《診斷學(xué)基礎(chǔ)Z》答案.docVIP

診斷學(xué)基礎(chǔ)Z輔導(dǎo)資料物理診斷學(xué)及心電圖部分一、選擇題：A型題：1.突然出現(xiàn)的呼吸困難，一側(cè)呼吸音消失見于：D.急性氣胸 2. 乳腺皮膚呈橘皮樣改變提示：D.乳腺癌3.雙側(cè)瞳孔縮小常見于以下哪個??？ C.有機(jī)磷中毒4.關(guān)于發(fā)熱以下哪項(xiàng)錯誤？E.敗血癥表現(xiàn)為稽留熱5.口唇周圍皰疹常見于：A.大葉性肺炎 6. 下列哪項(xiàng)肢體異常運(yùn)動是由腦風(fēng)濕病變引起的？A.舞蹈癥 7.腮腺炎時，患側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處粘膜紅腫，其部位是：A.上齒第二磨牙對面的頰粘膜上8. 突然出現(xiàn)的呼氣困難，臨床上主要見于：A.支氣管哮喘9. 匙狀甲多見于：D缺鐵性貧血10. 關(guān)于語顫的描述，下列哪項(xiàng)不正確？ B.左胸上部較右胸上部強(qiáng)11.慌張步態(tài)可見于：D.震顫麻痹12. 正常人心尖搏動的位置是在左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)：A.0.51cm 13. 急性心肌梗塞發(fā)熱的主要機(jī)制是：A、變態(tài)反應(yīng)14.幽門梗阻時嘔吐物特點(diǎn)是:A.含有隔餐或隔日食物15.咯血可見于下列疾病，但除了： B.鼻出血16.二尖瓣狹窄雜音的體征是： D.隆隆樣17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中線胸廓下部18. 關(guān)于肺部叩診實(shí)音，下列哪項(xiàng)不正確： B.肺空洞 19腹部臟器觸診最常用的方法是： C深部滑行觸診法20當(dāng)實(shí)質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為： D濁音 21用腋測法測量體溫，下列哪項(xiàng)正確： E測量時間為10分鐘22下列哪項(xiàng)不是傷寒患者的特點(diǎn)：A慢性病容23杵狀指（趾）可見于下列疾病，除了D佝僂病24患者為減輕病痛而采取的體位，叫做：D強(qiáng)迫體位 25. 咳嗽、低熱多見于C肺結(jié)核26右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，常為何處癌腫轉(zhuǎn)移所致：A肺部 27單側(cè)眼瞼下垂見于： A動眼神經(jīng)麻痹 28.正常成年人腹部可觸及的臟器有： D.橫結(jié)腸 29.下列哪項(xiàng)不是急性腹膜炎的體征？D.發(fā)熱30.肝硬化門靜脈高壓時，一般不出現(xiàn)： D.腹瀉 31. 患者，男，34歲，呼吸困難3天就診。查體：左胸呼吸運(yùn)動減弱，氣管右移，左側(cè)語顫明顯減弱，叩診鼓音，聽診呼吸音低弱。應(yīng)考慮： D.氣胸 32.關(guān)于心臟功能性雜音，以下哪項(xiàng)不正確？ B.部位較廣33. 心尖部舒張期隆隆樣雜音見于：D.二尖瓣狹窄 34. 心電圖中，代表心室晚期快速復(fù)極電位變化的波是： E. T波35. 頸靜脈怒張可見于下列哪個疾?。篍. 心功能不全36. 正常人PR間期的時間是：E. 0.120.20秒37. 下列哪種情況可引起肌肉萎縮： D.周圍神經(jīng)損傷38.成年人正常血壓是：A.收縮壓130-139mmHg，舒張壓60-89mmHg39.Murphy征陽性見于： B.急性膽囊炎40. 中樞性面神經(jīng)麻痹時，病變對側(cè)不會出現(xiàn)下列哪種情況： E.不能皺眉41. 對診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖表現(xiàn)是：A.壞死型Q波42. 正常心電圖中，任何一個導(dǎo)聯(lián)S-T段下移不應(yīng)超過： E.0.05mv43. 關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項(xiàng)正確？A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)44.移動性濁音陽性時，腹水量為： E.100045. 診斷猩紅熱的重要依據(jù)之一是： B.草梅舌46. 下列引起意識障礙的疾病中，哪項(xiàng)屬腦血管疾??？A.腦栓塞 47.有關(guān)心臟雜音的論述,下面哪些不正確：E.雜音的強(qiáng)弱與瓣膜的病變程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆,可觸及半圓形包塊,叩診濁音,可能是： E.充盈膀胱49關(guān)于截癱的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的D多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動喪失 50長期服用皮質(zhì)激素的病人會出現(xiàn)哪種面容： B滿月面容51下列哪項(xiàng)不是皮膚黏膜出血： D蜘蛛痣 52正常心電軸應(yīng)在： D. 00 +90053.QRS波群代表：A.心室肌除極過程54.慢性冠狀動脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是：A.竇性心動過緩及過早搏動 B.ST段明顯下降，T波倒置55.關(guān)于右心衰竭，下列哪項(xiàng)不正確？ E. 心動過緩56. 抬舉性心尖搏動最常見于：D.高血壓性心臟病57. 右上腹痛向右肩背部放射多見于： C.膽囊炎 58. 臍內(nèi)陷見于A.粘連性腹膜炎59.下列疾病可引起咯血,但除了：E.主動脈瓣關(guān)閉不全60.呼吸困難常見于下列疾病，但不包括： E.急性咽炎B型題：A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病側(cè)肺下界下降D.病側(cè)肺下界升高 E.肺下界正常61. 大量腹水：B62.胸腔積液：A63.肺氣腫：A、雙側(cè)瞳孔散大 、雙側(cè)瞳孔縮小 、雙側(cè)瞳孔等大等園、雙側(cè)瞳孔大小不等 、瞳孔形狀不規(guī)則64.阿托品中毒：A65.嗎啡中毒：B66.顱內(nèi)壓增高、腦疝形成時：DA.雙側(cè)眼球凸出 B.單側(cè)眼球凸出 C.雙側(cè)眼球凹陷D.眼球震顫 E.眼瞼浮腫67. 急性腎炎：E68.甲亢：A69.眶內(nèi)占位性病變：BA.口唇皰疹 B.口唇紫紺 C.口舌糜爛D.口唇蒼白 E.口唇櫻桃紅色70.大葉性肺炎：A71.慢性左心衰竭：B72.一氧化碳中毒：EA.呼吸有爛蘋果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73.尿毒癥：B74.有機(jī)磷中毒：C75.糖尿病酮癥酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.側(cè)腹痛向腹內(nèi)側(cè)及會陰部放射C.上腹部規(guī)律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛76.消化性潰瘍：C77.膽結(jié)石：A78.輸尿管結(jié)石：BA心尖部收縮期雜音 B奇脈 C心尖部第一心音亢進(jìn)D槍擊音 E胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音79.二尖瓣關(guān)閉不全：A80.主動脈瓣關(guān)閉不全：DA匙狀甲 B杵狀指（趾） C肢端肥大癥D膝內(nèi)、外翻 E足內(nèi)、外翻81垂體前葉功能亢進(jìn) C82支氣管擴(kuò)張 B83佝僂病 D84脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 EA.呼吸表淺 B.呼吸過快 C.Kussmaul呼吸D.呼氣延長 E.潮式呼吸85.糖尿病酮癥酸中毒：C86.腦疝形成：E87.支氣管哮喘：DA.嘔吐伴有發(fā)熱、黃疸 B.嘔吐伴有貧血、浮腫 C.嘔吐伴有腹痛、腹瀉D.嘔吐伴有劇烈頭痛 E.嘔吐伴有腹脹、腸鳴音消失88.腸梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血壓?。篋二、填空題1.心房顫動的臨床特點(diǎn)是心律絕對不規(guī)則 、第一心音強(qiáng)弱不一和脈搏短絀 。2.腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、 kernig征 和Brudzinski征。3.肺臟聽診的內(nèi)容有 呼吸音、 羅音、 語音共振和 胸膜摩擦音 。4.與心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制有關(guān)的因素有血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜口關(guān)閉不全、異常血流通道 和心腔結(jié)構(gòu)異常 。5.心臟下壁缺血時，心電圖aVF導(dǎo)聯(lián)和 導(dǎo)聯(lián)、 導(dǎo)聯(lián)有相應(yīng)反映。6.呼吸困難的類型有吸氣性 、 呼氣性 和混合型 三種。7.心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)是二尖瓣聽診區(qū)、 三尖瓣聽診區(qū) 、 肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第一聽診區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)。8.心臟聽診的內(nèi)容有心律 、 心率、心音、雜音 和 心包摩擦音。9.大咯血的常見病因有 支擴(kuò) 、 肺膿腫和 肺結(jié)核3個。10.膽囊壓痛點(diǎn)位于右鎖骨中線和肋緣交界處，闌尾點(diǎn)位于 臍和右髂前上棘聯(lián)線外1/3處。11. 腹膜刺激征包括板狀腹、 壓痛 、 反跳痛 ，腹膜刺激征陽性是急性彌漫性腹膜炎 病的重要體征。 12. 淺反射包括角膜反射、 腹壁反射 和 提睪反射。13. 咳嗽按其性質(zhì)分為 干性和 濕性 兩種。三、問答題1.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？2.典型肺氣腫的體征有哪些？3.心臟功能性和器質(zhì)性收縮期雜音如何鑒別？4.何謂移動性濁音？移動性濁音陽性見于哪些疾??？5.試述心房顫動的臨床特點(diǎn)及其常見病因？6.慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)有哪些？7.何謂黃疸？臨床常見的黃疸有哪些？舉例說明。8.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值有哪些？9.肝臟觸診的注意事項(xiàng)有哪些？10.第一心音與第二心音如何鑒別？11.胸腔積液的體征有哪些？12.室性早搏的心電圖特征有哪些？13房性早搏的心電圖特征有哪些？14非感染性發(fā)熱的病因有哪些？舉例說明。15腹部腫塊觸診的注意事項(xiàng)有哪些？16.脊柱活動度受限的原因有哪些？17. 何謂腦膜刺激征？腦膜刺激征的檢查內(nèi)容有哪些？腦膜刺激征陽性見于哪些??？18. 發(fā)熱的常見病因有哪些？各舉一例說明。19. 大量氣胸的體征有哪些？問答題答案：1.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？答：心電圖特征改變，ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；2、寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；3、T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。2.典型肺氣腫的體征有哪些？答：視診氣短、呼吸加深、縮唇呼吸、桶狀胸、消瘦，低體重 觸診心尖搏動難以觸及、肝下緣下移、語音震顫減弱 叩診過清音、吸氣時隔肌下降受損、肝上界下移聽診呼吸音和語音共振減弱、呼氣延長、心音聽診減弱3.心臟功能性和器質(zhì)性收縮期雜音如何鑒別？答：鑒別點(diǎn) 生理性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見 不定 部位 肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū) 不定 性質(zhì) 柔和、吹風(fēng)樣 粗糙、吹風(fēng)樣、常呈高調(diào) 持續(xù)時間 短促 較長、長為全收縮期 強(qiáng)度 2/6級 常3/6級 震顫 無 3/6級以上可伴有震顫 傳導(dǎo) 局促 沿流血方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣4.何謂移動性濁音？移動性濁音陽性見于哪些疾??？答：腹腔內(nèi)有較多液體存留時，因重力作用，液體多潴積于腹腔低處，故在此處叩診音。檢查時先讓患者仰臥，腹中部由于含氣腸管在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部因腹水積聚叩診呈濁音。檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時，扳指固定不動，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥，以核實(shí)濁音是否移動。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動濁音。見于右心衰、縮窄性心包炎、腎炎、肝硬化、腹膜炎等。5.試述心房顫動的臨床特點(diǎn)及其常見病因？答：心房顫動的聽診特點(diǎn)是心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀 ，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮（心室內(nèi)僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。心房顫動的常見原因有二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。少數(shù)原因不明稱特發(fā)性。6.慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)有哪些？答：癥狀：腹脹、少尿及食欲不振，甚至惡心嘔吐。體征：視診頸靜脈怒張，可有周圍性發(fā)紺、浮腫。 觸診可觸及不同程度的肝腫大、壓痛及肝-頸靜脈返流征陽性。下肢或腰骶部等下垂部位凹陷性浮腫，嚴(yán)重者可全身浮腫。 叩診可有胸水（右側(cè)多見）與腹水體征。 聽診由于右心室擴(kuò)大可在三尖瓣區(qū)聞及三尖瓣相對關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)樣雜音以及右心室舒張期奔馬律。 除以上所列體征外，尚有原發(fā)性心臟病變和心力衰竭的癥狀和體征7.何謂黃疸？臨床常見的黃疸有哪些？舉例說明。答：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高，為17.1mol/L（0.1mg/dl），其中結(jié)合膽紅素3.42mol/L，非結(jié)石膽紅素13.68mol/L。膽紅素在17.134.2mol/L，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2mol/L（2.0mg/dl）時出現(xiàn)黃疸。分類：溶血性黃疸、膽細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸（即過去所稱的阻塞性黃疸）、先天性非溶血性黃疸。8.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值有哪些？答：心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價值，到目前為止尚沒有任何其他方法能替代心電圖在這方面的作用。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實(shí)用的方法。房室肥大、心肌受損和心肌缺血、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。心臟電生理檢查時，常需要與體表心電圖進(jìn)行同步描記，幫助判斷電生理現(xiàn)象和輔助診斷。對于瓣膜活動、心音變化、心機(jī)功能狀態(tài)等、心電圖不能提供直接判斷，但作為心動周期的時相標(biāo)記，又是其他檢查的重要輔助手段。除了循環(huán)系統(tǒng)疾病之外，心電圖已廣泛應(yīng)用于各種危重病人的搶救、手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、登山運(yùn)動的心電檢測等。9.肝臟觸診的注意事項(xiàng)有哪些？答：觸診肝臟時需注意：1.最敏感的觸診部位是示指前端的腹側(cè)，并非指尖端。故應(yīng)以示指前外側(cè)指腹接觸肝臟。2.檢查腹肌發(fā)達(dá)者時，右手宜置于腹直肌外緣向上觸診，否則肝緣易被掩蓋或?qū)⒏怪奔‰煺`認(rèn)為肝緣。3. 觸診肝臟需密切配合呼吸動作，于吸氣時手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼氣時手指應(yīng)在腹壁下陷時提前下壓，這樣才可能觸到肝緣。4.當(dāng)右手示指上移到肋緣仍未觸到肝臟時，如右腹部較飽滿，也應(yīng)考慮肝臟巨大，手指可能自始即在肝臟上面，故觸不到肝緣，應(yīng)下移初始觸診的部位自前上平面開始。5.如遇腹水患者，深觸診法不能觸及肝臟時，可應(yīng)用浮沉觸診法，即用并攏三指垂直在肝緣附近沖擊式連續(xù)按壓數(shù)次，待排開腹水后臟器浮起時常觸及肝臟，此法在脾臟和腹部腫塊觸診時也可應(yīng)用。6.鑒別易誤為肝下緣的其他腹腔。10.第一心音與第二心音如何鑒別？答：.第一和第二音的判斷并無困難：1、S1音調(diào)較S2低，時限較長，在心尖區(qū)最響；S2時限較短，在心底較響；2、S1至S2的距離較S2至下一心博S1的距離短。11.胸腔積液的體征有哪些？答：視診患側(cè)呼吸度減弱 觸診患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、心尖搏動和氣管移向健側(cè)、語音震顫減弱、脈率增快 叩診濁音或?qū)嵰?、積液上方區(qū)域過清音 聽診呼吸音減弱或消失、積液上方可聞及支氣管呼吸音、胸語音羊鳴音、有時出現(xiàn)胸膜摩擦音。 12.室性早搏的心電圖特征有哪些？答：室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：1、期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)P波；2、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常0.12s，T波方向多于QRS的主波方向相反；3、往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍。13房性早搏的心電圖特征有哪些？答：.房性期前收縮心電圖表現(xiàn)：1、期前出現(xiàn)的異位P 波，其形態(tài)與竇性P波不同；2、PR間期0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常P-P間距的兩倍。某些房性期前收縮的PR間期可以延長；如異位P波后無QRS-T波，則稱為未下傳的房性期前收縮；有時P波下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。14非感染性發(fā)熱的病因有哪些？舉例說明。答：非感染性發(fā)熱的病因有：無菌壞死物質(zhì)的吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌和代射疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)和自主神經(jīng)功能紊亂。舉例：抗原抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、結(jié)締組織等。15腹部腫塊觸診的注意事項(xiàng)有哪些？答：需注意下列各點(diǎn)：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度等。16.脊柱活動度受限的原因有哪些？答：脊柱腰椎段活動受限常見于：1.腰部肌纖維織炎及韌帶受損；2、腰椎椎管狹窄；3、椎間盤突出；4、腰椎結(jié)核或腫瘤；5、腰椎骨折或脫位。17. 何謂腦膜刺激征？腦膜刺激征的檢查內(nèi)容有哪些？腦膜刺激征陽性見于哪些??？答：腦膜刺激征為腦膜受激的體征。1、頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。2、Kernig征：患者仰臥，一側(cè)下肢 膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135 以上。如伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。3、Brudzinski征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于起胸前。當(dāng)頭部前屈時，雙 與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。18. 發(fā)熱的常見病因有哪些？各舉一例說明。答：感染性發(fā)熱：肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌引起發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：風(fēng)濕熱、結(jié)締組織等可由抗原抗體反應(yīng)引起。19. 大量氣胸的體征有哪些？答：視診呼吸急促或窘迫、發(fā)紺、肋間隙膨隆、呼吸動度滯后 觸診語音震顫減弱至消失、心尖搏動、氣管及縱隔移向健側(cè)、脈率增快 叩診過清音 聽診呼吸音減弱或消失、如為液氣胸則出現(xiàn)震蕩聲；如心前區(qū)或胸骨后有氣體存在，則于該區(qū)可聞及卡啦音或爆裂音；胸語音減弱至消失實(shí)驗(yàn)診斷部分一、選擇題A型題：1、成人血液總量約為： C. 體重的1011 % 2、不屬于骨髓造血功能障礙的貧血是：E.缺鐵性貧血3.腎淀粉樣變性多見的管型是：A.顆粒管型4、少尿是指每晝夜的尿量少于： D.400ml 5、健康成人產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所是： D.骨髓 6、正常人血鉀mmol/L濃度為：A.3.5-5.5 7. 血涂片中嗜多色紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能： B.旺盛8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要為： E腎臟 9尿中出現(xiàn)何種細(xì)胞數(shù)量增多提示腎實(shí)質(zhì)有病變的可能：A.紅細(xì)胞 10. 血液的PH范圍在： B. 7.357.4511. 嚴(yán)重腹瀉患者常引起：A.血清鈉升高12. 作為乙型肝炎病毒攜帶者,在血清中檢出最重要的標(biāo)志是： B. HBsAg13. 某患者尿液顏色呈醬油樣，潛血呈陽性反應(yīng)診斷應(yīng)考慮E.蠶豆病14.心梗時最早出現(xiàn)升高的酶反應(yīng)為C. CK 15. 關(guān)于點(diǎn)彩紅細(xì)胞的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的? D.胞漿中殘存RNA而形成的 16. 紅細(xì)胞比積是指:A紅細(xì)胞在血液中占容積的百分比 17. 冬天小兒尿液冷卻后呈白色混濁是由于A.尿酸鹽沉淀 18.下列哪項(xiàng)尿中不可能出現(xiàn)管型E.急性膀胱炎19.外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于B.慢性溶血性貧血 20. 下列哪種疾病在輸血時易引起溶血反應(yīng)： C.ABO血型不合 21.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是: C.因子 22. 關(guān)于血小板分布寬度,下列敘述哪項(xiàng)不正確?A. PDW隨血小板數(shù)而持續(xù)下降是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo) 23. 鉛中毒時，可出現(xiàn)的下列情況E.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多24.上消化道出血大便可見于D.柏油便 25. 某患者尿比重低且固定于1.010,診斷應(yīng)考慮為: C慢性腎炎腎病型 26. 作為乙型肝炎病毒攜帶者在血清中檢出最重要的標(biāo)志是B.HBsAg B型題： B.阻塞性黃疸 D.膽紅素性腦病 E.體質(zhì)性黃疸 27.紅細(xì)胞大量破壞使血中膽紅素增加，造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)中毒反應(yīng)的屬于：D 28.輸入異型血導(dǎo)致血中膽紅素增加的屬于：A A.溶血性黃疸29.急性肝炎引起的血中膽紅素增加的屬于：C C.肝細(xì)胞性黃疸30.肝硬化導(dǎo)致的血中膽紅素增高的屬于：C C.肝細(xì)胞性黃疸A.血漿pH正常，HCO3下降，PCO2下降B.血漿pH下降，HCO3增高，PCO2下降C.血漿pH正常，HCO3下降，PCO2增高D.血漿pH下降，HCO3下降，PCO2下降E.血漿pH正常，HCO3增高，PCO2增高 31.代償性呼吸性堿中毒：A32.代償性代謝性酸中毒：E33.代償性呼吸性酸中毒：C34.代償性代謝性堿中毒：E35.非代償性呼吸性酸中毒：CA.正細(xì)胞正色素性貧血 B.巨幼細(xì)胞性貧血 C.小細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血 E.紅細(xì)胞酶缺陷性貧血36.長期月經(jīng)過多 A 37.長期營養(yǎng)不良 B 38.再生障礙性貧血 A 39.鉤蟲病 D 40.蠶豆病 E A.血清鉀升高 B.血清氯升高 C.血清鈉升高D.血清氯減低 E.血清鉀減低41.大量輸血后 A 42.采血時止血帶縛綁時間過長 D 43.標(biāo)本置冰箱24h后再分離血清測結(jié)果 C 44.標(biāo)本溶血 A A.ALT明顯升高 B.血氨明顯升高 C. -GT明顯升高 D.MAO明顯升高 E.ALP明顯升高 45.肝纖維化：DA.中性粒細(xì)胞增多 B.成熟淋巴細(xì)胞增多 C.單核細(xì)胞增多D.異性淋巴細(xì)胞增多 E.嗜堿性粒細(xì)胞增多46.傳染性單核細(xì)胞增多癥 C 47.腮腺炎 E 48.慢性粒細(xì)胞性白血病 A 49.化膿性扁桃體炎 A 50.急性闌尾炎 A 二、問答題（每題5分，共10分。）1.那些酶學(xué)檢查有利于急性心肌梗塞的早期診斷?2.巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減低的情況有何不同？3.血清白蛋白與球蛋白比值倒置可見與那些疾病?4.試述免疫的生理功能及檢測異常時的臨床意義5.如何根據(jù)空腹血糖的檢查結(jié)果診斷糖尿??？6.何謂中性粒細(xì)胞核左移?有何臨床意義?7.網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值是多少?對貧血的鑒別診斷有什么意義?8.何為溶血性貧血？其實(shí)驗(yàn)室最常用的診斷指標(biāo)是什么？9.什么叫增生性貧血？什么叫增生減低性貧血？如何從網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值來判斷？10.哪些試驗(yàn)為DIC提供正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)?問答題答案：1.那些酶學(xué)檢查有利于急性心肌梗塞的早期診斷?答：AST、LDH、CK這三種酶在急性心肌梗死時都升高，但以CK升高較早，升高的幅度較高，故臨床上常以CK升高作為急性心肌梗死的早期診斷依據(jù)。2.巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減低的情況有何不同？答：缺鐵性貧血：紅細(xì)胞、血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。巨幼細(xì)胞貧血：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少。再生障礙性貧血：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少顯著，兩者平行性下降，呈正常細(xì)胞正常血素性貧血。3.血清白蛋白與球蛋白比值倒置可見與那些疾病?答：A/G倒置，白蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，可見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓癌、原法性巨球蛋白血癥等。4.試述免疫的生理功能及檢測異常時的臨床意義？答：免疫的生理功能：1、免疫防御抵抗病原微生物的感染 2、免疫穩(wěn)定清楚、除衰老、死亡或損傷細(xì)胞 3、免疫監(jiān)視防止腫瘤發(fā)生、清除突變細(xì)胞 檢測異常時的臨床意義：1、變態(tài)反應(yīng)或2、免疫缺陷癥3、自身免疫病癌變或4、持續(xù)性感染5.如何根據(jù)空腹血糖的檢查結(jié)果診斷糖尿病？答：.診斷糖尿?。壕哂刑悄虿“Y狀，F(xiàn)BG 7.0mmol/L。6.何謂中性粒細(xì)胞核左移?有何臨床意義?答：核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼?；蛟缬琢＜?xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。白血病或類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。7.網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值是多少?對貧血的鑒別診斷有什么意義?答：參考值：百分?jǐn)?shù)0.0050.015；絕對數(shù)（2484）10 9/L臨床意義：1、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血，某些貧血病人治療后，如補(bǔ)充鐵或VitB12及葉酸后。2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤，使紅細(xì)胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少。8.何為溶血性貧血？其實(shí)驗(yàn)室最常用的診斷指標(biāo)是什么？答：溶血性貧血是指各種原因?qū)е录t細(xì)胞生存時間縮短、破壞增多或加速，而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償而發(fā)生的一類貧血。實(shí)驗(yàn)室最常用的診斷指標(biāo)：血漿游離血紅蛋白檢測、血清結(jié)合珠蛋白檢測、血漿高鐵血紅素清蛋白檢測、含鐵血黃素尿試驗(yàn)和紅細(xì)胞壽命測定。9.什么叫增生性貧血？什么叫增生減低性貧血？如何從網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值來判斷？答：增生性貧血是指貧血而骨髓增生良好者，如缺鐵貧、溶貧。增生減低性貧血是指貧血而骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，如再障。從網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值來判斷：.參考值：百分?jǐn)?shù)0.0050.015；絕對數(shù)（2484）10 9/L臨床意義：1、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血，某些貧血病人治療后，如補(bǔ)充鐵或VitB12及葉酸后。2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細(xì)胞大量浸潤，使紅細(xì)胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少。10.哪些試驗(yàn)為DIC提供正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)?答：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：主要診斷指標(biāo)同時有下列3項(xiàng)以上異常：1.血小板100109/L或進(jìn)行性下降（如為肝病、白血病患者則血小板50109/L。2.血漿纖維蛋白質(zhì)原含量4g/L（白血病及其他惡性腫瘤則20mg/L（肝病時FDP60mg/L），或D-二聚體水平升高或陽性。4.PT縮短或延長3秒以上（肝病患者延長5秒以上），或APTT縮短或延長10秒以上。X線診斷部分一、選擇題A型題：1.胸部X線透視檢查主要應(yīng)用X線的特性是： E穿透性2.人體密度最高的組織是： E 骨骼3.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是： D 四肢 4.消化道造影檢查常用的造影劑是： B 硫酸鋇 5.肺結(jié)核早期病變的X線表現(xiàn)是：A 滲出6.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：A 肺氣腫7.支氣管肺炎的基本病變是：A 滲出8.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A 滲出性病變9.胸部腫塊的X線平片檢查方法： E 胸部正側(cè)位片10.肺紋理主要成分是：A 肺動脈分支影11.胸部X線透視檢查主要應(yīng)用X線的特性是： E 穿透性12.人體密度最高的組織是： E 骨骼13.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是： D 四肢14.消化道造影檢查常用的造影劑是： B 硫酸鋇15.肺結(jié)核早期病變的X線表現(xiàn)是：A 滲出16.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：A 肺氣腫 17.支氣管肺炎的基本病變是：A 滲出 18.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A 滲出性病變19.胸部腫塊的X線平片檢查方法：E 胸部正側(cè)位片20.肺紋理主要成分是：A 肺動脈分支影21.肺結(jié)核早期病變的X線表現(xiàn)是A 滲出 23.急性肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是B 中下野見大團(tuán)片狀致密陰影內(nèi)見液平呈厚壁空洞24.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是A 肺氣腫 25.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A 滲出性病變26.胸膜粘連最常見的是A 肺尖部胸膜27.大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)是在B 實(shí)變期 28.周周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在D 肺段以下細(xì)支氣管以上29.最常見的支氣管擴(kuò)張類型是B 柱狀擴(kuò)張30.消化道X線診斷目前常用的最佳檢查方法B 硫酸鋇造影檢查31.小兒右髖部摔傷，首選的X線檢查方法是D 攝右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片32.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是D 四肢 33.正常胸膜的X線表現(xiàn)是： B 呈橫行條索狀陰影34.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A 滲出性病變 35.肺紋理主要成分是A 肺動脈分支影 36.觀察主動脈全貌的最佳投照位置： C 后前立位37.胸片后前位兩側(cè)肺野透亮度減低，可見大小相等，密度一致，分布均勻的小結(jié)節(jié)狀陰影D 粟粒性肺結(jié)核38.觀察左心室增大的最佳投照位置： B 左前斜位像39.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位D 球部40.科勒斯骨折是指 B 橈骨遠(yuǎn)端骨折41.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)在發(fā)病多少時間可出現(xiàn)B 2周后42.肺結(jié)核的干酪性病灶液化基本X線表現(xiàn)是 E 空洞43.慢性化膿性骨髓炎的主要X線表現(xiàn)為E 以上都不是44.中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是E 肺門陰影增濃45.退行性骨關(guān)節(jié)病主要病變在：A 關(guān)節(jié)軟骨46.臨床懷疑泌尿系結(jié)石應(yīng)首選何種檢查A 腹平片47.觀察心臟左心房早期增大，應(yīng)選擇何種最佳位置（并服鋇劑）檢查： B 右前斜位像48.心臟最大徑是指C 心影左右兩側(cè)最突出點(diǎn)間距離E 心影左側(cè)最突出點(diǎn)至中線的距離與右心緣最突出點(diǎn)至中線距離之和49.胃潰瘍的好發(fā)部位A 胃體小彎、胃竇部50.人體密度最高的組織是E 骨骼二、問答題1.X線有哪些特征？2.血型播散型肺結(jié)核分型及主要X線表現(xiàn)有哪些？3.十二指腸球部潰瘍的直接X線表現(xiàn)是什麼？4.骨質(zhì)破壞有哪些X線表現(xiàn)？5.肺部滲出與實(shí)變有哪些X線表現(xiàn)？6.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些X線表現(xiàn)？7.X線成像的基本原理是什么？8.請說出骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)的部位？9.什么是自然對比？10.肺部的基本病變有哪些？問答題答案：1.X線有哪些特征？答：X線的特征：X線屬于電磁波。有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)等特性。2.血型播散型肺結(jié)核分型及主要X線表現(xiàn)有哪些？答：血行播散型肺結(jié)核可分為急性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核。X線表現(xiàn)：1、急性血行播散型肺結(jié)核又稱急性栗粒型肺結(jié)核：表現(xiàn)兩肺彌漫性栗粒狀陰影。栗粒大小為1mm2mm,邊緣清晰。栗粒影象特點(diǎn)主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密度均勻；2、亞急性血行播散型肺結(jié)核；