氣管切開(kāi)堵管新方法的應(yīng)用.ppt

氣管切開(kāi)導(dǎo)管堵管新方法的應(yīng)用 九O三醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng) 姚麗萍 前言 氣管切開(kāi)術(shù)是通過(guò)手術(shù)方法將氣管切開(kāi)插入氣管導(dǎo)管以形成人工氣道 解決呼吸困難或窒息的一種技術(shù) 氣管切開(kāi)患者一般在拔管前奏都要常規(guī)需要試堵管 其目的在于觀察患者是否可以通過(guò)口鼻呼吸 是否會(huì)出現(xiàn)呼吸困難 前言 帶氣囊氣管導(dǎo)管的患者試堵管 由于沒(méi)有配套的堵管器 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)以前采用軟木塞或棉簽給予堵管 但由于導(dǎo)管內(nèi)徑大小不同經(jīng)常出現(xiàn)管與塞不匹配的情況 我們科室根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)工作總結(jié)出五種氣管切開(kāi)堵管方法 以7 5號(hào)的帶氣囊氣管切開(kāi)導(dǎo)管為例 7 5號(hào)的帶氣囊氣管切開(kāi)導(dǎo)管及金屬導(dǎo)管 舊的堵管方法 棉簽堵管法 缺點(diǎn) 易污染易脫落容易損傷下頜部不美觀不能半堵管 新的堵管方法 5 1 3 4 橡膠手套指套封管法 莫菲式滴管封管法 2 透明敷料封管法 無(wú)菌真空管帽封管法 注射器活塞堵管法 方法一 橡膠手套指套封管法 材料包括無(wú)菌橡膠手套 剪刀 3M膠布 用剪刀將無(wú)菌手套指套部分剪下 長(zhǎng)短大約2cm 罩在氣管切開(kāi)導(dǎo)管頭部 并用3m膠布將橡膠手套指套的根部與氣管切開(kāi)導(dǎo)管根部貼緊 方法一 橡膠手套指套封管法 橡膠手套彈性好不易破損 頂端可隨呼吸浮動(dòng) 可以間接觀察呼吸深度情況 如果試堵管期間發(fā)生呼吸困難等情況 立即刺破或剪開(kāi)指套頂層膜即可 方法二 透明敷料封管法 材料透明敷料一張 用3m透明敷料覆蓋在氣管切開(kāi)導(dǎo)管口 并且在導(dǎo)管根部將其貼緊 方法二 透明敷料封管法 透明敷料材料彈性好 固定牢固 如果患者不能一次性全導(dǎo)堵管 需部分堵管時(shí) 只需在頂端用針頭刺少許小孔 空氣就可以進(jìn)入氣管導(dǎo)管內(nèi) 方法三 無(wú)菌真空管帽封管法 材料無(wú)菌真空管1個(gè) 將無(wú)菌真空管帽取下 取出帽中橡皮 將橡皮帽塞入氣管切開(kāi)導(dǎo)管內(nèi) 方法三 無(wú)菌真空管帽封管法 無(wú)菌真空管帽封管固定牢固 患者在活動(dòng)時(shí)不易脫落 也方便患者或醫(yī)護(hù)人員拔出帽塞 而且此方法可以根據(jù)病情進(jìn)行1 2 2 3的堵管 將帽塞端剪去1 2 2 3部分即可 方法四 莫菲式滴管封管法 材料 一次性輸液器 無(wú)菌剪刀 剪取輸液器莫菲式滴管中間1 2處剪開(kāi) 將莫菲式滴管套在氣管切開(kāi)導(dǎo)管上 方法四 莫菲式滴管封管法 莫菲式滴管堵管 取材方便 制做簡(jiǎn)單 固定牢固 并且也可以用于部分堵管 完全堵管 方法五 氣管切開(kāi)金屬導(dǎo)管堵管 材料20ml或5ml空針 無(wú)菌剪刀 無(wú)菌手套 7 8 9號(hào)金屬導(dǎo)管用20ml一次性注射器 4 5 6號(hào)金屬導(dǎo)管用5ml一次性注射器 用無(wú)菌操作將注射器活塞上的膠塞取下 膠塞的凹面蓋于內(nèi)導(dǎo)管外口周緣 如果需要半堵管 用無(wú)菌剪刀在膠塞中央剪一小孔 孔徑由大到小 循序漸進(jìn)至完全堵管 方法五 氣管切開(kāi)金屬導(dǎo)管堵管 一次性注射器膠塞堵管 材料易去取 固定穩(wěn)妥 無(wú)菌包裝 無(wú)需消毒 不易并發(fā)感染 并且美觀大方 能簡(jiǎn)單改裝為半堵管裝置 特別適用于拔管困難者 總結(jié) 觀察呼吸深度情況 橡膠手套法 透明敷料法 固定牢靠 真空管法 美觀 材料便宜 墨菲式滴管法 易觀察痰液情況 注射器活塞法 適合各種內(nèi)徑的導(dǎo)管 總結(jié) 以上幾種方法均具取材簡(jiǎn)單方便 成本低 經(jīng)