高分辨率3D直腸肛管測壓.ppt

1 DigitalBrandManagementServices March 2003 高分辨率3D肛管測壓 高分辨率3D肛管測壓儀器及導(dǎo)管 簡要操作過程 顏色就是壓力 肛管測壓2D輪廓圖 直腸 肛門括約肌 肛門外 直腸傳感器 靜息壓 直腸 肛管 正常圖譜 肛管靜息壓 內(nèi)括約肌為主 50 70mmHg 靜息狀態(tài) 括約肌功能長度 直腸 肛管 括約肌功能長度 大于肛管最大靜息壓20 的長度 3 2 3 5cm 靜息狀態(tài) 收縮努掙 正常圖譜 肛管最大收縮壓 肛管最大收縮壓 外括約肌恥骨直腸肌 120 170mmHg 收縮狀態(tài) 正常圖譜 排便弛緩反射 肛管壓力降低 主要反應(yīng)恥骨直腸肌的功能 下降相 努掙狀態(tài) 正常圖譜 直腸排便壓 直腸壓力增高 壓力梯度 45mmHg 努掙狀態(tài) 正常圖譜 咳嗽反射 反映外括約肌功能 高于收縮壓 咳嗽 正常圖譜 輪廓圖的演變 2Dto3D 輪廓圖的演變 增加通道 輪廓圖的演變 3D化 輪廓圖的演變 填色 2D 3D轉(zhuǎn)換 高分辨率直腸肛管3D測壓 高分辨率直腸肛管3D測壓通過256個傳感器可檢測到肛管括約肌各個方向的壓力值 形成三維空間輪廓圖 結(jié)合時空地形圖 完整的記錄直腸肛管動力數(shù)據(jù) 可提供動力學(xué)的生理圖和分析曲線 有助于評價括約肌的功能 對肛腸手術(shù)的定位及患者術(shù)前術(shù)后括約肌功能評估有一定的指導(dǎo)意義 高分辨率直腸肛管3D測壓的優(yōu)勢在于檢查肛管功能學(xué)的同時 還能提示解剖異常 如圖 高分辨率3D測壓軟件除能顯示高分辨率2D測壓軟件界面中的曲線圖和2D平面圖外 通過點擊左下角的 2D 3D 按鈕還可以顯示肛管的三維空間結(jié)構(gòu) 上圖正中間 上方的粉色環(huán)為直腸方向 下方的藍色環(huán)為肛門方向 前方的金線為正前方 anterior 即腹部方向剖開線 這個三維空間結(jié)構(gòu)在界面中可呈360 旋轉(zhuǎn) 哪個方位有收縮或松弛障礙 均可準確定位 右側(cè)為肛管三維結(jié)構(gòu)的3D剖開圖 中間為正后方 posterior 即骶骨方向 兩邊為正前方剖開線 對應(yīng)三維結(jié)構(gòu)的金線位置 剖開圖提供肛管三維空間結(jié)構(gòu)從前往后的概覽 剖開線水平位置的橫線為肛管高壓中心點環(huán)周的匯集線 左側(cè)為壓力色彩環(huán)的等壓線 中心等壓線為300mmHg 向外逐漸遞減為0mmHg 綠環(huán)為軟件界面上紅色移動標尺所顯示的壓力 等同于俯視圖 a b c M i n P M a x P HRM3D 看 括約肌 HRM3D 3維高分辨率肛腸測壓 肛管靜息壓 正常 高分辨率3D圖 前面觀 C 高分辨率3D圖 后面觀 D 如圖C D所示 高分辨率3D測壓以三維輪廓圖的形式呈現(xiàn)直腸肛管的壓力情況 各個方向的壓力可以通過旋轉(zhuǎn)操作界面上的3D圖來查看 靜息狀態(tài)下 黃綠色的壓力色彩環(huán)即為括約肌功能長度 此受檢者各方向的壓力基本呈均勻分布 D圖 后面觀 中黃紅色的壓力色彩帶為恥骨直腸肌從后往前的作用點壓跡 異常3D圖像 肛管靜息壓升高 高分辨率2D圖B 高分辨率3D圖 前面觀 C 高分辨率3D圖 后面觀 D 如圖C D所示 靜息狀態(tài)時患者肛管三維空間結(jié)構(gòu)由前往后均呈高壓力色彩帶 黃 紅 且管腔相對正常時縮小 說明靜息時肛管環(huán)周壓力升高 提示括約肌痙攣可能 建議行肌電圖檢查以明確診斷 高分辨率3D肛管測壓的適應(yīng)癥 慢性便秘功能性排便障礙先天性巨結(jié)腸 直腸肛管抑制反射消失 手術(shù)前后評估評估各種肛腸手術(shù)后 直腸癌低位直腸切除術(shù) 結(jié)腸肛管吻合或回腸肛管吻合術(shù) 臨時性造口還納術(shù)前 肛門外傷后肛管直腸的功能功能性大便失禁指導(dǎo)生物反饋治療 肛管直腸測壓用于評估盆底肌的功能和協(xié)調(diào)性 正常的排便壓力梯度 直腸 肛管 足夠的腹壓或直腸推動力 盆底肌放松大于20 功能性排便障礙 1型 足夠的腹壓或直腸推動力 肛管壓力矛盾性上升 功能性排便障礙 亞型1 直腸壓力上升 55mmHg 肛管壓力矛盾性上升 110mmHg 努掙 異常圖譜 功能性排便障礙 2型 直腸 肛管 足夠的腹壓或直腸推動力 盆底肌不能放松或放松幅度小于20 功能性排便障礙 亞型2 直腸壓力上升 55mmHg 盆底肌放松幅度小 65mmHg 努掙 異常圖譜 功能性排便障礙 3型 直腸 肛管 沒有足夠的腹壓或直腸推動力 肛管壓力矛盾性上升 功能性排便障礙 亞型3 直腸推動力不足 35mmHg 肛管壓力矛盾性上升 90mmHg 努掙 異常圖譜 功能性排便障礙 4型 直腸 肛管 沒有足夠的腹壓或直腸推動力 盆底肌不能放松或放松幅度小于20 功能性排便障礙 亞型4 直腸推動力不足 20mmHg 盆底肌放松幅度小 50mmHg 努掙 異常圖譜 以下情況不可進行這項檢查 1 肛管直腸存在易出血性病變或占位性病變致嚴重梗阻者2 急性下消化道出血3 傳染性的腹瀉和嚴重系統(tǒng)性疾病4 昏迷 嚴重精神障礙者 不能交流者5 肛管 直腸內(nèi)有手術(shù)切口 術(shù)后