心電圖機(jī)的操作課件.ppt

心電圖機(jī)的操作 概述 心電圖機(jī) ECG 是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流 mv級(jí) 并記錄心電圖的儀器裝置 是心臟病診斷和治療中最常用 最簡便的檢查手段 由主機(jī) 記錄器 導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道 3通道 12通道等幾種類型 我們用的為單通道心電圖機(jī) 適用范圍 1 心肌 心包疾病2 心律失常 臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度 3 判斷藥物對(duì)心臟的影響 如洋地黃 奎尼丁 胺碘酮等 4 判斷水與電解質(zhì)紊亂 特別鉀代謝失常 能提示高鉀血癥 低鉀血癥 心電圖導(dǎo)聯(lián) 1 肢導(dǎo)聯(lián) 有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種 1 雙極肢導(dǎo)聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 有 三個(gè) 心電圖導(dǎo)聯(lián) 2 加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) 有avR avL avF三個(gè) 肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅 黃 綠 黑4種顏色 紅色連接右上肢 黃色連接左上肢 綠色連接左下肢 黑色連接右下肢 心電圖導(dǎo)聯(lián) 2 胸導(dǎo)聯(lián) 自胸部電極引出的電位經(jīng)過一個(gè)電阻至心電放大器輸入端的正極 將負(fù)極連接中心電端 中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動(dòng)而變化 胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián) 引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動(dòng)時(shí)的電位變化 V1胸骨右緣第四肋間 V2胸骨左緣第四肋間 V3在V2和V4連線的中點(diǎn) V4在鎖骨中線第五肋間 V5左腋前線與V4同一水平面上 V6左腋中線與V4同一水平面上 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度 防止寒戰(zhàn) 安靜 屏風(fēng)遮擋 檢查床不宜過窄 需大于80厘米 以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾 如床的一側(cè)靠墻 要確保墻內(nèi)無電線穿行 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線 床旁不要擺放其他電器 用物準(zhǔn)備 心電圖機(jī)的準(zhǔn)備 電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙 并確保心電圖紙安裝正確 各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確 連接牢固 各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗 內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤 手消液 檢查準(zhǔn)備 核對(duì)醫(yī)囑 提前評(píng)估病人的皮膚狀況 合作程度和心理狀況 患者平靜時(shí)或休息片刻后 取平躺仰臥位 最好避免飽餐后 飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查 做好解釋 尤其是初試者 消除緊張心理 囑受檢者在檢查時(shí)確保 無手機(jī) 手表等電 磁 金屬物品與患者接觸 四肢平放 肌肉放松 身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸 不可以講話 絲襪 衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良 要暴露受檢者手腕 雙下肢內(nèi)側(cè) 松解衣扣 皮膚準(zhǔn)備 在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm 及兩內(nèi)踝上7cm處 酒精棉球擦拭皮膚 安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1 V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭 安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多 應(yīng)先清潔皮膚或剃毛 連接導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián)由右上肢到右下肢 順時(shí)針分別連接 紅黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1 紅色 胸骨右緣第四肋間V2 黃色 胸骨左緣第四肋間V3 綠色 V2與V4連線中點(diǎn)V4 茶色 左鎖骨中線第五肋間相交處V5 黑色 左腋前線第五肋間與V4平行V6 紫色 左腋中線第五肋間與V4平行 2020 1 30 13 可編輯 連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn) 胸骨的寬度因人而異 大約在4cm左右 在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1 V2時(shí)注意二者的間距 心電圖機(jī)操作流程 接通電源 功能選擇靜態(tài)心電圖檢查1 開機(jī) 2 按定標(biāo) 走紙速度等鍵 橫軸定標(biāo)時(shí)間 走紙速度25mm s 縱軸定標(biāo)電壓10mm mv 3 檢查描筆的位置 調(diào)針至心電圖紙正中 4 按開始鍵開始描記心電圖 心電圖機(jī)操作流程 5 按 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖 完成錄圖 6 關(guān)機(jī) 7 取下心電圖紙 標(biāo)記 患者姓名 性別 年齡 檢查時(shí)間 根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián) 注意事項(xiàng) 1 注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性 2 患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息 取仰臥位 放松肢體 如患者放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過多 應(yīng)先清潔皮膚或剃毛 3 在使用過程中患者和儀器只能通過導(dǎo)聯(lián)線連接 應(yīng)盡量避免不必要的干擾因素 4 為減少電極與皮膚的空隙 增加導(dǎo)電性能 應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放置電極部位的皮膚 涂導(dǎo)電膏時(shí)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置 相互分開 不可涂成一片 避免短路 注意事項(xiàng) 5 當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時(shí) 應(yīng)選擇其它檢查方法來幫助診斷 6 對(duì)于瓣膜活動(dòng) 心音變化 心肌功能狀態(tài)等 心電圖不能提供直接判斷 要借助其它的檢查方法如來共同診斷 7 由于心電圖的波形改變受生理性 病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的影響 不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論 注意事項(xiàng) 8 如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時(shí) 應(yīng)檢查電極是否松動(dòng)脫落 或嘗試將電極的位置稍微偏移一些 此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁 使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差 9 如果發(fā)現(xiàn) 和 或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深 應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖 若此時(shí)Q波明顯變淺或消失 則可考慮橫膈抬高所致 反之不能排除外下壁心肌梗死 故障排除 1 來自交流電源干擾 其特點(diǎn)是呈鋸齒狀 頻率為每秒50周 60周 2 來自患者方面因素 因寒冷 緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動(dòng) 過度呼吸運(yùn)動(dòng)等 均可產(chǎn)生干擾 3 操作不當(dāng)引起的干擾 如電極板縛得過緊 導(dǎo)電膠太少 操作者與患者接觸 未接地線等