中藥與西藥的安全性對比.doc

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝 中藥與西藥的安全性對比中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。中藥的認(rèn)識和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國歷史，文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。在西醫(yī)尚未傳入我國的時代，我國國民一直都服用中藥治療疾病，以至于曾經(jīng)有段時間，大家對中醫(yī)中藥過分迷信。坊間更是有傳聞“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”、“中藥沒有毒性，喝多了最多也就調(diào)理身體”等。事實上，我國有古人云“是藥三分毒”，即便是中藥，不適當(dāng)?shù)氖褂靡彩菍θ梭w有毒害作用的。為讓更多人了解中藥與西藥的區(qū)別，以及中藥與西藥到底誰更安全，本文就中藥與西藥的安全性進(jìn)行綜述如下。一、 中藥與西藥的發(fā)展史 中藥學(xué)是與西藥學(xué)相對的，它是中華民族優(yōu)秀文化寶庫中的一個重要內(nèi)容。中藥學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了以下十個階段:1. 先秦時期、2. 秦漢時期、3. 魏晉南北朝時期、4. 隋唐時期、5. 宋代、6. 金元時期、7. 明代、8.清代、9. 民國時期、10. 當(dāng)代。從遠(yuǎn)古時代起，中藥學(xué)一直在向前發(fā)展，中藥也從直接使用純天然藥物發(fā)展到開始炮制，其使用方法亦從煎煮、泡茶飲、藥膳發(fā)展到現(xiàn)代的中藥顆粒甚至針劑。西藥學(xué)的發(fā)展總體可歸結(jié)為3個階段：1.文藝復(fù)興前期，包括古典藥學(xué)時期及羅馬時期、2.中世紀(jì)時期、3.現(xiàn)代。到現(xiàn)代，隨著化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)的興起，大大促進(jìn)了其發(fā)展。尤其是近年來受體學(xué)說和基因工程的創(chuàng)立，西藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一個新的飛躍。二、 中藥與西藥的制藥區(qū)別中藥與西藥的制藥區(qū)別是極大的，中藥來源于植物、礦物和動物，其中不少品種必須經(jīng)過炮制才能應(yīng)用于臨床，尤其是具有刺激性和有毒的品種，若不經(jīng)過炮制或炮制不當(dāng)，就可能產(chǎn)生副作用或中毒現(xiàn)象。有些中藥雖無毒，而往往是一藥多效，如檳榔生用能驅(qū)蟲，炒焦則消導(dǎo)作用增強(qiáng)，炒炭則有止痢作用。因此，必須根據(jù)臨床需要進(jìn)行炮制，才能達(dá)到預(yù)期的目的。中藥炮制的目的是多方面的，可簡單歸納如下：（1）改變藥物的性能，緩和或提高藥物的作用。如生地黃性味甘寒，能清熱涼血生津，用于血熱妄行的各種出血癥及熱病口渴等癥。炮制成熟地則性味變成甘溫，能滋陰補(bǔ)血，適用于血虛或腎陰不足等癥。又如何首烏經(jīng)炮制后，可除去其中致瀉成分，而增強(qiáng)本品的滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用。（2）降低或消除藥材的毒性、刺激性或副作用。例如川烏、草烏、白附子、半夏、天南星和巴豆等，具有十分強(qiáng)烈的毒性，炮制后可降低或消除毒性，保證用藥的安全有效。如烏頭屬藥材，其毒性成分為二帖生物堿，都是雙酯型的，極小量即能產(chǎn)生麻舌感。炮制后逐步脫去脂肪酸根、芳草酸根形成烏頭次堿和烏頭原堿等，前者毒性極小，后者基本無毒，都易溶于水，且具有生物堿的化學(xué)特性與止痛的藥理活性。（3）便于制劑、煎服和貯藏。有些礦物藥如赭石、自然銅等，動物藥如瓦楞子、穿山甲等和某些種子類藥材，堅實難碎，不便于調(diào)劑和制劑，有效成分也難以煎出，必須經(jīng)過煅、淬、炒等方法，使之易于粉碎，便于有效成分煎煮出來，從而提高療效。如爐甘石煅后氧化鋅成分含量增高，而增強(qiáng)了消炎、收斂的作用。有些藥材炮制后使之干燥、消毒，防止蟲蛀及霉變而利于貯藏。（4）清除雜物及非藥用部分。植物藥中，有的是利用其根、莖、種子、果實、果穗、花、葉，其中往往含有泥沙或枝梗等雜物；有的利用其莖皮、根皮的而往往含有木質(zhì)心部分，這些都必須經(jīng)炮制后除去。還有的藥材來源于同一植物，藥用部分不同，作用亦不同，如麻黃根能止汗，莖能發(fā)汗，必須把兩者分開方能入藥。中藥質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到治療效果，關(guān)系到病人生命安全。而炮制的目的則是為了用藥安全和更好地發(fā)揮藥效。除此之外，還需根據(jù)病情正確選擇中藥的劑型。中藥的劑型很多，有湯、丸、片、沖、酒、膏、針及糖漿劑等。所以必須根據(jù)中藥劑型特點(diǎn)來合理使用。（l）對于新病、急病、重病宜用湯劑效果比較好。這是因為湯劑組成十分靈活，可以隨癥加減，而且在胃腸道中吸收比較快，作用也較速。（2）對于長期虛弱或慢性病患者，宜用丸劑。常用的蜜丸和水丸是在中藥粉末中加入賦形劑制成的，在胃腸道中吸收慢，作用緩和，效力持久。（3）片劑對于急、慢性病都可適用。片劑劑量準(zhǔn)確，服用方便。（4）急性病人、小兒患者或怕吃苦藥的人尤其適宜選用沖劑。沖劑是藥汁經(jīng)濃縮加糖及糊精制成的干燥顆粒，用開水沖泡即可溶解，吸收較快，有甜味。此外，糖漿劑是由藥物和糖類融合制成的濃縮厚水溶液，以上咳嗽藥居多，也較適宜成人及小兒的急、慢性病。（5）風(fēng)濕痛、跌打損傷選用藥酒較適宜。藥酒是將藥物放在酒中浸泡一定時間而成，它有通經(jīng)活絡(luò)的功用。既可內(nèi)服，又可外搽。但不宜用于陰虛火旺之病。（6）慢性病及遷延性疾病選用內(nèi)服膏劑，有滋補(bǔ)和止咳等方面的膏劑，如十全大補(bǔ)膏、雪梨膏等。風(fēng)濕痛、跌打損傷，皮膚瘡瘍等癥可選用外用膏劑，如狗皮膏、活血止痛膏和萬應(yīng)膏等。（7）急性病或危重癥的搶救可選用針劑?？赏ㄟ^肌肉、靜脈途徑進(jìn)入人體，吸收快，作用迅速，如柴胡針、人參針、復(fù)方丹參針等。西藥的制藥過程在以往多為浸泡藥物后提取。古羅馬最杰出的醫(yī)學(xué)家格林（calen，公元130200 年）與我國醫(yī)圣張仲景同時代。他有許多著作，現(xiàn)存80 余種，對后世藥學(xué)發(fā)展影響很大。尤其對植物制劑技術(shù)作出了巨大貢獻(xiàn)。后人為紀(jì)念他，仍把用浸出方法生產(chǎn)出的藥劑稱為格林制劑（calen cals）。由于其創(chuàng)造性的研究工作，對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起著奠基作用。被稱為藥劑學(xué)的鼻祖?，F(xiàn)在，西藥多根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行人工合成。醫(yī)院藥學(xué)是與臨床接觸的西藥學(xué)工作，是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，其發(fā)展歷史較長時間來是以藥劑學(xué)為核心展開的技術(shù)工作，它隨著內(nèi)部各項技術(shù)工作的深化，逐漸又形成一個技術(shù)領(lǐng)域，近年發(fā)展則出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，并被確認(rèn)為醫(yī)院藥科學(xué)，其發(fā)生發(fā)展與其它科學(xué)技術(shù)有著密切的聯(lián)系，似可分3 個階段：（1）以藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥科學(xué)：或可稱為經(jīng)驗藥劑學(xué)階段，國內(nèi)時間劃分上約是19281962 年，支撐這一技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科主要是以化學(xué)為主，其工作特點(diǎn)為：1）復(fù)方制劑的處方多以經(jīng)驗為依據(jù)的組方；2）以原生藥或臟器為原料的粗制劑占的比例比較大；3）處方調(diào)劑的工作量較大；4）藥品的含量測定是質(zhì)控的唯一標(biāo)準(zhǔn)；包攬一切醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)。（2）以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥科學(xué)：六十年代初，1963 年進(jìn)入初級生物藥劑學(xué)階段，將化學(xué)動力學(xué)列入藥劑學(xué)，七十年代即進(jìn)入生物藥劑學(xué)階段，在時間劃分上似可定為19631982 年（國家衛(wèi)生部召開臨床藥學(xué)座談會），支持技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科為化學(xué)、數(shù)學(xué)、藥物動力學(xué)及高分辯率的檢測技術(shù)、電子計算機(jī)的引力，其工作特點(diǎn)：1）制劑組方的科學(xué)性研究；2）以藥用標(biāo)準(zhǔn)的精制原料生產(chǎn)制劑增多；3）處方的調(diào)劑工作量部分減少轉(zhuǎn)向關(guān)注發(fā)出藥品的合理應(yīng)用；4）在藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制中除含量測定外，注意了藥物穩(wěn)定性，生物利用度測定；5）開始了血藥濃度監(jiān)測工作；6）電子計算機(jī)引進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)；7）藥品與藥材供應(yīng)分開，供應(yīng)工作走向?qū)Ｒ?。三、四?vt. 毀滅；使破產(chǎn)中藥與西藥毒性比較 在我國醫(yī)院中，常常能聽到病人講：“西藥反應(yīng)大，中藥平和、無毒性、請大夫開幾劑中藥吧。”這種說法其實是片面的。眾所周知，中藥主要是天然材料植物及部分動物和礦物，一般作用緩和。但是其中也有不少劇毒藥，例如砒霜、斑螫等，若使用不當(dāng)，用量超過規(guī)定，也能引起毒性反應(yīng)；又如川烏、草烏、白附子、半夏、天南星和巴豆等，本身即具有十分強(qiáng)烈的毒性，必須經(jīng)過炮制后，才能保證用藥的安全有效，這是因為炮制可以降低或消除毒性。烏頭的毒性與其所含的烏頭堿有關(guān)，炮制后烏頭堿易水解成烏頭次堿或烏頭原堿等，毒性可降低數(shù)倍至數(shù)十倍。中草藥也可以成為變應(yīng)原，從而引起變態(tài)反應(yīng)。中草藥變態(tài)反應(yīng)可有各式各樣的表現(xiàn)，如靈芝可出現(xiàn)頭暈、口鼻及咽部干燥、鼻衄、咯血、胃部不適及便秘，也偶可致過敏性休克；又如丹參對血象、胃腸道及肝功能有些影響。產(chǎn)生機(jī)理不完全相同。可產(chǎn)生致敏的中草藥有100多種，如常用的中藥及中成藥黃柏、黃連、雙花、人參、烏賊骨、紅花、六神丸、藿香正氣丸、銀黃解毒丸、安神補(bǔ)心丸及川貝枇杷露等?？梢?，中藥毒副作用雖比西藥小，但并非絕無毒性。如西洋參是世界公認(rèn)的名貴滋補(bǔ)藥之一，能救人于垂危之際，但如用量過度，也能置健壯漢子于死地；人參持久濫用，也會出現(xiàn)許多中毒癥狀“人參中毒綜合癥”。這就是“無毒不成藥”的道理。另外，中藥也能引起過敏反應(yīng)?，F(xiàn)已知許多花粉（如槐樹花、柳樹花、椿樹花、菠菜花等）是重要的過敏源，花粉之間具有共同的抗原，尤其同科屬花粉，它們之間可發(fā)生交叉反應(yīng)。據(jù)目前了解，菊科、蒿科、豕草科屬花粉均具有強(qiáng)力的共同抗原，多數(shù)是酸性蛋白質(zhì)，分子量大于10000，其抗原活性取決于完整的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。這些花都是植物類的中草藥。中草藥過敏反應(yīng)可有各式各樣的表現(xiàn)，產(chǎn)生機(jī)理不完全相同，有待進(jìn)一步研究?？芍旅舻闹胁菟幰延?00多種。無論是中草藥、復(fù)方中藥還是中藥制劑均可導(dǎo)致過敏反應(yīng)。西藥也有各種不良反應(yīng)。 任何藥物都可能產(chǎn)生副作用和不良反應(yīng)，當(dāng)病人的肝腎功能正常時，藥物能夠在肝臟和腎臟正常代謝和排泄，并不增加肝腎的負(fù)擔(dān)。因此，使用藥物是安全的。只有當(dāng)肝腎出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙時，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制藥物的使用，此外，目前在臨床上使