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學校及幼兒園傳染病防控知識 東豐縣CDC李勇2013年3月15日 一 學校及幼兒園公共衛(wèi)生事件概述二 傳染病基本知識三 傳染病預防與控制四 校醫(yī)傳染病部分日常工作職責五 學校在疫情處理工作中的職責六 學校及幼兒園常見傳染病 內(nèi)容 學校及幼兒園公共衛(wèi)生事件發(fā)生的頻次和種類非常復雜 食物中毒事故易在學校及幼兒園中發(fā)生傷害成為導致學生死亡的主要殺手慢性非傳染性疾病發(fā)生年齡提前學生心理衛(wèi)生問題越來越突出性心理問題 情緒障礙 人際關(guān)系問題 學習問題 叛逆心理 健康危險行為威脅著學生的身心健康一些調(diào)查研究表明 青少年健康危險行為對青少年的身心健康存在直接或間接的威脅 1 直接危及健康和生命 車禍 其它非故意傷害 暴力 自殺 飲酒 吸毒等與青少年死亡率患病率有直接關(guān)系 2 構(gòu)成成年期疾病的基礎(chǔ) 吸煙 過量攝入能量 脂肪 缺乏體育鍛煉等與造成成年人死亡主要死因的心腦血管疾病 糖尿病等的發(fā)生情況關(guān)系密切 3 引發(fā)性疾患和社會問題 性行為低齡化 早孕 學生常見病發(fā)生情況不容樂觀視力低下 營養(yǎng)不良 超重 肥胖 齲病 學校是傳染病的主要爆發(fā)場所學校是學生集中學習和生活的主要場所 學生每天在校時間一般超過7小時以上 校園內(nèi)人群密度大 互相接觸的機會多 若發(fā)生傳染病特別容易引起傳播 引發(fā)爆發(fā)流行 本次重點和大家探討學校及幼兒園傳染病控制問題 傳染病基本知識 傳染病 communicablediseases 是由病原微生物 細菌 病毒 立克次體 螺旋體等 和寄生蟲 原蟲或蠕蟲 感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人 動物與動物和動物與人之間相互傳播的疾病 傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生 發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程 流行過程的發(fā)生需要有三個基本條件 就是傳染源 傳播途徑和易感人群 如何預防與控制 建立長期預防控制機制 1 成立組織 領(lǐng)導小組 有專人負責疫情報告和學生衛(wèi)生保健 2 制度保障 疫情報告管理制度 因病缺勤原因追查與登記報告制度 入托 入學兒童預防接種證查驗制度 監(jiān)督檢查制度等 3 防控方案 制定適合本校的 完善的 切實可行的預防控制預案 4 責任到位 一把手是第一責任人 分管領(lǐng)導直接責任人 預防保健主管人員是具體責任人 5 衛(wèi)生培訓 對教職員工 學生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓 提高認識 掌握防病知識 6 資料健全 掌握學生的基本情況 學生及家長姓名 性別 年齡 家庭住址 電話等等 7 協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門 學校和教育主管部門三者之間的關(guān)系 如何預防與控制 臨時控制措施 原則 早發(fā)現(xiàn) 早報告 早隔離 早治療發(fā)生疫情后 要立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告疫情 取得疾控中心的支持 指導和幫助 疫情報告問題 建議各學校發(fā)生下列情況應立即報告縣CDC和教育局 cdc 6205510 學校衛(wèi)生工作qq群 183873401 中 小學及幼兒園校醫(yī)傳染病部分日常工作職責 1 配合班主任開展晨檢 缺曠課追蹤等工作 并匯總結(jié)果 達到疫情報告標準及時向疾控中心報告 以便及時處理 2 組織學校內(nèi)消毒和宣教工作 3 和班主任一起做好傳染病密切接觸者隨訪工作并記錄 4 患傳染病學生復課 必須將就診醫(yī)院開具的康復證明交到校醫(yī)室 存檔保存 5 配合疾控中心開展學校衛(wèi)生監(jiān)測工作 6 配合疾控中心開展各種有關(guān)學生健康的專項調(diào)查和干預工作 7 承擔對入學新生計劃免疫證的查證工作 協(xié)助衛(wèi)生部門把好兒童計劃免疫接種關(guān) 8 配合衛(wèi)生機構(gòu)開展兒童六齡齒免費窩溝封閉 學校在疫情處理工作中的職責 校方作為涉疫部門應主動配合CDC 提供所需資料 落實有關(guān)措施 安撫學生 家長情緒 合理調(diào)整教學計劃安排 控制疫情 穩(wěn)定社會 執(zhí)行政府的停課行政決定 報告疫情 提供疫情的初步資料和每天動態(tài) 搜索報告病例 提供進一步詳細資料 必要時 校方應提供下列有關(guān)資料 患者詳細資料 病例名單一覽表 主要內(nèi)容 編號 學號 姓名 性別 年齡 家庭住址 宿舍 班級 摟層 發(fā)病日期 病癥 診斷記錄等全?；虿糠謫挝坏膸熒麅?注明工作住宿分班級 部門 樓層 區(qū)域 近期1個月師生考勤記錄 因病缺勤情況學校的平面圖 示意圖上課時間表 教學計劃近期1個月的集體校內(nèi)外活動情況餐飲 供水 宿舍情況 學校在疫情處理工作中的職責 聯(lián)絡學生家長監(jiān)護人 轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治 安排老師每天電話了解休假師生健康情況 診斷治療情況和家人罹患情況 校醫(yī)匯總情況 報告CDC 制定各班晨檢制度和校醫(yī)巡查方案 測量師生體溫 2次復測體溫 38 無合理解釋者勸其回家休息 制定登記表 在冊記錄監(jiān)測結(jié)果 追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸 通過電郵 電話和傳真報告CDC 直至疫情終結(jié) 協(xié)助CDC進行流行病學調(diào)查和采集患者標本 學校在疫情處理工作中的職責 隔離患者 流行性腮腺炎 隔離至腮腺腫脹完全消失 約3周流行性感冒 隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎 隔離至癥狀消失后3天 但不少于發(fā)病后一周猩紅熱 發(fā)病后6天水痘 隔離至皰疹完全結(jié)痂 最短為2周風疹 隔離至出疹后5天麻疹 隔離至出疹后5天 合并肺炎延長至10天對隔離學生的狀況 老師要與家長保持聯(lián)系 對與病人密切接觸者師生員工 要進行醫(yī)學觀察 發(fā)病班級 宿舍的師生 同吃住看護者等 學校在疫情處理工作中的職責 對師生家長進行傳染病預防知識宣傳教育 重點是保持個人衛(wèi)生 正確洗手 接觸病人及處理呼吸道分泌物應立即洗手 看護患者帶口罩 掩著口鼻打噴嚏 用過的紙巾妥善處理勿亂扔 保持教學場所的通風換氣 學校在疫情處理工作中的職責 在CDC指導下 對部分重點場所 公用物品進行消毒處理 以物體表面消毒為主 含氯消毒液擦洗 空氣消毒為輔 必要時過氧乙酸 乳酸 醋酸噴霧 熏蒸 消毒產(chǎn)品的購進 索證問題消毒操作應符合規(guī)范 學校在疫情處理工作中的職責 在CDC指導下 組織對密切接觸人群開展應急免疫接種 根據(jù)病例分析和接種率資料確定應急接種范圍 接種前對學生家長進行疫苗作用 風險的知情告知 自愿為原則 分批進行接種 學校在疫情處理工作中的職責 在CDC指導下 評詁在什么范圍停止集體活動 必要時調(diào)整發(fā)病班級的課室 盡可能減少與發(fā)病班級學生的接觸 必要時可申請停課 對發(fā)病學生數(shù)較多的班級應報請教委停課 對發(fā)病人數(shù)較多的宿舍 居住同一宿舍的學生應回家隔離 若發(fā)病班級較多 可報教委全校停課 衛(wèi)生局 教育局就手足口病防控聯(lián)合發(fā)文規(guī)定停園 何為 晨檢 學生個人健康和安全狀況檢查 不能等同于健康體檢 是學校一項經(jīng)常性工作 為什么要 晨檢 及時發(fā)現(xiàn)和控制學校傳染病及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者 及時采取措施控制 避免傳染病的暴發(fā)流行 保障校園安全 發(fā)現(xiàn)危及校園安全的不穩(wěn)定因素 避免人為因素對師生的傷害 帶動學校衛(wèi)生的其他工作 通過規(guī)范的晨檢工作 建立工作制度 培養(yǎng)校醫(yī)隊伍 為開展學校衛(wèi)生的其他工作打下基礎(chǔ) 晨檢的內(nèi)容 一摸 觸摸學生的額頭和手心 初步辨別一下孩子有無發(fā)燒 必要時可測量體溫 腮腺 頜下淋巴結(jié)核是否腫大 二看 看學生面色有無黃疸 眼結(jié)膜是否充血 精神狀態(tài)是否良好 皮膚有無異常及某些傳染病的早期癥狀 三問 詢問學生的飲食 睡眠 大小便和有無病史等情況 必要時可詢問學生家長 四查 檢查學生書包和攜帶物 檢查有無攜帶不安全的物品 如刀具 鞭炮和香煙酒類等 發(fā)現(xiàn)后要及時處理 晨檢記錄 一般項目班級 日期 人數(shù) 時間以及學生 教工的姓名 性別 年齡等 學生和教工的晨檢登記每名學生和教工是否晨檢 不漏檢 不漏記 異常學生和教工患病情況癥狀 體征 發(fā)病日期以及疾病排查 密切接觸情況等 注意事項 制定晨檢制度 將晨檢作為經(jīng)常性工作 物質(zhì)準備 體溫計 手消毒劑 消毒藥片 醫(yī)用手套 口罩 帽子等以及各類登記表格等 在校車開始接送學生時就要開始晨檢 設(shè)立隔離 觀察室 在時間上和空間上與其他班級分開 避免交叉感染 注意事項 保健老師檢查完疑似傳染病學生的檢查后 應該使用速干消毒液消毒手后才進行下一名學生的晨檢 避免交叉感染 缺勤學生應該追蹤原因 每天的晨檢結(jié)束后必須完整的填寫晨檢記錄 負責晨檢工作的相關(guān)人員應經(jīng)常參加培訓 更新知識 提高技能 學校幼兒園常見傳染病 1 手足口病手足口病一般癥狀較輕 7 10天可以自行痊愈 大多數(shù)患者發(fā)病時 往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀 手掌心 腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹 疹子周圍可發(fā)紅 口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和 或潰瘍 疼痛明顯 部分患者可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 惡心 嘔吐和頭疼等癥狀 少數(shù)患者病情較重 可并發(fā)腦炎 腦膜炎 心肌炎 肺炎等 如不及時治療可危及生命 學校幼兒園常見傳染病 2 麻疹通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生的高燒并持續(xù)1至7天 在這一初期階段 病人可能發(fā)生鼻炎 流涕 咳嗽 眼紅和流淚并在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑 科普利克斑 幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹 大約3天之后 丘疹向下發(fā)展 最后達及手和腳 耳后 發(fā)際 額面頸 軀干 四肢 手掌 足底 高于皮膚充血性皮疹 壓之退色 留淺褐色色素斑 伴糠麩樣脫屑 學校幼兒園常見傳染病 3 風疹典型的風疹 主要表現(xiàn)發(fā)熱 出疹 淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎 病程短 本病的特點為小的淡紅色斑丘疹 先面部而后頸部 再軀干后四肢 通常24小時全身疹子出齊 2 5天疹退 不留色素 充血性皮疹 出疹嚴重者熱度一般為38 左右 也有39 以上的風疹流行報告 疹退后熱退 有耳后 枕部 頸下和頸部淋巴結(jié)腫大 學校幼兒園常見傳染病 4 流行性腮腺炎患者受感染后 大多無前驅(qū)癥狀 部分患者可有倦怠 畏寒 食欲不振 低熱 頭痛等癥狀 其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大 2 3日內(nèi)達高峰 面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形 局部疼痛 過敏 開口及咀嚼時疼痛明顯 含食酸性食物脹痛加劇 ?？刹班徑念h下腺 舌下腺及頸部淋巴結(jié) 學校幼兒園常見傳染病 5 水痘起病較急 可有發(fā)熱 頭痛 全身倦怠等前驅(qū)癥狀 在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹 迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰 周圍明顯紅暈 有水皰的中央呈臍窩狀 約經(jīng)2 3天水皰干涸結(jié)痂 痂脫而愈 不留疤痕 皮損呈向心性分布 以軀干為多 次于顏面 頭部 四肢較少 掌跖更少 皮損常分批發(fā)生 因而丘疹 水皰和結(jié)痂往往同時存在 學校幼兒園常見傳染病 6 急性出血性結(jié)膜炎起病急 一般在數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病 雙眼可同時起病或先后起病 潛伏期短 潛伏期一般為12 48小時 發(fā)病兩周后傳染性最強 刺激癥狀重 患者迅速出現(xiàn)異物感 眼磨痛 流淚 畏光 以及水樣分泌物增多 少數(shù)患者可有全身發(fā)熱 乏力 咽痛及肌肉酸痛等癥狀 學校幼兒園常見傳染病 7 猩紅熱臨床特點為起病急 發(fā)熱 咽峽炎 彌漫性皮疹 繼而脫皮 皮疹先見于頸部 24小時內(nèi)蔓及軀干及四肢 在皮膚充血的基礎(chǔ)上 均勻分布針尖大小之紅疹 有的呈雞皮樣突起 有的疹間尚可見到正常皮膚 壓之褪色 面部僅發(fā)紅 但無點狀疹 口周不紅 也無疹 顯得蒼白 故稱 口周蒼白圈 皺折處因皮膚受壓引起暗紅色條狀形出血疹 醫(yī)學上稱為 帕氏線 楊莓舌 草莓舌 8 艾滋病感染了艾滋病毒的人看上去和正常人一樣 日常生活和工作接觸不會感染艾滋病 在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般接觸 如握手 擁抱 共同進餐以及共用勞動工具 辦公用具 錢幣等不會感染艾滋病毒 艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶圈 電話機 餐茶具 臥具 游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播 咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病病毒 蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒 傳播途徑艾滋病病毒感染主要是通過血液或體液交換而傳播 1 性接觸傳播 無