如何防止腦溢血患者中風(fēng)偏癱.doc

如何防止腦溢血患者中風(fēng)偏癱訪耒陽市華雅醫(yī)院華院長胡小華中國已于1999年進(jìn)入老齡化社會。我國老齡化速度快于世界老齡化速度。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重，到2020年我國65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個(gè)人中就有一個(gè)是中國老年人。關(guān)心老年人，愛護(hù)老年人，應(yīng)對老年化，是當(dāng)今社會一項(xiàng)重大任務(wù)。 而腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 腦溢血（腦出血）病人經(jīng)過搶救過來，往往留下后遺癥，有的半身不遂，有的甚至臥床不起，這樣就會給家人帶來很多麻煩。筆者就親眼目睹原耒陽市檔案局陳局長，因腦溢血中風(fēng)，臥床達(dá)十年之久，為老年人的健康和福祉，筆者特地拜訪了耒陽市華雅醫(yī)院的院長胡小華，讓他談?wù)勅绾畏乐鼓X溢血患者中風(fēng)偏癱。以下是筆者采訪的實(shí)錄：筆者：聽說您在治療腦溢血病人方面有許多臨床經(jīng)驗(yàn)，而且您的父親曾經(jīng)得了腦溢血，恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)偏癱，而且活了80多歲，今天就請您為我們談?wù)勅绾畏乐鼓X溢血患者中風(fēng)偏癱？胡小華：腦溢血病人是否出現(xiàn)生命危險(xiǎn)或者偏癱，與出血部位和出血量有很大關(guān)系，出血部位是不可以改變的，但是如何使出血量控制在最低范圍，的確有竅門，下面我就根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹應(yīng)對腦出血患者病情的五點(diǎn)基本要求，就教于各位朋友。1、一旦發(fā)現(xiàn)病人是腦溢血，即使神志清醒也盡量少搬動(dòng)，尤其是要減少腦部的活動(dòng)，陪同人員不要緊張，因?yàn)椴∪瞬粫R上有生命危險(xiǎn)，絕對不能用人背。先打120急救電話，等待急救車的到來，然后小心將患者平移到擔(dān)架上，用擔(dān)架抬，避免震動(dòng)顛簸。如果樓梯間狹窄，不方便用擔(dān)架抬，可將病人扶坐在椅子上，然后連同椅子抬上車。以前，我在耒陽市中醫(yī)院上班，沒有電梯，有的家屬背病人上樓，病人往下滑的時(shí)候，家屬又抖一下，結(jié)果時(shí)加重了腦溢血病人的病情。2、腦出血2-3天以后腦水腫加重，昏迷加重，病人久臥就會煩躁不舒服，有時(shí)想坐起，而陪護(hù)人員由于擔(dān)心患者做起來不安全，就從病人前面按住病人，不讓患者坐起，這樣做往往會激怒患者，是患者造成傷害。正確的做法應(yīng)該是，從病人的側(cè)面或身后抱住病人，防止病人倒下，這樣病人不會強(qiáng)烈反抗，然后給其撓撓背，輕輕拍拍胸背，堅(jiān)持一會兒，病人一般會安然入睡。3、防止病人從床上摔下，要有專人看護(hù)。4、降顱內(nèi)壓的甘露醇、甘油果糖等脫水藥要及時(shí)輸入，具體做法是：每隔6小時(shí)或8小時(shí)一次，盡量按時(shí)掛上，前后不相差半個(gè)小時(shí)。打兩根輸液管最好，如無雙靜脈通道的話，時(shí)間一到就打脫水藥，病人家屬要特別注意。5、注意降血壓控制在合理的范圍內(nèi)，一般保持收縮壓150-160mm。只要做到以上五點(diǎn)，中風(fēng)后遺癥就會降低到最低程度。我們醫(yī)院曾在黃石鎮(zhèn)大河灘救治一位姓陳的腦溢血病人，因陋就簡，就地治療，在病人家里用藥，將以上五個(gè)基本要求告訴鄉(xiāng)村醫(yī)生雷醫(yī)生，雷醫(yī)生嚴(yán)格按此要操作，病人轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)較好，沒有出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象。筆者：感謝胡院長在百忙之中為我們介紹了如何防止腦溢血患者中風(fēng)