網絡醫(yī)療健康信息的發(fā)展與挑戰(zhàn).docx

網絡醫(yī)療健康信息的發(fā)展與挑戰(zhàn)有人說互聯(lián)網的崛起是人類社會的第三次工業(yè)革命，互聯(lián)網創(chuàng)造的變革引領著人類走向全新的時代。如果說曾經的互聯(lián)網是我們的一種工具，我覺得現(xiàn)在的互聯(lián)網已成為一種思想，滲透到我們日常生活的每一個角落?；ヂ?lián)網技術層面的不斷突破與完善使其越來越普遍地被人們運用。伴隨著運用的普及，其便利性、快捷性、趣味性、功能性等等優(yōu)勢被更多的人所認可與采納，逐漸形成了一種互聯(lián)網思維?；ヂ?lián)網思維影響著很多人的工作、學習、娛樂、交流、生活近十年來，互聯(lián)網用戶數(shù)量在全世界范圍內呈現(xiàn)急速增長的趨勢，網絡發(fā)展的大潮迅速席卷到各行各業(yè)。醫(yī)療行業(yè)也不可避免的受到影響?；ヂ?lián)網對我國醫(yī)療行業(yè)的影響自本世紀初開始，醫(yī)藥信息、醫(yī)患溝通、宣傳教育等領域的互聯(lián)網模式逐漸進入人們的視野，由此帶來人們的思想、行為方式和社會關系都在發(fā)生著不同程度的改變。在眾多網絡信息獲取中，醫(yī)療健康問題一直是人們尋求的重要信息，醫(yī)療信息搜索也已成為網民常見網絡行為。醫(yī)療信息是關于疾病治療的信息，專業(yè)性強，常見較為可靠的信息源主要是醫(yī)生或其他相關醫(yī)學專業(yè)人士。隨著互聯(lián)網普及率的提高，網絡成了醫(yī)療信息的重要來源，且網絡中的醫(yī)療信息除了關于疾病治療信息還包括相關醫(yī)療機構和醫(yī)療技術信息。越來越多的醫(yī)療健康信息通過網絡得以傳遞，該類信息不再為醫(yī)學專業(yè)人員所壟斷。公眾在獲取健康信息之后希望更加主動的參與醫(yī)療信息決策。目前面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息源主要有以下四個方面。第一是專業(yè)網站。專業(yè)網站是作為醫(yī)療衛(wèi)生領域組織機構發(fā)布和傳播專業(yè)醫(yī)療信息的平臺，它們面向網絡傳播專業(yè)的醫(yī)療健康信息，如糖尿病健康之路、丁香園。這類網絡資源有自己的穩(wěn)定信息來源，專業(yè)程度高，但因公眾用戶接受程度取決于自身理解水平，它與用戶互動性較差。第二自媒體。衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)人士越來越多的通過博客、微博、微信這些自媒體進行個性化的表達，內容更新頻繁。從博客到微博再到微信，內容越來越簡短，載體越來越多樣，互動性也越來越強。自媒體的信息質量取決自媒體主的水平，但規(guī)范較少且互動缺乏平等性，容易形成對權威的盲從。第三，開放性資源。論壇、知道、社交網絡等是利用網絡發(fā)表個人觀點、討論和解決問題的網絡場所。其信息內容豐富，隨著人們的需求和熱點及時動態(tài)更新，可以一對一、一對多、多對多進行互動，互動性強。例如中醫(yī)養(yǎng)生百度貼吧、百度知道問答、qq個人空間。開放性資源在信息發(fā)布和更新中信息者處于平等地位，信息者圍繞內容（帖子和問題）展開交流。這樣產生的醫(yī)療健康信息資源規(guī)范最少，同時在不清楚信息發(fā)布者身份的情況下，公眾往往對這類信息持有質疑態(tài)度，權威性低。第四，綜合服務網站。網絡信息服務的興起使面向公眾的醫(yī)療綜合服務網站得到大力發(fā)展。這類網站分為信息服務者的自建網站，如各醫(yī)院的官方網站；也有第三方網站如好大夫在線、搜狐健康頻道等。綜合服務網站可以進行信息查詢、網上咨詢、預約掛號、遠程會診、網上診室等，向患者或公眾提供所需治療或保健，信息務實性強，短期價值較高。但醫(yī)院和商業(yè)性服務網站提供的服務往往互動性差，無歷史繼承性，同時帶有功利性，增加了公眾用戶的成本。戴菲菲的調查顯示對于醫(yī)療健康信息獲取渠道選擇方面，從網絡獲取的占75.2%。在網絡查詢時，大多數(shù)通過綜合門戶網站（如百度、谷歌等），其次為一般醫(yī)療健康專題網站（如好大夫在線、39健康網等），也有選擇醫(yī)療衛(wèi)生機構網站（醫(yī)院網站）和專業(yè)醫(yī)療健康網站（如腫瘤網站、糖尿病網站等）。83.9%的受訪者認為從網絡查詢獲取的醫(yī)療健康信息對自己與醫(yī)師的交流溝通有正面影響，48.6%的受訪者表示在就診過程中向醫(yī)師驗證自己從網絡獲取的醫(yī)療健康信息。網絡成為患者獲取醫(yī)療健康信息的重要來源。金萍華的調查也提到目前用戶通過搜索引擎獲取醫(yī)療信息主要有兩種手段：一是使用通用搜索引擎，如百度、Google等，另一則是使用醫(yī)學專業(yè)搜索引擎，國外這類醫(yī)學專業(yè)搜索引擎多針對醫(yī)學專業(yè)人士，而目前國內的39健康網、導醫(yī)網、醫(yī)藥搜索等網站也提供醫(yī)療信息檢索，但主要針對大眾提供搜索服務。然而醫(yī)學科學所含信息量遠超過其他學科，占據(jù)自然學科之首，其復雜性對公眾不言而喻。網絡也是公眾處于錯誤信息的誤導和危害之下，網絡醫(yī)療健康信息存在來源龐雜、質量參差不齊等問題，給人帶來不小的危害。例如可能購買有潛在危害的藥物；可能會在沒有科學支持也沒有益處的產品或診斷程序上產生不必要消費；可能放棄被證明有效的治療程序而采用非主流方法；部分網站可能包含涉及倫理問題的建議或觀點。那么，面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息到底具備哪些特點？首先是結構特點網絡醫(yī)療健康信息與傳統(tǒng)健康信息之間面向對象不同、組織傳播方式不同、信息節(jié)點中心不同。傳統(tǒng)醫(yī)學信息更多面向醫(yī)生、學者、患者，需求明確、層次清晰；網絡醫(yī)療健康信息資源用戶更加多樣，還包括關注自身健康者、需要學習醫(yī)療知識者等。傳統(tǒng)以正式出版的文獻為主，作者一般具有一定學術水平，且文獻經過編輯人員審核編輯；但網絡通過開放式編寫收集，來源復雜，資源多樣，沒有統(tǒng)一標準。在傳播上，網絡衛(wèi)生信息資源處在動態(tài)位置，可以及時更新。傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生文獻大多是以疾病和臨床行為為信息節(jié)點組織起來的，不以人為中心。而網絡通過不斷超鏈接發(fā)展，形成了以人類健康為信息中心的信息組織方式，更加人性化。其次是內容特點網絡醫(yī)療健康信息數(shù)量巨大，增長迅速，形式多樣，分布廣泛，來源復雜，缺乏標準，質量參差不齊。以好大夫在線為例，每年收錄的信息就達到1000多萬條。近些年隨著新媒體和社交網絡的興起，面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息表達形式也更為多樣，可以是社交網絡上分享的圖片、微博上的一小段文字，甚至是微信上表達的醫(yī)療語音。在互聯(lián)網上可以隨意發(fā)布、傳播、評價、剪貼，導致網絡上的醫(yī)療健康信息來源復雜。面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息機構、組織、個人缺乏必要的監(jiān)管，缺少協(xié)作，沒有中心，進而也就缺乏標準，質量參差不齊。針對以上特點，可總結出網絡醫(yī)療健康信息目前存在一下這些問題。第一， 結構問題。網絡醫(yī)療健康信息受眾定位不明確。網絡上存在不同層次的信息受眾，不同受眾對信息的理解能力顯然不同，直接影響了信息的發(fā)布。沒有明確的受眾，有可能導致信息分散，內容雜亂。鏈接無序。超鏈接時代往往屏蔽了一個事實：很多醫(yī)療健康信息應該在特定的醫(yī)療背景下產生，這一點經常在網絡時代被忽略，導致公眾對很多醫(yī)療信息斷章取義。同時，很多網站為了商業(yè)利益和網站評價指標，做了太多無理鏈接，鏈接網站資源內容往往無關甚至是虛假廣告。信息來源不明。在網絡共享環(huán)境下，由于網絡傳播的匿名性、交互性、開放性和信息可復制性，信息生產、制作、發(fā)布、傳播、使用中缺乏一個統(tǒng)一有效的組織和管理，缺少必要的類似傳統(tǒng)編輯審核出版式的質量控制和篩選機制，信息發(fā)布自由在極大豐富了信息資源的同時，也使用戶評判網絡醫(yī)療信息質量的難度加大。第二，內容問題。網絡醫(yī)療健康信息信息龐雜。信息量大，種類繁雜，在時間和空間上都分布廣泛。例如以“糖尿病”為關鍵詞在谷歌上檢索找到約1.3億條結果。如此巨大的信息量往往使永無失去對信息的判斷。信息污染。信息失實、膚淺、表面、相關性低，如有害數(shù)據(jù)、虛假廣告、流言、誹謗等污垢信息。信息冗余。信息中包含多余重復無用的贅余信息，成為人們認識領域的障礙。信息抄襲、引用、復述和重復開發(fā)，造成社會資源的巨大浪費。信息老化過時。一切信息的效用受一定時間的約束，很多時候網絡上一些過時的醫(yī)療信息仍大量存在。信息分布非均衡性。不同地區(qū)和機構因為經濟水平、科研水平、信息的收集和使用習慣等種種因素導致不同信息源在質和量上均有差異。另外，機構自身的信息化水平不同，退出的網絡信息服務也大相徑庭，用戶接受的信息質量也就于此區(qū)分。衛(wèi)生發(fā)展水平決定了醫(yī)療信息質量。例如不同機構針對當?shù)匦l(wèi)生情況給出的報告水平參差不齊，用戶對有價值信息的使用必然受制于此。國際環(huán)境醫(yī)療健康信息資源分布不均。從國內外環(huán)境來說，網絡上很多高水平的醫(yī)療信息都采用外語語種，即使翻譯過來，也不盡適合中國用戶的使用習慣和特點。面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息，即通過網絡傳播，呈遞給公眾的以普及健康知識為目的的信息。從認識論中信息的三元結構出發(fā)可以認為，信息質量=信息內容的質量+信息符號的質量+信息接收者對信息的解釋與效用的質量。因此面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息質量不僅應該包括信息內容的完整性、準確性、新穎性，同時還包括用戶需求滿足度和醫(yī)療健康信息在結構上的完整。結合網絡醫(yī)療健康信息的特點與存在的問題，已有學者對此展開了討論并提出對策。目前國外已經有多種網絡醫(yī)療健康信息評價方法，按照工作原理可以將其分為三類：行為準則網絡衛(wèi)生信息建設者應當遵守的一些行為準則；第三方評價第三方機構的評審；工具評價使用信息質量評價的工具進行評估。Eysenbach.G提出了在互聯(lián)網上的醫(yī)療健康信息質量管理取決于“自下而上”的機制，基本上依賴于四大“E”支柱：Education，教育消費者，即提高醫(yī)療健康信息受眾的信息素養(yǎng)，如編寫用戶指南、成立用戶俱樂部等。Encourage：鼓勵衛(wèi)生信息提供者自律，進行自我管理，鼓勵健康信息提供者遵守道德規(guī)范，促進自我標簽。Evaluation：評估和認證信息，第三方評級提供了一個框架，讓有興趣的醫(yī)療協(xié)會和機構可以為值得信賴的信息制定“質量標簽”。 Enforcement：制定法規(guī)，打擊欺詐或誤導和傳播明知有害的信息。互聯(lián)網能夠賦予每一個人無限的可能，讓個人力量增強、個人價值釋放?；ヂ?lián)網能夠讓普通的個人越過幾百年塑造的專業(yè)屏障、權威評價和路徑依賴，獲得平等而充分的展現(xiàn)機會，個人和個人力量的匯聚釋放出以往不曾有過的創(chuàng)造力與自我價值。在互聯(lián)網高速發(fā)展的今天，網絡醫(yī)療健康信息的開發(fā)與維護一定是值得關注與重視的。作為一名醫(yī)學生，我覺得我們有必要從身邊做起，從點滴影響。例如在微信、微博，我們本身就可以作為一個“自媒體”，去分享相對可靠、有意義的醫(yī)學知識，讓身邊的人知道什么是正確的什么是錯誤的。另外在發(fā)現(xiàn)有人轉載或發(fā)布了有待商榷的信息時，及時去作出回應，避免更多的人接受到錯誤信息的影響。另外我們也可以作為一名相對“專業(yè)”的評定師，加入到第三方機構，去創(chuàng)建正確的醫(yī)療健康共享信息，去發(fā)現(xiàn)和刪除不恰當?shù)逆溄樱L試跟進這個互聯(lián)網醫(yī)療的潮頭，體現(xiàn)自己特殊的價值。參考文獻1. 王學成,劉長喜.互聯(lián)網在健康傳播、病患醫(yī)療決策中的作用與影響研究基于對上海中心城區(qū)居民的調查分析J.新聞大學,2012(01): 109-1152. 王立宇.面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息質量分析J.哈爾濱醫(yī)藥.2013(06):4653. 侯筱蓉,陳俊羽,趙文龍.面向公眾的網絡醫(yī)療健康信息質量分析J.中國衛(wèi)生信息管理雜志.2014(1):38-424. 戴菲菲.網絡