CCU病房工作制度.doc

CCU規(guī)章制度1. CCU工作人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，遵守CCU內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。排定的班次未經(jīng)允許不得私自調(diào)換，各班必須認(rèn)真做好交接班工作。2. 必須做到室內(nèi)清潔、整齊，做到物歸原處。3. CCU內(nèi)的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借，特殊情況外借時(shí)，必須登記簽名，并催促從速歸還，歸還時(shí)還要認(rèn)真檢查有無損壞、附件是否齊全。4. 禁止一切閑人進(jìn)入CCU內(nèi)，病人不留家屬陪伴。不得在室內(nèi)會(huì)客或高聲喧嘩，嚴(yán)禁在病人床旁閑談。工作時(shí)間不允許打私人電話。5. 嚴(yán)格執(zhí)行五菌操作技術(shù)及查對(duì)制度，并防止差錯(cuò)事故發(fā)生。除緊急搶救病人情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)第二人核對(duì)。6. 對(duì)轉(zhuǎn)出CCU的病人做好衛(wèi)生保健宣傳工作。7.外來參觀人員需持醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部有關(guān)證明方可進(jìn)入。監(jiān)護(hù)病房的業(yè)務(wù)管理1. CCU護(hù)士必須是經(jīng)過專業(yè)監(jiān)護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，并實(shí)際進(jìn)修訓(xùn)練過的護(hù)士，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)，有敏銳的觀察、分析問題的能力和得心應(yīng)手的應(yīng)變能力。2. 加強(qiáng)技術(shù)管理，護(hù)理人員要熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，了解各種參數(shù)的變化的意義，結(jié)合病情分析監(jiān)測資料，做出應(yīng)急處理。掌握使用藥品的使用方法；熟練掌握各種急救技術(shù)，如除顫復(fù)蘇等。各種應(yīng)急措施掌握牢固，能臨危不慌挽救危機(jī)。3. 對(duì)所監(jiān)護(hù)病人，護(hù)士根據(jù)病情提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，并認(rèn)真實(shí)施，個(gè)班詳細(xì)交班。4. 護(hù)士長要嚴(yán)格每一項(xiàng)管理要求的檢查和落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量，特別要求護(hù)理人員要有高度的醫(yī)德修養(yǎng)。因?yàn)楸O(jiān)護(hù)儀所發(fā)出的信息要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)覺與處理，即使電子計(jì)算機(jī)普遍應(yīng)用于監(jiān)護(hù)室，也不能代替護(hù)理人員所給予護(hù)理人員所給予護(hù)理措施。要求護(hù)理人員必須做到三嚴(yán)，即嚴(yán)守崗位和操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察治療，嚴(yán)格記錄核對(duì)。監(jiān)護(hù)護(hù)士必須掌握各種原因引起的機(jī)器誤差植，以免誤診誤治。5. 每月進(jìn)行CCU專業(yè)知識(shí)以及有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的講座，每周進(jìn)行護(hù)理查房，每季度開展CCU搶救技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高CCU護(hù)士臨床技能。6. 按計(jì)劃外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)CCU發(fā)展的新動(dòng)向。CCU消毒隔離規(guī)定1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，熟悉和掌握院內(nèi)感染監(jiān)控知識(shí)及科室消毒隔離有關(guān)規(guī)定。2 每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，每天開啟空氣消毒機(jī)。3 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前應(yīng)帶口罩帽子、洗手，要嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作，如抽血、輸血、給藥、吸痰、導(dǎo)尿、胸腹腔穿刺。4 探視人員穿隔離衣及鞋套進(jìn)入，探視時(shí)間不超過1小時(shí)，每次位患者限制1名家屬進(jìn)入。限制外來人員隨意進(jìn)入CCU。5 每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面及各種臺(tái)面2次。6 各種注射執(zhí)行1人1針1藥1管，連續(xù)注射時(shí)執(zhí)行1人1擦手（快速手消毒劑）。7 吸痰等侵入型操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并1人1管1用。8 換藥操作，應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口先后順序進(jìn)行，敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，焚燒處理。9 禁食病人，每日口腔護(hù)理2次。 10 氣管切開視情況每日換藥12次11 導(dǎo)尿者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理1次12 對(duì)疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養(yǎng)，以選用敏感抗生素。13 接觸病人的器械、物品如血壓計(jì)聽診器便器應(yīng)專人專用，用后消毒。14 治療盤1000mg/L有效氯浸泡30分鐘后曬干備用。15 氧氣濕化瓶24小時(shí)更換一次，氧氣管道每周更換兩次，霧化吸入1人1次1面罩。用后終末清洗消毒、。呼吸機(jī)管道沖洗曬干后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌。對(duì)肺部感染者應(yīng)先浸泡清洗后再滅菌。16 進(jìn)入CCU后應(yīng)更換衣帽、鞋拖。CCU轉(zhuǎn)出病人的終末處理1. 開窗通風(fēng)30分鐘。2. 床單元的處理：撤去污染的床單、被罩及污物車內(nèi)。氧氣濕化瓶用含1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗曬干后備用；治療盤用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分鐘，沖洗擦干后備用；膨肺球接頭用75%的酒精浸泡30分鐘后，沖洗曬干；負(fù)壓吸引器內(nèi)引流夜傾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分鐘，重新更換引流管。3. 儀器的消毒：75%的酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵注射泵及各種導(dǎo)線。4. 鋪好備用床，將聽診器，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線、體溫探頭、血氧飽和度指套及血壓袖帶放于備用床上，關(guān)閉門窗進(jìn)行臭氧消毒20分鐘。5. 消毒后重心開窗通風(fēng)。交接班制度一、晨會(huì)交班1.每日晨會(huì)交班由科主任和護(hù)士長主持，當(dāng)班全體醫(yī)護(hù)人員，由夜班醫(yī)護(hù)人員分別交班。2.交班內(nèi)容：將當(dāng)日收、出病人的動(dòng)態(tài)數(shù)量交班，然后按出院、轉(zhuǎn)出、新入、轉(zhuǎn)入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號(hào)、姓名、診斷、本班病情動(dòng)態(tài)改變、處理措施及效果、交班時(shí)存在的主要問題、生命體征的情況、各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)交代，數(shù)據(jù)交代清楚并提出進(jìn)一步的治療、護(hù)理措施。同時(shí)還要交代本班作了哪些檢查還未出結(jié)果。3.接班者要認(rèn)真聽取交班報(bào)告，以便接班后監(jiān)護(hù)病人心中有數(shù)。二、床旁交班1.交接班者要共同檢查病人了解各系統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)。循環(huán) 包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量等。呼吸 包括呼吸的頻率、用氧濃度、機(jī)械通氣的方式、通氣量等。液體及用藥：當(dāng)日靜脈點(diǎn)滴液體的總量及現(xiàn)剩余量，所用藥物的名稱、給藥途徑、用量、方法以及對(duì)藥物的反應(yīng)、特殊注意事項(xiàng)等。各種引流管是否通暢。其他包括體溫、皮膚、口腔、等情況。2. 進(jìn)一步檢查特護(hù)記錄單，核對(duì)記錄與實(shí)際情況是否符合，出入量與累積量是否有誤，各種檢查結(jié)果及化驗(yàn)是否填寫齊全、準(zhǔn)確。3. 察看醫(yī)囑單、治療單，問清楚還有哪些檢查和給藥未完成。CCU預(yù)防血管相關(guān)性感染的規(guī)定1. 應(yīng)用各種導(dǎo)管要有明確指征，總的講提倡非介入性方法，盡量減少介入性損傷。2. 對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破壞皮膚粘膜屏障，能不用時(shí)應(yīng)立即停止。3. 置入時(shí)除了嚴(yán)格的無菌操作外，還應(yīng)選擇合適的導(dǎo)管，口徑相宜、質(zhì)地柔軟而光滑，以及熟練的穿刺技術(shù)，從而避免發(fā)生血小板粘附及導(dǎo)管對(duì)管壁的機(jī)械性損傷。4. 加強(qiáng)插管部位的護(hù)理及監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)管的時(shí)間不宜過長。導(dǎo)管入口部位保持清潔，隔日消毒更換敷貼。一旦發(fā)現(xiàn)局部或全身感染癥狀應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。5. 嚴(yán)格消毒隔離，嚴(yán)格洗手和無菌操作是預(yù)防介入性感染的重要措施。6. 介入性操作使用的一次應(yīng)醫(yī)療用品必須有合格證，符合衛(wèi)生部的有關(guān)要求。嚴(yán)防使用過期產(chǎn)品，確保病人安全。CCU各種管道更換的規(guī)定 1.各種引流袋及引流管得更換（由夜班特護(hù)護(hù)士每日晨完成）：尿袋每周更換2次（周二、五）負(fù)壓引流袋及其他各種引流袋每天更換1次；2.靜脈注射用管道的更換（由特護(hù)護(hù)士每日完成）輸液器或輸血器每24小時(shí)更換一次。靜脈注射執(zhí)行1人1壓脈帶（壓脈代用后，浸泡消毒干存放）。穿刺部位貼膜每48小時(shí)更換1次。延長管24小時(shí)更換1次。3.氧氣瓶及吸氧管道的更換：（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成，特護(hù)護(hù)士做好監(jiān)督工作）。1 氧氣濕化瓶及蒸餾水每24小時(shí)更換1次。2 吸氧管每周更換2次（周二、五）。3 病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。4. 呼吸機(jī)相關(guān)管道的更換：（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成，特護(hù)護(hù)士做好監(jiān)督工作）。1 長期應(yīng)用呼吸機(jī)病人呼吸機(jī)加溫濕化罐中濕化液每24小時(shí)更換1次。2 呼吸機(jī)管道每周更換2次（周二、五）。3 呼吸機(jī)配件每周消毒一次。4 病人轉(zhuǎn)科、出院或死亡后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒處理。5.吸痰用各種管道的更換：吸痰管執(zhí)行1人1次1管，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。吸痰器玻璃接管、塑料連接管、吸引袋、蓋執(zhí)行每人更換，一次性使用。6.霧化吸入執(zhí)行1人1次1管道，霧化器每日下午用后，進(jìn)行終末消毒清潔，干存放（由總管護(hù)士負(fù)責(zé)完成）。CCU保潔制度1. 凡進(jìn)入病室需換衣帽、鞋子。2. 保持物體表面和地面無污漬，每日擦地至少三次，遇有污染隨時(shí)清潔、消毒。3. 保持病室空氣新鮮，每日兩次開窗通風(fēng)。空氣消毒機(jī)自動(dòng)空氣消