醫(yī)院影像設(shè)備.ppt

醫(yī)院影像設(shè)備概述 一 醫(yī)院影像科 放射科 概述 影像科 放射科 的特點(diǎn) 醫(yī)院最繁忙的科室之一 24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行種類繁多的檢查 包括X線 CT 磁共振等影像診斷部分科室也可展開(kāi)介入治療等 設(shè)備存放的地方 通常在醫(yī)院一 二樓或者獨(dú)立的影響中心大樓 放射科主要工作人員 護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查 造影 CT MR 介入 和滅菌操作技術(shù) 診斷醫(yī)生根據(jù)臨床請(qǐng)檢要求從事透視 造影 CT MR檢查和介入治療 規(guī)范地書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告 技師根據(jù)臨床請(qǐng)檢進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影 配合診斷人員進(jìn)行特殊造影 CT MR檢查和介入治療的機(jī)器操作 影像常用設(shè)備 X線的發(fā)現(xiàn)X線產(chǎn)生的條件X線的基本特性X線吸收與成像X射線設(shè)備分類 二 X線成像及設(shè)備基礎(chǔ) 傳統(tǒng)X線拍片機(jī) DR CR數(shù)字胃腸機(jī)DSA移動(dòng)小C 牙科機(jī)乳腺機(jī) 1895年 德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了具有很高能量 肉眼看不見(jiàn) 但能穿透不同物質(zhì) 能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線 因?yàn)楫?dāng)時(shí)對(duì)這個(gè)射線的性質(zhì)還不了解 因此稱之為X射線 為紀(jì)念發(fā)現(xiàn)者 后來(lái)也稱為倫琴射線 現(xiàn)簡(jiǎn)稱X線 X ray X線的產(chǎn)生 X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波 波長(zhǎng)范圍為0 0006 50nm 目前X線診斷常用的X線波長(zhǎng)范圍為0 008 0 031nm 相當(dāng)于40 150kV時(shí) 在電磁輻射譜中 居 射線與紫外線之間 比可見(jiàn)光的波長(zhǎng)要短得多 肉眼看不見(jiàn) 除上述一般物理性質(zhì)外 X線還具有以下幾方面與X線成像相關(guān)的特性 穿透性 X線波長(zhǎng)很短 具有很強(qiáng)的穿透力 能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì) 并在穿透過(guò)程中受到一定程度的吸收即衰減 X線的穿透力與X線管電壓密切相關(guān) 電壓愈高 所產(chǎn)生的X線的波長(zhǎng)愈短 穿透力也愈強(qiáng) 反之 電壓低 所產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)愈長(zhǎng) 其穿透力也弱 另一方面 X線的穿透力還與被照體的密度和厚度相關(guān) X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ) 熒光效應(yīng) X線能激發(fā)熒光物質(zhì) 如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等 使產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光 即X線作用于熒光物質(zhì) 使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光 這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng) 這個(gè)特性是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ) 攝影效應(yīng) 涂有溴化銀的膠片 經(jīng)X線照射后 可以感光 產(chǎn)生潛影 經(jīng)顯 定影處理 感光的溴化銀中的銀離子 Ag 被還原成金屬銀 Ag 并沉淀于膠片的膠膜內(nèi) 此金屬銀的微粒 在膠片上呈黑色 而未感光的溴化銀 在定影及沖洗過(guò)程中 從X線膠片上被洗掉 因而顯出膠片片基的透明本色 依金屬銀沉淀的多少 便產(chǎn)生了黑和白的影像 所以 攝影效應(yīng)是X線成像的基礎(chǔ) X線的特性 X射線產(chǎn)品分類 X線拍片機(jī) 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 成像方式X線拍片機(jī) 暗盒 傳統(tǒng)X成像 X線拍片機(jī) 10 CR IP板 掃描儀CR不可單獨(dú)使用 多用于升級(jí)X射線攝影機(jī) X射線產(chǎn)品分類 ComputedRadiology CR 計(jì)算機(jī)X線成像 computedradiography CR 登記室 IP板 CR控制臺(tái) 醫(yī)師圖像工作站 儲(chǔ)存 調(diào)閱 報(bào)告 相機(jī) X光室拍片 掃描儀 CR工作流程 CR主要廠商 柯達(dá) 柯尼卡 德國(guó)愛(ài)克發(fā) 富士 CR使用市場(chǎng) 使用特性多用于配合現(xiàn)有X線機(jī)進(jìn)行升級(jí)升級(jí)較簡(jiǎn)單 成本較低檢查費(fèi)用低 但是耗時(shí)較長(zhǎng) 幾分鐘 市場(chǎng)二甲及以下醫(yī)院農(nóng)村和基層 X射線產(chǎn)品分類 DR Digitalradiography 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 成像方式DR 探測(cè)器 數(shù)字化X線成像 Digitalradiography DR 拍片機(jī) 傳統(tǒng)膠片相機(jī)CR DR 數(shù)碼相機(jī)三者應(yīng)用范圍均為常規(guī)的攝影檢查 有較叫明顯組織對(duì)比的部位 胸片 腹部 骨折 登記 DR控制臺(tái) 相機(jī) DR室拍片 醫(yī)師圖像工作站 儲(chǔ)存 調(diào)閱 報(bào)告 DR工作流程 功能 骨科 急診 手術(shù)室透視 攝影 1 X線管 2 限束器 3 監(jiān)視器 4 濾線柵 5 影像增強(qiáng)器 6 CCD攝像機(jī) X射線產(chǎn)品分類 移動(dòng)小C 臨床 骨科 移動(dòng)式C形臂X線機(jī) 移動(dòng)小C 1 X線管 2 限束器 3 診斷床 4 濾線柵 5 暗盒 功能 以常規(guī)乳腺攝影檢查為主 X射線產(chǎn)品分類 數(shù)字乳腺機(jī) 數(shù)字乳腺機(jī) DR探測(cè)器 1 DR最重要的組成部件是探測(cè)器 CR和DR的比較 DR主要廠家 1 平板探測(cè)器DR一線品牌 西門子 飛利浦 GE全球三大電子集團(tuán) 都是研發(fā)電燈泡起家 涉及各大電子領(lǐng)域 技術(shù)和資金力量雄厚 特別是GE球管 發(fā)生器 探測(cè)器三大組件都是自己的核心技術(shù) 行業(yè)流行術(shù)語(yǔ) 影像鏈一致性 二線品牌 柯達(dá) 島津 東芝知名設(shè)備生產(chǎn)廠家 有多年的研發(fā)歷史 該層次品牌柯達(dá)和島津銷量很大柯達(dá)雖然沒(méi)有硬件是自己研發(fā)的 但是DR生產(chǎn)歷史最悠久島津和東芝都有自己的球管和發(fā)生器 探測(cè)器外購(gòu)佳能三線品牌 日立 佳能 SEDECAL都有較長(zhǎng)的設(shè)備生產(chǎn)歷史 日立目前還沒(méi)有拿到整機(jī)注冊(cè)證 但是X光機(jī)生產(chǎn)歷史悠久 佳能核心部件探測(cè)器為原廠 SEDECAL 全球最大的代工廠之一 低價(jià)四線品牌 萬(wàn)東 上醫(yī) 邁瑞雖然質(zhì)量與進(jìn)口品牌有差距 但是萬(wàn)東 上醫(yī)絕對(duì)是中國(guó)醫(yī)療器械的驕傲 屬于物美價(jià)廉型 DR主要廠家 2 CCD型DR一線品牌 加拿大IDC 德國(guó)IMIX 法國(guó)斯達(dá)福 西班牙SEDECAL 瑞士SWISSRAY 加拿大EMD都是有多年設(shè)備生產(chǎn)歷史 其中探測(cè)器或者發(fā)生器為自己研發(fā)生產(chǎn) 實(shí)力較強(qiáng) 圖像質(zhì)量較好 部分品牌不重視放射劑量過(guò)大的問(wèn)題 需要廠家去解決 二線品牌 萬(wàn)東 上醫(yī) 藍(lán)韻萬(wàn)東和藍(lán)韻都擁有自己研發(fā)的CCD探測(cè)器 屬于國(guó)產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)領(lǐng)先者上醫(yī)廠是設(shè)備老廠 生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富 暫時(shí)使用IDC探測(cè)器三線品牌 深圳安鍵 中科美侖 杭州美諾瓦 TCL 原國(guó)藥恒瑞美聯(lián) 該層次的品牌都有共同的問(wèn)題 就是價(jià)格很便宜圖像也很差 北京中科美侖 每年銷售量高達(dá)300臺(tái) 主要是通過(guò)政府關(guān)系來(lái)推廣四線品牌 深圳貝斯達(dá) 江西清華同仁 四川內(nèi)江西南廠 汕頭B超廠 深圳安科 三 CT成像原理及實(shí)際應(yīng)用 CT的發(fā)展史 1972年Hounsfield發(fā)明1974年全身CT1989年螺旋CT1998年推出4層CT2000年8層CT問(wèn)世2002年P(guān)HILIPS推出16層螺旋CT2004年SIEMENS推出64層CT2005年雙源CT 西門子 2008年 256層CT 飛利浦 2008年 320層CT 東芝 2010年 640層CT 東芝 是一種計(jì)算機(jī)化的斷層掃描成像技術(shù) 成像源仍然是X 線 高壓注射器 選配 中日友好醫(yī)院全景照片 CT的原理 X線管發(fā)生X線穿過(guò)人體探測(cè)器進(jìn)行數(shù)據(jù)采集計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理圖象重建輸出圖像 CT為橫斷面圖象 CT的層與排 排 探測(cè)器的排數(shù)如單排 僅1列探測(cè)器 雙排 2列探測(cè)器 4排 4列探測(cè)器 8排 16排 24排 64排 等等 層 獲得圖像數(shù) 球管和探測(cè)器旋轉(zhuǎn)一周最多可重建出的圖像層數(shù) 飛利浦64排128層CT CT的發(fā)展趨勢(shì) 加強(qiáng)心臟成像能力心臟跳動(dòng)會(huì)產(chǎn)生偽影 需要加快掃描速度64排CT就足夠進(jìn)行心臟成像加快掃描速度減少X線劑量 CT目前市場(chǎng)情況 1 單 雙層 四層CT 普通地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院 發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 民營(yíng)醫(yī)院2 8 16層CT 普通地區(qū)市級(jí)醫(yī)院 縣級(jí)醫(yī)院 發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院3 64 128 256 320層CT 發(fā)達(dá)地區(qū)市級(jí)醫(yī)院 省級(jí)醫(yī)院 國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院僅供參考 實(shí)際使用情況可能根據(jù)地區(qū)有所不同 CT市場(chǎng)的主要廠商 三 磁共振成像原理及實(shí)際應(yīng)用 磁共振發(fā)展簡(jiǎn)史 1946 Bloch和Purcell發(fā)現(xiàn)核磁共振 NuclearMagneticResonance NMR 現(xiàn)象 1973 Lauterbur利用NMR原理成像 1975 Ernst發(fā)明傅立葉變換成像方法 1980 MRI設(shè)備商品化并應(yīng)用于臨床 1990 功能性磁共振成像 functionalMagneticResonanceImaging fMRI 的發(fā)明1999年 3 0T超高場(chǎng)強(qiáng)MRI通過(guò)FDA認(rèn)證進(jìn)入臨床應(yīng)用階段2010年 東軟推出1 5T超導(dǎo)磁共振2011年 安科推出1 5T超導(dǎo)磁共振 1977年 達(dá)馬迪安及其同事經(jīng)過(guò)7年的努力 終于建成了人類歷史上第一臺(tái)全身磁共振成像裝置 應(yīng)用這臺(tái)裝置獲取一幅圖像 受檢者需要被移動(dòng)106次 采集時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)45分鐘 1986年中國(guó)科健公司與美國(guó)波士頓的Analogic公司成立合資公司 名位安科公司 開(kāi)始發(fā)展我國(guó)的磁共振成像產(chǎn)業(yè) 3年后 第一臺(tái)磁共振成像設(shè)備通過(guò)鑒定 第二年 第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)磁共振落戶河北 1998年世界磁共振成像年 永磁型磁共振 超導(dǎo)型磁共振 磁共振機(jī)房包括3個(gè)部分 掃描室 操作室 控制儀器室 MR成像技術(shù) 處于激發(fā)態(tài)的原子 當(dāng)磁場(chǎng)撤消后 會(huì)恢復(fù)的初始狀態(tài) 弛豫過(guò)程 弛豫時(shí)間分為T1和T2 ms 人體內(nèi)器官和組織中的氫原子以及存在形態(tài)并不相同 同時(shí)很多疾病的病理過(guò)程會(huì)導(dǎo)致水分形態(tài)的變化 因此人體不同組織 正常組織和病變組織的T1不相同 T2也是如此 根據(jù)這個(gè)T1 T2的這個(gè)特性進(jìn)行磁共振成像 磁共振成像的場(chǎng)強(qiáng) 主磁體場(chǎng)強(qiáng)升高提高質(zhì)子磁化率 增加信噪比縮短采集時(shí)間磁敏感效應(yīng)增強(qiáng)永磁 中低場(chǎng)0 2T 0 5T電磁 超導(dǎo)1 5T優(yōu)點(diǎn) 1 高磁場(chǎng)2 高穩(wěn)定性3 磁場(chǎng)均勻性高4 低能耗 其超導(dǎo)線圈幾乎不消耗電能缺點(diǎn) 1 造價(jià)較高2 因?yàn)樾枰ㄆ谘a(bǔ)充液氦 其維護(hù)費(fèi)用相對(duì)較高 磁共振成像的優(yōu)點(diǎn) 任意方向成像 能得到其它成像技術(shù)所不能接近或難以接近部位的圖像 軟組織有極好的分辨力 對(duì)子宮 關(guān)節(jié) 軟骨 韌帶 肌肉等部位的檢查優(yōu)于CT 神經(jīng)系統(tǒng)成像 正常頸椎成像 神經(jīng)系統(tǒng)成像 椎間盤向后突出 硬膜囊受壓 CT 磁共振成像部位 CT比較適合用組織對(duì)比的部位 而磁共振擅長(zhǎng)軟組織等經(jīng)常用來(lái)對(duì)比 如中風(fēng)什么原因引起 梗塞 還是出血 又比如關(guān)節(jié)方面疾病 骨挫傷導(dǎo)致水腫 磁共振 骨折 CT 磁共振廠商 超導(dǎo)方向 在1 5T 3T之間西門子 GE 飛利浦 東芝 國(guó)產(chǎn) 1 5T 安科 東軟永磁方向 0 2T 0 5T國(guó)際 西門子 GE日本公司 比如日立國(guó)產(chǎn) 東軟 鑫高益 安科 萬(wàn)東 貝斯達(dá) 普放 CT 磁共振成像對(duì)比 磁共振介入 臨床介入治療的新方向 新技術(shù)展望 磁共振介入 無(wú)輻射的介入治療方案 人體活檢 血管介入 最小創(chuàng)傷手術(shù) 微波外科手術(shù) 新技術(shù)展望 磁共振基礎(chǔ)知識(shí) 低場(chǎng)開(kāi)放式磁共振國(guó)際動(dòng)態(tài) 趨向高場(chǎng) 1 5T 及低場(chǎng) 0 5T 1998年以來(lái)年均增長(zhǎng)率 1 5T 29