食管癌如何綜合預(yù)防.doc

食管癌如何綜合預(yù)防食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。食道癌的發(fā)病主要因素認為食管癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：1.飲食習(xí)慣長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)系。2.致癌物質(zhì)(1)亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質(zhì)。食管癌高發(fā)區(qū)河南林縣居民喜食酸菜，此酸菜內(nèi)即含亞硝酸銨。實踐證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。(2)霉菌：國內(nèi)有人用發(fā)霉食物長期喂養(yǎng)鼠而誘發(fā)食管癌。3.遺傳因素人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。4.癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton綜合征、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等均被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。5.營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發(fā)生有關(guān)。食道癌的三級預(yù)防一級預(yù)防：病因預(yù)防：避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質(zhì)，調(diào)整飲食習(xí)慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防霉去毒;少飲高度列性酒，不吸煙。發(fā)病學(xué)預(yù)防：應(yīng)用預(yù)防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。出現(xiàn)“四感”癥狀之一者，應(yīng)及時找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。三級預(yù)防：盡理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)，姑息和止痛治療。對病人提供規(guī)范化診治方案，進行生理、心理、營養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo)。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質(zhì)量。預(yù)防對策：不吃發(fā)霉變質(zhì)食物;不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50以下為好;防止水源污染、改善水質(zhì);不吸煙、不飲烈性酒;補充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視，普及防癌知識，提高防癌意識。食管癌與飲食1、吃肉不要過多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質(zhì)的需求。2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)棄之不吃。4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對身體的損害。5、經(jīng)常煎炸食物會加大廚房的污染，使人易得肺癌。6、水缸里的存水應(yīng)當隔23天更新一次，不要總留存根，因為存留在缸底的沉積物中的細菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。炒菜時油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進行性加重。開始時病人僅在進干燥食物時有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進食均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見，攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。對于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時機全面地給病人增加營養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養(yǎng)，使病人有一個較好的身體狀況。為了使化療能順利進行，在藥物治療的同時，應(yīng)配合豐富的營養(yǎng)食物，以提高人體對抗癌藥物毒副作用的耐受性。化療時，病人飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營養(yǎng)成分相互補充，提高機體免疫力。如有五心煩熱、陰虛癥狀時，應(yīng)食銀耳粥或用西洋參0.15克浸泡當茶飲。在經(jīng)濟條件允許情況下，可燉服甲魚湯。烹調(diào)要注意色、香、味，最好是蒸、煮、燉，不吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒，酒精能使許多致癌物活化，使免疫功能降低?；煵∪说闹魇晨筛鶕?jù)飲食習(xí)慣、口味，選食包子、餃子、餛飩、面條等。胃口差的病人可少食多餐中國生物治療網(wǎng)/news楊教授特別指出，食道癌與其他腫瘤不同，不是納差，而是吞咽困難、不能進食，造成機體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營養(yǎng)豐富，飯菜細軟，容易消化和吸收，必要時可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機攪成糊狀，所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。配制的方法也非常簡單，例如，將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等，必須先洗干凈后，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻(可用醫(yī)用組織搗碎機或食品搗碎機搗碎)，待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽12克/餐即可。或者把菜炒熟后與碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機搗碎，然后口服或道飼，要鼓勵多進食。食道癌病人飲食中主要注意避免：1、當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴重時應(yīng)進流食或半流食。2、避免進食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。對于完全不能進食的食道癌病人，應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機體的需要。改良飲水：飲水是致癌性亞硝胺及其前體物(硝酸鹽、亞硝酸鹽、胺類化合物)進入人體的主要來源之一。高發(fā)區(qū)居民飲用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水嚴重，淺井水比深井水嚴重，經(jīng)濾過和消毒的自來水的水質(zhì)較好。這些前體物在適當條件下，在體內(nèi)外可轉(zhuǎn)化為亞硝胺。應(yīng)結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生基本建設(shè)，逐步改造飲水設(shè)備，改善飲水衛(wèi)生。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊，提倡興辦各種類型的自來水。農(nóng)村家庭還可應(yīng)用活性碳凈水器。提倡農(nóng)田合理施肥，配方施肥，不要過多使用硝酸鹽化肥。防霉去毒：玉米、花生、小麥容易霉變，稻谷、豆類作物發(fā)霉較少。糧食在收割、儲藏過程中，當溫度和濕度適宜容易發(fā)霉。所以糧食防霉首先要選用優(yōu)良品種，防止倒伏蟲蛀;要快收、快打、快曬、快入倉;要加強糧食倉庫管理，注意通風、干燥，溫度應(yīng)控制在13。C以下，相對濕度保持在70%75%。對于嚴重污染的糧食不應(yīng)食用，可改作它用。除糧食外，其它食物防霉也非常重要中國生物治療網(wǎng)楊教授特別指出，如薯干片、干蘿卜絲、過夜飯菜、酸菜、腌菜都容易發(fā)霉。食品在加工、流通、儲存過程中霉變問題比較嚴重，給人危害。所以，必須加強食品衛(wèi)生管理，執(zhí)行國家食品衛(wèi)生法規(guī)，杜絕霉變食品上市，教育群眾不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品。平衡營養(yǎng)：提倡在食管癌高發(fā)區(qū)多種蔬菜、水果和油類植物。使當?shù)鼐用駨氖澄镏性黾訑z入維生素A,B2,C,E,胡蘿卜素和硒，補充缺少的營養(yǎng)，在經(jīng)濟和交通發(fā)達之后，增加食物的品種和不同產(chǎn)地的食品，彌補當?shù)啬承I養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。改變不良飲食、生活習(xí)慣：不良的飲食和生活習(xí)慣與食管癌的發(fā)病有關(guān)。其中如吸煙、飲酒、咀嚼檳榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、魚露、帶刺小魚、霉變食品，進食過快，三餐不按時等因素與食管癌呈正相關(guān);與常吃蔬菜、水果、豆制品等呈負相關(guān)。改進烹調(diào)方法和儲藏技術(shù)，建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。治療食管上皮重度增生癥及食管炎：食管上皮重度增生是食管的癌前病變，這病變具有兩向轉(zhuǎn)化的性質(zhì)(部分可轉(zhuǎn)化為癌，部分可轉(zhuǎn)化為正常)。所以，治療食管上皮重度增生可以促使轉(zhuǎn)化為正常，減少食管癌的發(fā)生。找出食管癌遺傳易感