洗胃術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

精品文檔洗胃術(shù)操作方法1、 目的：清除胃內(nèi)容物或刺激物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒（2分）。減輕胃粘膜水腫為手術(shù)和檢查做準(zhǔn)備（2分）。2、 接觸患者前按六步洗手法洗手（2分）。3、 治療單與醫(yī)囑核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤（急診可口頭醫(yī)囑）（2分）4、 護(hù)士來(lái)到患者旁，查對(duì)姓名、床號(hào)、床頭卡（急診可詢(xún)問(wèn)家屬并核對(duì)）（2分）5、 評(píng)估患者中毒情況，有無(wú)洗胃禁忌癥、意識(shí)、心理狀態(tài)及合作程度、口腔黏膜、口中異味等。（2分）先生，現(xiàn)在讓我給您檢查一下：瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在？（2分）鼻粘膜無(wú)充血、紅腫、無(wú)息肉、鼻中隔無(wú)偏屈（2分）。請(qǐng)張開(kāi)您的嘴，讓我看一下您的口腔（不合作或重癥患者用撐開(kāi)器撐開(kāi)），口腔黏膜完整無(wú)損、無(wú)紅腫、無(wú)活動(dòng)義齒（2分）。6、 好，待會(huì)兒我給您用洗胃機(jī)洗胃，可減少藥物的吸收，您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。7、 操作前按六步洗手法洗手，戴口罩（2分）。用物準(zhǔn)備8、 用物及注意事項(xiàng)：消毒的洗胃連接管、一次性胃管、50ML注射器、壓舌板、胃管固定器及牙墊、手套（包裝完整無(wú)破損，在有效期內(nèi))（2分）；液體石蠟，治療碗（內(nèi)盛鑷子和紗布），治療碗（內(nèi)盛溫開(kāi)水及吸水管）（2分），碗盤(pán)及防水治療巾（2分），檢查好的自動(dòng)洗胃機(jī)，有刻度的水桶兩只（2分），按需要準(zhǔn)備洗胃液（溫度為25-38）（2分）操作準(zhǔn)備9、 操作前再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、腕帶，并作解釋?zhuān)〉煤献鳎?分）。10、 連接測(cè)試洗胃機(jī)，洗胃管一端與機(jī)器管相連2分，另一端放入洗胃液桶內(nèi)（2分），開(kāi)機(jī)測(cè)試洗胃機(jī)，關(guān)機(jī)備用（2分）。11、 現(xiàn)在要開(kāi)始給您洗胃了，在洗胃的過(guò)程中有什么不舒服請(qǐng)您及時(shí)告訴我。協(xié)助患者取左側(cè)臥位（昏迷患者平臥，頭偏向一側(cè)）（2分），有活動(dòng)義齒應(yīng)先取出，防水治療巾鋪與患者口旁及前胸，彎盤(pán)放于患者口旁（2分）。12、 戴手套、墊牙墊（2分），測(cè)量胃管應(yīng)插入的深度（前額發(fā)際正中至劍突)，讀取刻度（2分）。13、 石蠟油潤(rùn)滑胃管前端，在紗布保護(hù)下由口腔插入（2分）（不合作的患者由鼻腔插入）（插入動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、盡量減少對(duì)患者的刺激）。證實(shí)胃管在胃內(nèi)（方法)。50ML注射器吸取胃內(nèi)容物留標(biāo)本送檢，固定胃管（2分）。14、 胃管與洗胃機(jī)相連，接自動(dòng)鍵機(jī)器即開(kāi)始洗胃，（洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察胃液的性質(zhì)、顏色、氣味、出入量、出入量的平衡（2分），若發(fā)現(xiàn)水流緩慢、不流、或發(fā)生故障時(shí)按手沖或手洗鍵數(shù)次，直到管路通暢，再按手吸鍵將胃內(nèi)液吸出，按自動(dòng)鍵恢復(fù)自動(dòng)洗胃（2分），直至洗出液清亮無(wú)味為止（2分）。15、 洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸的變化，有無(wú)洗胃并發(fā)癥的發(fā)生（2分）。16、 洗胃結(jié)束，反折胃管拔出放置彎盤(pán)內(nèi)，倒入垃圾桶中，取出胃管固定器（2分）。17、 協(xié)助患者漱口，漱口液倒入污物桶，摖凈顏面部，整理床單位，妥善安置患者休息（2分）。18、 (囑咐患者)好，現(xiàn)在洗胃已經(jīng)結(jié)束了，您感覺(jué)還好嗎？有沒(méi)有腹痛或其他不適（2分）？您現(xiàn)在平臥，頭偏向一側(cè)（2分），以防嘔吐物引起誤吸，呼叫器放在您的床頭，您先好好休息，我隨時(shí)巡視病房，如果您有惡心、嘔吐或腹痛，請(qǐng)及時(shí)告訴我（2分）。用物處置、記錄19、 先將藥管、胃管和污管同時(shí)放在清水中，按自動(dòng)鍵清洗各管腔，反復(fù)沖洗五次，清洗完后將各管同時(shí)提出水面，待機(jī)器內(nèi)水完全排盡停機(jī)（2分）。20、 再將管道放入500MG/L的有效氯消毒液中，按自動(dòng)鍵消毒各管腔，消毒完后將各管同時(shí)提出水面，待機(jī)器內(nèi)消毒液完全排盡后停機(jī)（2分）。21、 再將管道放入清水中，按自動(dòng)鍵清洗各管腔，清洗完后將各管同時(shí)提出水面，待機(jī)器內(nèi)水完全排盡后停機(jī)（2分）。22、 將三個(gè)連接管取下，清洗后浸泡于500MG/L的有效氯消毒溶液中30分鐘（2分）。23、 將消毒桶、連接管用涼開(kāi)水沖洗晾干后包起備用。其他用物處置同鼻飼技術(shù)（2分）。24、 操作后洗手，記錄灌洗液名稱(chēng)、量、洗出液的顏色、氣味、性質(zhì)，患者的反應(yīng)（2分）。注意事項(xiàng)吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物者，禁忌洗胃，以免穿孔（2分）。灌洗液的溫度為25-38，不可過(guò)高或過(guò)低（2分）。插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管（2分）。為幽門(mén)梗阻患者洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供臨床輸液參考，同時(shí)宜在飯后4-6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行（2分）。每次灌洗量300-500ML為宜（2分）。洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀察生命