三基考試題2.doc

醫(yī)師三基考試題（二）科室： 姓名： 得分：一、最佳選擇題（50分）1下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫 ( )A葡萄球菌肺炎 B克霉白桿菌肺炎 C支原體肺炎 D軍團(tuán)菌肺炎 E病毒性肺炎2肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)皮膚、粘膜出血點(diǎn)，其原因可能是 ( )A血小板減少 B過敏性紫癜 C敗血癥 D毛細(xì)血管脆性增加 E外周小血管破裂3診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值 ( )A咯鐵銹色痰 B白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 C肺部濕噦音 D肺實(shí)變體征E胸部X線見大片致密陰影4醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是 ( )A肺炎球菌 B葡萄球菌 C甲種溶血性鏈球菌 D革蘭陰性桿菌 E無芽孢厭氧菌5普通型肺炎與休克型肺炎最主要的鑒別點(diǎn)是 ( )A發(fā)熱程度 B呼吸困難程度 C白細(xì)胞總數(shù)多少 D起病緩急 E有無末梢循環(huán)衰竭6大葉性肺炎與肺梗死最有助于鑒別診斷是 ( )A胸痛、氣促程度 B咳嗽、咯血程度 C肺實(shí)變體征D有無心瓣膜疾病或血栓性靜脈炎 E白細(xì)胞增多程度7普通現(xiàn)炎球菌肺炎在敏感抗生素治療下，病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、自細(xì)胞增高，首先考慮： ( )A抗生素用量不足 B細(xì)菌產(chǎn)生耐藥物 C支持療法不力 D抗體抵抗力差 E發(fā)生了并發(fā)癥8肺炎球菌的致病力主要在于 ( )A產(chǎn)生內(nèi)毒素 B產(chǎn)生外毒素 C莢膜對(duì)組織的侵襲力 D產(chǎn)生侵襲酶 E細(xì)菌直接進(jìn)入血液9關(guān)于肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值： ( )A有無發(fā)熱病史 B白細(xì)胞總數(shù)和分類 C痰細(xì)菌學(xué)檢查 DX線病灶陰影的部位與密度 E肺部檢查為實(shí)變體征者支持肺炎球菌肺炎的診斷10肺癌的早期體征有： ( )A聲帶麻痹 B上腔靜脈壓迫綜合征 C胸腔積液 D鎖骨上淋巴結(jié)腫大 E肺部局限性哮鳴音11在原發(fā)型和繼發(fā)型肺結(jié)核中，哪一類的體征多而突出? ( )A原發(fā)性肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型性肺結(jié)核D結(jié)橡性胸膜炎 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核12下列哪一項(xiàng)是支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的表現(xiàn) ( )A雙肺有哮鳴音，呼氣延長 B血像表現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增高C血液IgE比正常人高6倍 D血?dú)夥治鯬aO2、PaCO2E血?dú)釶aO2、PaCO2、哮鳴音減弱或消失13下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn) ( )A發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B兩肺有廣泛的濕羅音及哮喘音C呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D夜間及凌晨可加劇 E嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)14慢性呼吸衰竭最常見的病因是 ( )A重癥肺結(jié)核 B廣泛胸膜增厚粘連 C慢性阻塞性肺疾病 D廣泛肺間質(zhì)纖維化E肺血管疾病15對(duì)慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸酸中毒處理原則，最重要的是下列哪項(xiàng) ( )A增加通氣量 B積極控制感染 C持續(xù)低流量給氧D補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒 E治療原發(fā)病16慢性呼吸衰竭、缺氧對(duì)心臟循環(huán)的影響，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A可使心率加快 B可使血壓升高 C可使冠狀動(dòng)脈血流增加、D早期輕度缺氧，心電圖可無異常改變 E可使肺循環(huán)阻力增高17關(guān)于慢性呼吸衰竭并發(fā)消化道出血的敘述，下列何者正確? ( )A輕度缺氧即可產(chǎn)生胃腸道應(yīng)激性潰瘍 B防治消化道出血的關(guān)鍵在于糾正缺氧和二氧化碳潴溜C發(fā)現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性應(yīng)立即輸血 D常規(guī)給予口服雷尼替丁對(duì)預(yù)防消化道出血無效E消化道出血發(fā)生后，不能隨呼吸衰竭的控制而緩解18慢性肺心和吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.47，PaCO28KPa(50mmHg)HCO3-46mmolL，血鉀3mmolL，血氯化物70mmolL，SGPT40u。治療中下列哪種藥不宜使用? ( )A氯化鉀 B氯化銨 C精氨酸 D枸櫞酸鉀 E氨苯喋定19呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞氣道，關(guān)于其處理措施，錯(cuò)誤的是 ( )A吸氣 B呼吸興奮劑 C霧化吸入 D排痰 E抗感染治療20喘息型慢性支氣管炎病史30年，近4年來雙下肢浮腫，活動(dòng)后心季氣短，1周前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃稠痰，今始神聲恍惚，嗜睡，血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaO2 9.977KPa(75mmHg)，PaCO272KPa(55mmHg)，BE-45mmolL，該患者存在 ( )A呼吸性酸中毒失代償期 B呼吸性酸中毒代償期 C呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E低氧血癥21在原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核中，下列哪型最為常見 ( )A結(jié)核性胸膜炎 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型肺結(jié)核 D原發(fā)性肺結(jié)核E慢性纖維空洞型肺結(jié)核22高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層中哪種情況屬高危? ( )A一級(jí)高血壓伴三個(gè)危險(xiǎn)因素 B二級(jí)高血壓有2個(gè)危險(xiǎn)因素 C三級(jí)高血壓 D一級(jí)高血壓伴心肌梗死 E二級(jí)高血壓伴糖尿病 23下列哪項(xiàng)不是高血壓的并發(fā)癥? ( )A心力衰竭 B腦梗死 C眼底血管病變 D肝臟受累 E腎臟受累24下列哪項(xiàng)不是高血壓的非藥物治療方法? ( )A低鹽飲食 B精神放松 C臥床休息 D戒煙戒酒 E控制體重25血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于下列哪種情況? ( )A左室肥厚 B冠心病 c心力衰竭 D糖尿病 E腎動(dòng)脈狹窄26下列哪種疾病無心絞痛? ( )A主動(dòng)脈瓣狹窄 B肥厚型心肌病 C梅毒冠脈炎 D二尖瓣狹窄 EX綜合征27下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷急性心肌梗死最有幫助? ( )A白細(xì)胞計(jì)數(shù) B紅細(xì)胞沉降率 C心肌肌鈣蛋白D肌酸磷酸激酶 E乳酸脫氫酶28心臟病心房顫動(dòng)時(shí)控制心室率常選用的藥物是： ( )A地高辛 B普羅帕酮 C氟卡尼 D利多卡因 E胺碘酮29室性早搏最常見的癥狀是： ( )A心絞痛 B氣促 C心悸 D乏力 E頭暈30下列哪種情況的室性早搏屬器質(zhì)性且最危險(xiǎn)? ( )A低血鉀 B甲狀腺功能亢進(jìn) C心肌炎 D急性心肌梗死 E二尖瓣脫垂31導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷加重的疾病是： ( )A心肌梗死 B室間隔缺損 C心肌炎 D高血壓 E甲亢32心衰伴快速房顫，治療首選哪種藥物? ( )A速尿 B氨力農(nóng) C毛花甙丙 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺 33消化性潰瘍的并發(fā)癥不包括： ( )A消化道出血 B穿孔 C幽門梗阻 D癌變 E胃炎34消化性潰瘍常見病因不包括： ( )AHp感染 B胃酸 C胃蛋白酶 D非甾體抗炎藥 E飲酒35胃癌的癌前疾病不包括 ( )A慢性萎縮性胃炎 B淺表性胃炎 C大的胃息肉 D胃潰瘍E殘胃炎36下列哪個(gè)征象表明胰腺炎屬重型 ( )A腹痛 B休克 C嘔吐 D腹脹 E黃疽37Chareot三聯(lián)征包括 ( )A腹痛、黃疸和嘔吐 B腹痛、黃疸和腹脹 C腹痛、寒熱和黃疸 D腹痛、寒熱和嘔吐 E腹痛、腹脹和便秘38下列哪個(gè)不是消化性潰瘍穿孔的特征性表現(xiàn)： ( )A板狀腹 B肝濁音界消失 C膈下游離氣體 D上腹刀割樣疼痛 E嚴(yán)重嘔吐39閉合性腹部外傷最常損傷的臟器是： ( )A小腸 B脾臟 C肝臟 D胰腺 E胃40哪種骨折易并發(fā)橈神經(jīng)損傷? ( )A肱骨中下13骨折 B橈骨骨折 C尺骨骨折 D肱骨中上13骨折 E橈尺骨雙骨折41創(chuàng)傷性腦水腫不包括下列哪種： ( )A血管源性 B細(xì)胞毒性 C滲壓性 D問質(zhì)性 E彌漫性42閉合性腹部外傷最有意義的檢查方法是 ( )ACT BB超 CMRI D診斷性腹腔穿刺 EX線43下列哪種腹膜炎不是繼發(fā)性腹膜炎 ( )A急性闌尾炎 B潰瘍穿孔 C急性胰腺炎 D盆腔炎 E絞窄性腸梗阻44下列哪種疾病不會(huì)引起AFP升高 ( )A原發(fā)性肝癌 B妊娠 C繼發(fā)性肝癌 D慢性活動(dòng)性肝炎 E生殖腺胚腫腫瘤45我國急性胰腺炎最常見的病因是 ( )A酗酒 B膽源性 C遺傳性 D暴飲暴食 E高脂血癥46我國死亡率最高的惡性腫瘤是 ( )A肝癌 B大腸癌 C白血病 D胃癌 E胰腺癌47下列哪種腹部外傷一般不會(huì)導(dǎo)致休克 ( )A脾外傷 B肝外傷 C腸系膜血管損傷 D胰腺損傷 E小腸破裂48下列哪個(gè)征象是急性胰腺炎的征象 ( )AThomas征 BCullen征 C海蛇頭征 DMurphy征 E結(jié)腸充氣征49下列哪些有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用堿性液體洗胃? ( )A對(duì)硫磷 B甲胺磷 C敵百蟲 D甲拌磷 E樂果50下列哪項(xiàng)不是毒草堿樣癥狀? ( )A嘔吐 B咳嗽 C流涎 D肌纖維顫動(dòng)E瞳孔縮小二、填空題（15分）1肺炎球菌肺炎病理改變有_、_、_及_ _。2人型結(jié)核菌可產(chǎn)生煙酸，而_ _菌的煙酸試驗(yàn)多呈陰性。3結(jié)核菌由于_ _突變而產(chǎn)生耐藥性。4慢性阻塞性肺疾病最主要的特征是_5臨床上，呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龇譃?、 。6慢性呼衰常見的酸堿平衡失調(diào)的類型有： 、 、 。7ARDS的主要病理改變是 ，病理過程可分為三個(gè)階段，即： 、 、 8慢性呼衰時(shí)，合理的氧療應(yīng)使PaO2達(dá)到 mmHg以上，或SaO2在 以上，而又不使PaCO2明顯上升。91、2、3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1級(jí) 、2級(jí) 、3級(jí) 。10冠心病可分為五種臨床類型即： 、 、 、 、 。11心衰的治療目的 、 、 、 。三、是非題（15分）1肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制在于呼吸道防御功能受到損害或全身抵抗力降低。 ( )2皮膚感染灶中的葡萄球菌可經(jīng)血循環(huán)抵達(dá)肺部，引起多處肺實(shí)變、化膿及組織破壞。( )3慢性較嚴(yán)重的呼吸衰竭不宜吸高濃度氧的主要原因?yàn)楦邼舛妊蹩梢鹧踔卸尽?( )4支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道痙攣。 ( )5高血壓患者有二個(gè)危險(xiǎn)因素，無論血壓多高，都屬高危。 ( )6患者既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓低于14090mmHg，不再診斷為高血壓。 ( )7急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。( )8血鈣下降是重癥胰腺炎的特點(diǎn)之一。 ( )9妊娠期闌尾炎最好采取非手術(shù)治療。 ( )10張力性氣胸較開放性氣胸更危險(xiǎn)。 ( )11急腹癥在未確診前禁用嗎啡類的止痛藥。 ( )12胃十二指