之內(nèi)。五、癌癥是什么時候發(fā)生的?我們常?？吹侥橙嘶疾〉结t(yī)院一檢查就診斷為癌癥，怎么治療也不見效，不久就與世長辭了，似乎癌癥是突然發(fā)生，迅速發(fā)展，給人措手不及的感覺，其實癌癥早已在體內(nèi)潛伏多年，只是癌癥早期沒有任何癥狀而已。癌癥細胞增殖是以幾何級數(shù)增加的，即一個癌細胞分裂成二個癌細胞，二個分裂成四個，四個分裂成八個如此翻番增殖30次，癌細胞總數(shù)達10億個，重量才1克，但從1克開始病情發(fā)展就有了質(zhì)的變化，1克變2克，2克變4克，4克變8克再經(jīng)10次倍增癌細胞總量達1000克時人就會死亡。癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移和出現(xiàn)癥狀與癌細胞數(shù)量有關(guān)，但各種癌癥不同轉(zhuǎn)移的遲早也不同，臟器小、組織致密、惡性程度高的癌癥可能小于1克或一二克、三五克就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，如惡性黑色素瘤、宮頸等病灶很小就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，原發(fā)性肝癌可能長到50克還未發(fā)生轉(zhuǎn)移。癥狀出現(xiàn)就更晚，早期一般無癥狀，中期癥狀也可以沒有或很輕微，到晚期才會出現(xiàn)明顯癥狀和典型癥狀，因此，有癥狀才到醫(yī)院就診的癌患者，癌已在體內(nèi)存在多年，病期已晚，預(yù)后很差。要想預(yù)防癌禍，必須定期到醫(yī)院做防癌檢查，才能早發(fā)現(xiàn)早治療，取得最好療效。六、 癌癥會傳染嗎？世界醫(yī)學(xué)至今也沒有發(fā)現(xiàn)癌癥會傳染的事例和依據(jù)。在醫(yī)院腫瘤病人住在一起，從來沒有發(fā)生癌癥互相傳染的事，腫瘤科醫(yī)生長期接觸癌癥病人并未采取防范措施，其癌癥發(fā)病率也沒有比普通人升高；癌癥病人的家屬長時間護理癌癥病人，也沒有發(fā)生過被傳染的事例。大量事實證明，癌癥是不會傳染的。在現(xiàn)實生活中，人們也許偶然會發(fā)現(xiàn)某個家庭中先后有幾個人患了癌癥，其實這也不是傳染的結(jié)果。這種現(xiàn)象叫做癌癥聚集現(xiàn)象，或叫高癌家族，其引起的原因有二：一是家族遺傳傾向，即家族成員身體里存在傾向致癌的遺傳基因缺陷，這種人對致癌因素更敏感，更容易發(fā)生癌癥；二是一家人生活在同一個環(huán)境中享用相同的飲食結(jié)構(gòu)，攝入較多同樣的致癌物質(zhì)，如地區(qū)性的硒缺乏，食物中含有較多亞硝酸鹽、黃曲霉毒素等強致癌物。這樣的人家癌癥的發(fā)病率自然就比較高。七、在我們的生活中存在存哪些致癌因素呢？引起人類癌癥的各種因素及其所占比重如下：1、 遺傳易感性2%；2、 飲食3035%，如食物中含有亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、高脂肪、高熱量、低纖維及不科學(xué)的食物加工等等；3、 吸煙3032%，導(dǎo)致肺癌等；4、 病毒感染10%，病毒可直接損傷細胞的DNA，改變遺傳基因致癌，如乙肝病毒、丙肝病毒、皰疹病毒、EB病毒等等；5、 性生活7%，導(dǎo)致生殖器官癌癥；6、 飲酒4%,損傷上消化道粘膜及肝臟，引起慢性炎癥和增生，導(dǎo)致相應(yīng)癌癥；7、 工業(yè)職業(yè)暴露4%，生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的具有致癌性的物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚癌、肺癌等8、 環(huán)境污染2%，如工業(yè)廢氣廢物、車輛尾氣、居室裝修、電器污染等等；9、 食品添加劑1%，如香精、糖精、色素、防腐劑等等；10、 放射線1%；11、 其它未知因素5%。七、 吸煙與患癌的關(guān)系究竟有多大？一支點燃的吸煙能放出大約6800種不同的化學(xué)物質(zhì)，其中最主要的有3種：焦油、尼古丁、一氧化碳。據(jù)統(tǒng)計，各種癌癥死亡人數(shù)中，30%與吸煙有直接關(guān)系，尤其是肺癌的發(fā)病，吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高25倍，85%的肺癌是吸煙引起的；此外，咽癌和口腔癌中的5070%與吸煙有關(guān)，食道癌中50%以上與吸煙有關(guān)，腎癌、膀胱癌中的3040%與吸煙有關(guān)，胃癌、宮頸癌的發(fā)病也與吸煙有一定關(guān)系。值得欣慰的是，吸煙的不良作用是可逆的，吸煙者的癌癥高發(fā)水平可因戒煙趨年下降。研究表明，戒煙的頭3年癌癥發(fā)病率略有上升，第四年起癌癥發(fā)病率開始下降，15年癌癥發(fā)病率可以降到與不吸煙者同等水平。九、如何警惕和發(fā)現(xiàn)自己是否患癌？癌癥早期沒有任何癥狀，照常生活、工作和勞動，很難引起人們注意。當(dāng)癌癥已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或體征時，常常已經(jīng)不是早期了。因此，普及癌癥防治知識，提高對癌癥的警惕是很有必要的。常見癌癥?？沙霈F(xiàn)的癥狀可歸納為十個方面，稱之為“癌癥十大警號”，其實，出現(xiàn)這些“警號”癥狀不能認為就是癌，同時也不能認為患了癌還一定是早期，出現(xiàn)這些癥狀時多數(shù)癌癥已經(jīng)到了中晚期。因此，歸納這些“警號”只是提醒人們發(fā)現(xiàn)這些癥狀時不能等閑視之，要及時到醫(yī)院去檢查、鑒別、診斷、治療。稱之為“癌癥十大警號”的內(nèi)容是：1、 乳房、皮膚、舌部或身體其它部位可觸及不消退的腫塊；2、 疣或痣發(fā)生明顯變化；3、 持續(xù)性消化不良；4、 吞咽時胸骨后不適，食管內(nèi)感覺異常、輕微疼痛、輕度梗噎感；5、 耳鳴、聽力減退、鼻塞不通氣、流鼻血、有時伴有頭疼或頸部腫塊；6、 月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道流血，特別是性交后陰道流血；7、 持續(xù)性干咳、痰中帶血絲、聲音嘶啞；8、 大便習(xí)慣改變、便秘與腹瀉交替、大便帶血變形；9、 久治不愈的傷口、潰瘍；10 不明原因的消瘦。十、什么叫做癌癥轉(zhuǎn)移或擴散？在臨床上有何意義癌癥轉(zhuǎn)移和擴散是同一回事，是一種現(xiàn)象的兩種說法，指的是癌細胞越出原發(fā)病灶在新的地方繼續(xù)生長，形成性質(zhì)同原發(fā)病灶完全相同的新病灶的過程。癌細胞轉(zhuǎn)移的方式有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腔內(nèi)種植。癌癥轉(zhuǎn)移與否是臨床上進行癌癥分期和判斷預(yù)后最重要的依據(jù)，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥屬于早期；癌細胞已經(jīng)發(fā)生近處少量轉(zhuǎn)移，癌癥就已經(jīng)進入中期；癌細胞發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，癌癥就已經(jīng)進入晚期。癌癥早期只要治療得當(dāng)大多數(shù)都能治愈，中期癌癥經(jīng)過規(guī)范治療仍然可以取得較好療效，只有晚期癌癥目前難以治愈。十一、檢查癌癥有哪些方法？不同部位的癌癥，檢查的方法有所不同，但總的來說不外乎如下這些方法：1、 詳細詢問病史、生活史、不良生活習(xí)慣和嗜好，盡可能發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，預(yù)測癌癥可能發(fā)生的部位，為進一步檢查開拓思路；2、 實驗室檢查：通過臨床檢驗、生化檢驗、器官功能檢驗、腫瘤標(biāo)記物檢驗可以為癌癥診斷提供必要的依據(jù)；3、 物理檢查：通過X線透視、攝片、造影、B超顯像、內(nèi)腔鏡檢查、同位素掃描、CT、核磁共振等檢查，可以為癌癥的診斷提供比較明確的依據(jù)；4、 細胞學(xué)和病理學(xué)檢查：對發(fā)現(xiàn)的可疑病灶進行細針穿刺或切取活體組織進行細胞學(xué)或病理學(xué)檢查，就能作出最具有權(quán)威性的是癌或非癌的明確診斷。十二、治療癌癥有哪些方法？癌癥自古有之，歷代醫(yī)家作過不懈探索，但成效甚微，直到近百年隨著解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)的發(fā)展，人們對癌癥才有了比較全面深刻的認識，治療方面才取得比較重大的進展。目前，治療癌癥的方法層出不窮、日新月異、林林總總，歸納起來有如下幾個方面:1、 手術(shù)治療：是治療早中期癌癥的首選方法，通過根治手術(shù)徹底切除癌瘤及其轉(zhuǎn)移病灶，有望達到根治目的。對晚期癌癥病人也可通過手術(shù)治療，減少癌細胞總量、控制出血、解除梗阻、緩解疼痛，穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量、延長生存期等方面取得一定積極效果。2、 放射治療：同手術(shù)治療一樣屬局部治療。根據(jù)放射線對敏感的癌細胞具有強大殺傷力的原理，應(yīng)用放射線發(fā)射器具或放射性藥物對癌癥實施治療，放射區(qū)內(nèi)的癌細胞可達到殺滅的目的，對對放射性不很敏感的癌細胞和放射區(qū)域外的癌細胞放療不能達到殺滅目的，需與其它療法綜合使用。3、 化學(xué)藥物治療（簡稱化療）：應(yīng)用對癌細胞具有殺傷或殺滅作用的藥物對癌癥進行治療?；煂γ舾械陌┌Y治療效果較好，有少數(shù)幾種癌癥單用化療就能治愈，但有的癌細胞對抗癌藥不敏感或耐藥，其治療效果較差，需與其他療法綜合應(yīng)用?；熡腥砘熀途植炕?，全身化療采取口服、靜脈給藥，藥物遍布全身，對散布全身各部位的癌細胞都有作用，同時藥物的毒性也作用于全身；局部化療是選擇某一動脈或動靜脈給藥，使藥物首先高濃度作用于癌癥所在局部，既提高了藥物療效又減少了藥物毒性對全身的作用；對某些癌病灶還可以進行藥物注射，也可以達到殺滅或摧毀的目的。4、 局部物理療法：利用高溫和超低溫對癌細胞有滅活、破壞作用的原理，腫瘤科醫(yī)生采用冷凍、微波、射頻消融、激光等手段對孤立的癌病灶進行治療，這些治療方法對癌癥小病灶具有立竿見影的效果，但對大病灶很難做得徹底，有較多的殘留和復(fù)發(fā)可能性。5、 免疫治療：使用具有免疫活性的生物制品或調(diào)動人體免疫功能獲取對癌細胞的抑制或滅活，達到治癌目的。如使用克隆癌細胞抗體、癌抗體攜帶抗癌藥，可以有選擇性地攻擊癌細胞；使用激活了的淋巴細胞、吞噬細胞，可以直接有效地攻擊癌細胞；使用白血球介素、干擾素、腫瘤壞死因子等生物制劑，也可對癌細胞產(chǎn)生抑制或殺滅作用。癌癥的免疫治療從理論上講是最理想的治療方法，對癌細胞它有高度選擇性，不像放療、化療“敵我不分”，腫瘤專家公認這是最有希望取得突破的治癌途徑，只是目前尚屬研究實驗階段，雖然取得了不少可喜成果，但距最后攻克癌癥的治療還有難以算計的路程。6、 中草藥治療：中草藥用于癌癥的輔助治療，對化療、放療中出現(xiàn)副反應(yīng)中草藥具有很好的調(diào)理作用，可增強體質(zhì)、增進食欲、減輕放療化療副作用；對拒絕手術(shù)和放化療的病人及晚期癌癥病人使用中草藥有一定的調(diào)理作用。單獨使用中草藥治療癌癥尚無成功經(jīng)驗和療效確切的方劑，有些傳聞或報道說某人患癌用中藥、草藥治好了，但使用相同的藥物并不能取得重復(fù)效果，所以并不能認定其組方具有抗癌功效。因此，早中期癌癥病人絕不能放棄有效治療措施而單獨服用中草藥，以免延誤寶貴的治療時機。上述1、2、3、項是療效最確切最正規(guī)的治療手段，稱為治療癌癥的“三大治療”，是治療癌癥時最常用的治療方法。對一個具體病人的治療方法選擇，要根據(jù)病人的體質(zhì)、病種、病期來定。十三、目前癌癥的治療效果如何？癌癥的治療效果取決于癌癥的分期和治療方法得當(dāng)與否。近百年來，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備層出不窮，臨床經(jīng)驗極其豐富，癌癥治療也取得了很大進步。上世紀(jì)三十年代，癌癥的治愈率只有20%，目前先進國家的治愈率已達50%，以上。三十年前，食道癌、胃癌治療后的5年生存率僅20%，現(xiàn)在已達50%以上；乳腺癌當(dāng)年的治后5年生存率僅45%，現(xiàn)在已達75%以上；肺癌當(dāng)年的治后5年生存率僅10%，現(xiàn)在已達50%以上；有“癌中之王”之稱的原發(fā)性肝癌,過去病人多在6至9個月內(nèi)死亡，現(xiàn)在也有三分之一病人治后存活三年以上。鼻咽癌在上世紀(jì)中期治療后5年生存率僅27.3%，現(xiàn)在已達80%以上；早期的皮膚癌、絨癌、睪丸精原細胞瘤的治愈率已接近或達到100%?？傊?，癌癥已經(jīng)不是絕對的“不治之癥”。十四、癌癥能預(yù)防嗎？有哪些良策？美國腫瘤學(xué)家斯特因說“幾乎60%到80%的癌癥是人為的”。因此，減少或消除這些人為因素就能預(yù)防60%到80%的癌癥。致癌物質(zhì)種類繁多，廣泛存在于人們生活、工作環(huán)境中和食品用品之中，所以對癌癥的預(yù)防措施也很多，但歸納起來可以從以下三個方面預(yù)防癌癥：第一、 病因預(yù)防：改善工作、生活環(huán)境，克服不良生活習(xí)慣，減少或避免致癌物質(zhì)進入人體，這就從病因上進行了有效的預(yù)防。具體內(nèi)容詳見致癌因素十一類（七）。 第二、 飲食防癌：提倡科學(xué)飲食，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，攝入含有能增強體質(zhì)，能抑制、阻斷、破壞致癌物，能促進受損傷細胞修復(fù)的各種有益物質(zhì)的食品，對預(yù)防癌癥具有重要意義，這是無需多花錢就可使癌癥發(fā)病率降低30%到60%的好辦法；第三、 積極治療癌前病變：經(jīng)久不愈的潰瘍、組織異常增生、息肉、粘膜白斑、具有明顯變化的色痣和疣極易轉(zhuǎn)變?yōu)榘Q為癌前病變，應(yīng)積極治療防止癌變。防癌飲食內(nèi)容很多，具有普遍意義的、科學(xué)上已相當(dāng)明確的防癌飲食有8條，請酌情應(yīng)用：1、多吃含維生素A（或胡蘿卜素）豐厚的食物，這與預(yù)防肺癌、食道癌、喉癌、膀胱癌等發(fā)病有幫助；2、多吃含維生素C豐富的食物，可以阻斷致癌物亞硝胺的合成，有預(yù)防胃癌、食道癌，對抗煙酒致癌效應(yīng)的作用； 3、常吃十字花科蔬菜，如芥藍菜、包菜、卷心菜等，可以阻止致癌物的致癌作用； 4、多吃含纖維素豐富的食物，可以減少腸癌發(fā)病； 5、基本上不吃高度腌制食品和加工食品的地區(qū)胃癌發(fā)病較少； 6、堅持低脂肪飲食習(xí)慣的人群，乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病很少見； 7、不吃霉變食物，可以降低肝癌的發(fā)病率； 8、不酗酒可以降低肝癌、口腔癌、食道癌、胃癌的發(fā)病率。附錄：1、 含胡蘿卜素（維生素A原）的蔬菜水果：含量特別高（1mg%）的有：甘薯、胡蘿卜、蔥、小白菜、白菜、芹菜葉、韭菜、黃花菜、南瓜、辣椒干、紅柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、