護理部檢查記錄.xls

護理部第一季度護理質(zhì)量檢查追蹤評價 月 份檢查科室檢查項目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析科室改進(jìn)措施護理部效果評價護理部追蹤評價 2013 01 03內(nèi)一科醫(yī)囑查對制度 護士長每周組織查 對醫(yī)囑兩次 存在問題 有時候不能做到一周兩次查對 醫(yī)囑 原因分析 護士工作忙 護理人員配備不 足 合理安排人員 加強醫(yī) 囑查對的時間 整改后可以達(dá)到一周兩次 保持的很好 繼續(xù)努力 2013 01 03內(nèi)二科分級護理制度 是否根據(jù)醫(yī)生針對 病人病情開具的護 理等級醫(yī)囑 實施 規(guī)范的護理內(nèi)容 存在問題 有時候沒有按護理等級巡視病 人 原因分析 護士工作量大 不能及時巡視 病人 合理分配護理工作 簡 化書寫 做到把護士還 給病人 較之前改善明顯 但仍存在不 能及時巡視的問題 加強科室 護理管理 護士長應(yīng)不定時抽 查 根據(jù)護理級別及時巡視病房 做好各項護理工作 2013 01 03內(nèi)三科查對制度 是否在服藥 注射 輸液前嚴(yán)格執(zhí)行 三查八對 存在問題 三查八對 中有時遺漏濃度 用法和批號的查對 原因分析 個別護士工作不認(rèn)真 三查 八對 執(zhí)行不嚴(yán)格 強化查對制度 每天不 定時抽查 加強護士的 崗位責(zé)任性 較之前改進(jìn)很大 堅持做 繼 續(xù)努力 查對制度執(zhí)行順利 2013 01 03外一科護士崗位職責(zé) 是否掌握護士 護 師各班崗位職責(zé)的 內(nèi)容 存在問題 臨床護士對于各班崗位職責(zé)內(nèi) 容掌握的不牢固 上班時心中沒有工作程 序 原因分析 護士工作不專注 崗位職責(zé)未 記清 與臨床相結(jié)合牢記本班 崗位職責(zé)并落實到工作 中 較之前有改進(jìn) 熟練掌握了每 班崗位職責(zé) 逐步履行崗位職 責(zé) 崗位職責(zé)確實落實到臨床工 作中 2013 01 03外二科安全意識 是否有安全意識 避免意外發(fā)生 存在問題 沒有很好的粘貼提示病人防止 跌倒 防止墜床的提示卡 原因分析 護士缺少安全意識 責(zé)任心 不強 加強病房巡視 做好病 情的觀察 告知病人及 家屬預(yù)防跌倒與墜床 標(biāo)示清楚 病人及家屬防護工 作做的好 沒有意外發(fā)生 2013 01 03婦產(chǎn)科輸血查對制度 是否嚴(yán)格按照輸血 查對制度程序進(jìn)行 查對 存在問題 輸血查對制度做的很好 只是 在輸完血后沒有及時將血袋送回輸血科 檢驗科 至少保存一天 原 因分析 平時要輸血的病人少 治療護士 對輸血流程不太熟悉 加強對輸血查對制度 輸血安全制度及正確規(guī) 范的輸血流程學(xué)習(xí) 在對輸血查對制度 輸血安全 制度及輸血流程的強化學(xué)習(xí)后 都可以正確 安全的為患者輸 血 嚴(yán)格按照輸血查對制度執(zhí)行 沒有差錯 2012 01 03兒 科護理文書的書寫 護理文書是否能按 規(guī)定規(guī)范正確的書 寫 存在問題 個別體溫單物理降溫后沒有按 規(guī)定標(biāo)記 原因分析 護士完成了工作 但體溫單記 錄流程不完整 要求護士加強護理文書 書寫流程規(guī)范 體溫單書寫過程中做到了認(rèn)真 細(xì)心 不遺漏每項內(nèi)容 嚴(yán)格按照護理文書中對體溫 單的規(guī)范要求來書寫 沒有 差錯 護理部第一季度護理質(zhì)量檢查追蹤評價 月 份檢查科室檢查項目檢查內(nèi)容存在問題及原因分析科室改進(jìn)措施護理部效果評價護理部追蹤評價 2013 01 03骨 科交接班制度 交 接班護士共同 巡視病房 檢查病 房患者基本情況 存在問題 個別交班者與接班者沒有共同 巡視病房進(jìn)行交接班 原因分析 護士沒有很好的理解交接班的 內(nèi)涵意義 加強交接班制度的學(xué)習(xí) 與管理 交 接班護士能按照制度嚴(yán)格 執(zhí)行 交接班制度執(zhí)行順利 2013 01 03中醫(yī)科技術(shù)操作 中藥保留灌腸是否 能遵守操作流程 操作熟練 存在問題 操作時中藥液有藥渣 中藥液 溫度偏低 原因分析 中藥液過濾未達(dá)到要求 中藥液 溫度 39 41 未達(dá)到 根據(jù)中藥保留灌腸操作 流程 正確 熟練操 作 護士給病人中藥保留灌腸操作 方法正確 熟練 患者對灌腸滿意 2013 01 03手術(shù)室 手術(shù)病人查對 制度 是否嚴(yán)格按照手術(shù) 病人查對制度進(jìn)行 查對 存在問題 手術(shù)病人查對過程中未能全做 到 最容易遺漏性別和床號 原因分析 護士工作不認(rèn)真 手術(shù)病人查 對內(nèi)容未記全 手術(shù)護士加大力度背手 術(shù)查對制度 每天不定 時抽查 提高手術(shù)護士 的熟練 認(rèn)真度 較之前有很大程度改進(jìn) 堅持 繼續(xù)努力 手術(shù)病人查對制度落實認(rèn)真 細(xì)心 2013 01 03急診科治療室 護士進(jìn)入治療室是 否戴口罩 存在問題 個別護士未戴口罩就進(jìn)入治療 室 原因分析 無菌觀念差 責(zé)任心不強 培訓(xùn)講解無菌觀念的重 要性 提高護士責(zé)任 心 沒出現(xiàn)不戴口罩進(jìn)治療室的情 況 護士責(zé)任心普遍提高 進(jìn)治 療室都戴口罩 2013 01 03門診靜脈輸液 護士是否能按照規(guī) 范的流程進(jìn)行靜脈 輸液 存在問題 個別護士沒有按照規(guī)范的流程 進(jìn)行排氣 沒有把液體排到以備的小灣盤 內(nèi) 原因分析 護士工作不認(rèn)真 不細(xì)心 對低年資護士進(jìn)行培訓(xùn) 加強護士責(zé)任心 按 照流程進(jìn)行靜脈輸 液 有時候還有不規(guī)范操作 繼續(xù) 整改 護士長不定時抽查 靜脈輸液操作已規(guī)范 2013 01 03供應(yīng)室 三基 理論知識 努力學(xué)習(xí) 不斷更 新知識 三基 考試合格 存在問題 部分護理 三基 知識記憶不 牢 原因分析 護士工作疲憊 不能合理安排 時