換藥法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

十、換藥法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對(duì)：醫(yī)囑、注射單（卡）5未核對(duì)扣5分；一處不符合要求扣1分3.評(píng)估（1）患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史（2）患者體質(zhì)及換藥部位的皮膚情況（3）對(duì)疼痛的耐受程度（4）心理狀況（5）解釋操作目的，方法，取得患者配合6未評(píng)估扣4分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分；未解釋扣2分4.洗手、戴口罩2一處不符合要求扣1分5.準(zhǔn)備用物:治療盤、75%酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、無(wú)菌剪刀、探針、無(wú)菌紗布、無(wú)菌干棉球、膠布、一次性中單、鐘表、筆，遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥，手消毒液，污物桶、必要時(shí)備繃帶、手套、凡士林紗布、剪刀、藥捻、治療巾、屏風(fēng)等5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，必要時(shí)為患者遮擋5未核對(duì)扣3分；未遮擋扣2分2向患者解釋，取合適體位，墊一次性中單，暴露換藥部位，注意保暖5體位不適扣2分；一處不符合要求扣1分273.換藥:(1)再次核查患者、部位、藥物(2)戴手套（視傷口情況）松開膠布，逐層揭開繃帶或外層敷料(3)用鑷子取下內(nèi)層敷料，若敷料粘連則以鹽水棉球沾濕后再取下(4)換另一把鑷子，夾酒精棉球擦試傷口周圍（5cm）皮膚(5)再用生理鹽水棉球清洗傷口(污染傷口由外向內(nèi)清洗；清潔傷口由內(nèi)向外清洗)，再取酒精棉球消毒傷口周圍皮膚30未再次核查扣3分;核查不全扣13分;未用鑷子取下內(nèi)層敷料、敷料粘連未用生理鹽水沾濕后再取下、不更換鑷子、固定不穩(wěn)妥各扣5分；清洗方法不對(duì)一次扣5分；清毒范圍不符合要求一次扣3分；一處不符合要求扣2分程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作流程60分 (6)傷口上藥或置凡士林紗布于傷口上，再用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，并妥善固定(7)撤去污物，墊巾放置治療車下層的污物桶內(nèi)，取下手套4觀察：（1）詢問(wèn)患者的感覺(jué)（2）觀察換藥部位（傷口）的情況10未觀察、未詢問(wèn)各扣5分5.換藥畢：(1)協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位(2)詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受，告知注意事項(xiàng)。致謝(3)洗手8體位不舒適扣3分;未詢問(wèn)患者感受、告知注意事項(xiàng)各扣5分；一處不符合要求扣2分6.記錄:在治療單執(zhí)行者及時(shí)間欄上簽名、簽時(shí)間2一處不符合要求扣1分操作后評(píng)價(jià)15分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后的物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)患者：（1）告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換5未指導(dǎo)扣5分，一項(xiàng)指導(dǎo)不全扣1分3.語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2語(yǔ)言、態(tài)度不符合要求各扣1分；溝通無(wú)效扣2分4.全過(guò)程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求扣12分回答問(wèn)題 5分28目的：為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。注意事項(xiàng)： 1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。2包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流