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大家好 兒科廖若莎 胸腔穿刺 適應(yīng)癥 胸腔積液或積氣 影響呼吸循環(huán) 抽出氣液 緩解癥狀 鑒別積液性質(zhì) 胸腔內(nèi)注入藥物 胸腔穿刺 禁忌癥 嚴(yán)重出血傾向者 穿刺部位有急性化膿性感染 不合作者 胸腔穿刺 注意事項(xiàng) 穿刺中勿改變體位 不說(shuō)話 咳嗽或深呼吸 沿肋骨上緣垂直胸廓球面進(jìn)針 進(jìn)針勿過(guò)快 過(guò)量 首次量不超過(guò)800 1000ml 注意觀察 胸膜反應(yīng) 發(fā)生應(yīng)立即停止操作 平臥監(jiān)測(cè) 必要時(shí)予腎上腺素 腹腔穿刺 適應(yīng)癥 查明積液性質(zhì)以明確診斷 大量腹水導(dǎo)致呼吸困難 放液以減輕癥狀 胸腔內(nèi)注入藥物 腹腔穿刺 禁忌癥 有肝昏迷先兆 粘連性結(jié)核性腹膜炎 包蟲(chóng)病 巨大卵巢腫瘤 腹腔穿刺 注意事項(xiàng) 穿刺前應(yīng)排小便 穿刺過(guò)程注意觀察 有不適立即停止 控制放液速度 量 一次不超過(guò)3000ml 并注意收緊腹帶 腹水為血性液體或標(biāo)本后 應(yīng)停止放液后針孔滲漏 予涂火棉膠封閉 術(shù)后臥床12小時(shí) 骨髓穿刺 適應(yīng)癥 血液系統(tǒng)惡性腫瘤 白血病 多發(fā)性骨髓瘤等 各種貧血 出血性疾病以及其他疾病 骨髓轉(zhuǎn)移瘤 脾功能亢進(jìn)等 寄生蟲(chóng)學(xué)檢查 黑熱病 瘧疾病原 細(xì)菌學(xué)檢查 骨髓培養(yǎng) 禁忌癥 嚴(yán)重出血傾向 晚期妊娠 骨髓穿刺 注意事項(xiàng) 兒科穿刺部位可選擇胸骨 脛骨 髂前或后上棘 穿刺針避免擺動(dòng)過(guò)度 以防折斷 抽取骨髓量為0 1 0 2ml 過(guò)多導(dǎo)致稀釋 抽取后迅速推片防止凝固 腰椎穿刺 適應(yīng)癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 腦血管病 變應(yīng)性疾病 格林巴利綜合征 腦部手術(shù)后取腦脊液檢查 脊髓病變?nèi)∧X脊液檢查及動(dòng)力學(xué)檢查 神經(jīng)系統(tǒng)的特殊造影 如 椎管 氣腦造影等 椎管內(nèi)注入藥物或減壓引流治療 腰椎穿刺 禁忌癥 顱內(nèi)壓明顯增高 或已有早期腦疝跡象者 后顱窩占位性病變 穿刺點(diǎn)皮膚或脊柱有感染者 病情危重處于休克或?yàn)l死者 開(kāi)放性顱腦損傷或腦脊液漏者 腰椎穿刺 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格掌握禁忌癥
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