統(tǒng)一用表C表--標準版.doc

B1046 C5 C 5001 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表GO分部工程05.電梯子分部工程02.設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄01.電梯進場檢驗記錄陜ZKZ050201工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司序號檢驗項目檢驗情況備注1制造企業(yè)與實物標志牌符 合2包裝情況符 合3主要設備、部件符 合4設備外觀情況符 合5設備附件名稱（按裝箱單核對）符 合6隨機文件：合格證、技術文件、操作說明書、安全部件型式試驗證書復印件符 合7其它電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位檢驗人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5002 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表 分部工程05.電梯子分部工程03.隱蔽工程驗收01.電梯土建交接檢驗及隱蔽工程驗收記錄匯總表 陜ZKZ050301工程名稱渭南市金融大廈建設單位渭南市城市信用社股份有限公司總承包單位西安裕華建設（集團）有限公司電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司序號電梯名稱內 容數(shù) 量結 果1乘客電梯土建交接檢驗2合 格2乘客電梯隱蔽工程驗收2合 格34567備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位檢驗人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5003 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表 工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程03.土建隱蔽工程驗收 2.電梯土建交接檢驗及.隱蔽工程驗收記錄 陜ZKZ-050302工程名稱渭南市金融大廈建設單位渭南市城市信用社股份有限公司總承包單位西安裕華建設（集團）有限公司電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號1#、2#序號驗收項目質量情況結 果備 注1土建施工尺寸必須符合土建布置圖的要求合 格2水平面基準標識應符合規(guī)定合 格3安裝前安全防護應符合要求規(guī)定合 格4各種預留孔洞必須符合規(guī)定合 格5各種預埋件應符合規(guī)定合 格電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員檢驗人員審核人員專業(yè)技術負責人 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5004 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測試 01.接地、絕緣電阻測試記錄匯總表 陜ZKZ050501工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司序號電梯名稱數(shù) 量試驗內容結 果1、乘客電梯接地測試合 格2、乘客電梯絕緣電阻測試合 格備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位檢驗人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5005 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測試 02. 接地電阻測試記錄表 陜ZKZ050502工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號環(huán)境濕溫度50%測試儀表型號、規(guī)格萬能表測試日期2005年 月 日接地保護名稱接地保護形式接地干線材料接地電阻值（）設計值實測值控制柜TN-S42黃綠線42.32電動機TN-S42黃綠線42.74配電箱敷設方式示意圖及說明控制柜線槽電動機.備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 5006 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表 工程質量控制資料表 分部工程05.電梯子分部工程05.接地、絕緣電阻測試 03.絕緣電阻測試記錄表 陜ZKZ050503工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號環(huán)境濕溫度60%測試儀表型號、規(guī)格兆歐表測試日期2005年 月 日系統(tǒng)名稱相間（M）相以零（M）相對地（M）零對地（M）L1L2L2L3L3L1L1NL2NL3NL1PEL2PEL3PENPE控制柜63.1264.5166.1061.3265.8967.0166.1668.2161.396.34電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5007 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負荷試驗、安全裝置檢查01.負荷試驗、安全裝置檢查記錄匯總表 陜ZKZ050601工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司序號電梯名稱試驗內容數(shù)量試驗檢查結果1乘客電梯負荷試驗合 格2乘客電梯安全裝置檢查合 格備注電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5008 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負荷試驗、安全裝置檢查02.電梯負荷試驗記錄 陜ZKZ050602工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號序號試驗項目實驗結果備注1轎面內分別以空載、額定載重量，按設計規(guī)定的負載持續(xù)率和每小時啟動次數(shù)各運行1000次，電梯應運行平穩(wěn)，制動可靠，連續(xù)運行無故障和沖擊。（液壓電梯只做額定載荷） 合 格2轎廂在行程上部范圍空載上行及行程下部范圍載有125%額定載重量以正常運行速度下行，分別停層3次以上，轎廂必須可靠的制停（空載上行工況應平層）注：液壓電梯不做此項合 格3曳引機電梯的平衡系數(shù)應為0.40.5484平層準確度0.63m/sV1.0m/s交流雙速302mm其它：155速度測試：電梯速度不應大于額定速度的105%且不小于額定速度的92%（液壓電梯速度與額定速度的允許偏差為8%）0.42電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5009 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負荷試驗、安全裝置檢查 03.電梯安全裝置檢查記錄 陜ZKZ050603工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號序號試驗項目實驗結果備注1斷相、錯相保護裝置或功能有效有 效2限速器動作速度整定封記必須完好限速器繩張緊開關，限速器開關有效有 效3轎廂安全窗（如果有）開關有效有 效4安全門，底坑門、檢修活板門（如果有）開關有效、廳門、轎門電氣連鎖裝置有效有 效5上、下極限開關有效有 效6有補償漲緊輪時，補償繩漲緊開關有效 有 效7液壓緩沖器復復位開關有效 有 效8對可拆卸使緊急操作裝置所需的安全開關有效 有 效9懸掛鋼絲繩（鏈條）為兩根時，防松安全開關有效 有 效10轎頂、機房（如果有）滑輪間（如果有）底坑停止裝置有效有 效11限速器安全鉗聯(lián)動試驗有效有 效電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C5010 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表分部工程05.電梯子分部工程06.負荷試驗、安全裝置檢查 04.電梯控制系統(tǒng)檢查記錄 陜ZKZ050604工程名稱建設單位總承包單位電梯安裝單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司電梯名稱乘客電梯電梯編號序號檢查項目檢查結果備注1電梯自動控制運行正 常2電梯司機控制運行正 常 3電梯檢修控制運行正 常4電梯各種顯示信號正 常5電梯報警功能正 常 6電梯消防控制功能（如果有）正 常 7其它特殊控制功能（如果有）電梯安裝單位參加人員監(jiān)理（建設）單位參加人員班組長質檢人員審核人員專業(yè)技術負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施工單位專業(yè)技術負責人: 年 月 日監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）： 年 月 日陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C1012 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表工程質量控制資料表01.建筑工程施工強制性條文執(zhí)行情況檢查紀錄 12.電梯工程規(guī)范強文檢查記錄表（一） 陜ZKZ0112工程名稱建設單位總承包單位資質等級技術負責人分包單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司資質等級B級技術負責人受檢工程部位開、完工日 期 年 月 日至 年 月 日電梯工程施工質量驗收規(guī)范 GB503102002條號項 目檢查內容判 定4.2.3底坑底面下、層門預留孔、井道安全門1.底坑底面強度；實心樁墩位置；實心樁墩及支撐地面的強度。如采用防護措施使人員不能進入此空間，則檢查底坑地面強度和為此設置的隔墻隔障2.逐層檢查:安全保護圍封結構及強度:黃色或警示性標語3.井道安全門的尺寸、強度、開啟方向、鑰匙開啟的鎖、設置的位置及電氣安全裝置ABCD4.5.2強迫關門裝置逐層檢查:自行關閉;連接部位:重錘或彈簧不應有撞擊、卡住現(xiàn)象；重錘應在導向裝置內（上）；防止斷繩后重錘落入井道的裝置ABCD4.5.4鎖緊組件逐層檢查：鎖鉤回位應靈活；在證實鎖緊的電氣安全裝置動作之前，鎖緊組件的最小嚙合長度；門刀帶動門鎖開、關門，鎖鉤動作應靈活ABCD4.8.1限速器動作速度整定封記每個整定封記（可能多處）ABCD4.8.2可調節(jié)的安全鉗整定封記每個整定封記（可能多處）；如采用定位銷定位，定位銷的安裝ABCD“判定”填寫說明：1.A表示符合強制性條文；B表示可能違反強制性條文，經檢測單位檢測，設計單位核定后，再判定；C表示違反強制性條文;D表示嚴重違反強制性條文;2.由多項內容組成為一條的強制性條文，取最低判定為條的判定。施工單位檢查判定結果項目經理： 年 月 日技術負責人： 年 月 日監(jiān)理(建設)單位核查結論總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人和技術負責人） 年 月 日 陜西省建設工程質量安全監(jiān)督總站編印P B1046 C5 C 1012 陜西省建筑工程施工質量驗收技術資料統(tǒng)一用表 工程質量控制資料表01.建筑工程施工強制性條文執(zhí)行情況檢查紀錄 12.電梯工程規(guī)范強文檢查記錄表（二） 陜ZKZ0112工程名稱 建設單位 總承包單位浙江歌山建設集團有限公司資質等級技術負責人分包單位陜西寶龍電梯設備工程有限公司資質等級B級技術負責人曾慶濤受檢工程部位開、完工日 期 年 月 日至 年 月 日電梯工程施工質量驗收規(guī)范 GB503102002條號項 目檢查內容判 定4.9.1繩頭組合繩頭組合處鋼絲繩是否有斷絲；如采用鋼絲繩繩夾，檢查繩夾的使用方法、型號、間距、數(shù)量及擰緊；防螺母松動裝置的安裝；防螺母脫落裝置的安裝；ABCD4.10.1電氣設備接地1.電氣設備及導管、線槽的外露可導電部分的接地位置；接地連接應牢固；接地支線的選用是否正確及其是否有斷裂或絕緣層破損2.接地干線接線柱標示；接地支線應直接接在接地干線接線柱上ABCD4.11.3層門與轎門的試驗1.在每層站開鎖區(qū)內，斷開開門機電源，用三角鑰匙開層門、轎門;三角鑰匙附帶的提示牌2.電梯檢修運行，逐層用三角鑰匙開門，電梯應停止運行和不再啟動；檢查驅動組件與門扇及門扇間的機械連接部件的安裝；