質(zhì)量管理方案.doc

三岔河中心衛(wèi)生院質(zhì)量管理方案質(zhì)量反映衛(wèi)生院的技術實力和水平，關系到衛(wèi)生院的聲譽和影響，決定衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。衛(wèi)生院處于為廣大群眾健康服務的第一線，在基礎設施薄弱、醫(yī)療設備相對簡陋的情況下，尤其容易出現(xiàn)質(zhì)量方面的不安全問題。因此，衛(wèi)生院管理工作的核心是不斷強化衛(wèi)生服務質(zhì)量的管理。一、 質(zhì)量目標達到一級甲等醫(yī)院標準，達到行業(yè)和部門規(guī)章制度要求。質(zhì)量指標1、門診日志登記 登記率100%，登記合格率 95%。2、門診病歷書寫 疑難病、急危重病、中毒、車禍傷、打架斗毆、生產(chǎn)工作中受傷、65歲及以上患者門診留觀（輸液），門診病歷100%書寫，書寫合格率95%。3、住院病歷書寫100%，甲級病歷率 90%。4、各種檢查單書寫合格率 98%。5、處方書寫合格率 98%。6、傳染病登記與報告 3天內(nèi)報告率98%，漏報率 0%，報告合格率 95%。 7、門、急診入出院診斷符合率 90%。8、分科收治病人與及時轉科率 100%。9、耐高溫侵入性器械高溫壓滅菌率 100%。10、無菌技術操作合格率 95%。11、繼續(xù)醫(yī)學教育 合格率 98%，科室4周一次，院科學習參學率 95%，三基訓練合格率 98%，補考合格率100%。12、醫(yī)療事故與糾紛 各種損傷性操作與手術、麻醉簽字率100%，一、二級事故發(fā)生率0，三四級事故0.5/萬,醫(yī)療糾紛3/萬。13、病員滿意度 95%。14、急救病人登記 登記率100%，登記合格率 95%。急救藥品、機械、物品備齊率 100%。15、甲級病歷率 90%。16、搶救成功率 80%。17、三日確診率 95%。18、入出院診斷準確率 95%。19、手術前后診斷準確率 95%。20、臨床與病理診斷準確率 90%。21、治愈好轉率 95%。23、會診準時率 100%。24、疑難死亡病例討論率 95%。25、醫(yī)囑處方經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查簽字率 100%。26、基礎護理合格率 90%。27、護理文書書寫合格率 95%。28、非昏迷非截癱病人褥瘡發(fā)生率 0。29、搶救室工作 搶救藥品、機械（包括手術包、換藥包）按規(guī)定品種和數(shù)量備齊率100%，器械正常運進100%，無過期搶救藥品。30、醫(yī)護人員值班對急重病掌握 100%。32、醫(yī)患溝通 溝通率100%，溝通記錄率 98%。二、質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制是指依據(jù)所得信息，使醫(yī)務人員的質(zhì)量偏差保持允許范圍內(nèi)，分基礎質(zhì)量控制、醫(yī)療過程質(zhì)量控制、醫(yī)療終未質(zhì)量控制方法，由質(zhì)量管理小組負責醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)療質(zhì)量改進是指為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)療活動和過程中的效益和效率所采取的各種措施，醫(yī)療質(zhì)量改進中主要是改進分析，制定與落實改進方案、評價改進效果。1、 醫(yī)療質(zhì)量控制的職責：（1）、上級醫(yī)（護）師負責對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。（2）、科室主任（護士長）及科室質(zhì)量管理小組負責對全科醫(yī)療護理質(zhì)量的督促檢查與整改。（3）、衛(wèi)生院質(zhì)控小組對各科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設備進行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務副院長負責安排、組織檢查。2、 醫(yī)療質(zhì)量控制目的：及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，督促整改，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。3、 醫(yī)療質(zhì)控的方法：（1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進行檢查和控制。（2）、科主任（護士長）查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查。（3）、質(zhì)量控制小組通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。（4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進整改，達到質(zhì)量改進，從而提高和確保質(zhì)量。（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。（6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質(zhì)量提高。（7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。4、 不合格醫(yī)療服務的處理：（1）、醫(yī)務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規(guī)章制度或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務。（2）、不合格醫(yī)療服務處理程序：科主任、護士長、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務，及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務的擴大和造成不良后果。質(zhì)量控制小組檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務，給科室質(zhì)控員（科主任、護士長）或當事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。對不合格醫(yī)療服務予以登記，按差錯事故登記報告處理程序處理。院質(zhì)量控制小組對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。對不合格醫(yī)療服務當事人和科室，按照有關規(guī)定處理。當院質(zhì)量控制小組收到病員投訴時，要求科室責任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由質(zhì)控小組追蹤?；颊咛岢龅尼t(yī)療糾紛，院辦負責接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責成相關科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。三、考核方法1、每月由院質(zhì)量考核小組負責組織實施檢查一次，結合平時職工反映、病人投訴、抽查及終未質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。2、每個科室評分100分，實行倒扣分制，扣完為止，評分實際得分/總分100，當月考核評定分數(shù)用科室績效工資核算。3、科室考核評定分為五個檔次，考核分92分為優(yōu)秀，考核分92、85分為良好，考核分85、75分為一般，考核分75、65分為差，考核分65分為較差。4、護理質(zhì)量考核不納入績效工資核算，僅做工作要求參考。四、各科室考核標準功能科質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25醫(yī)療指標檢查例數(shù)質(zhì)控組收集基礎數(shù)據(jù)，持平10分，每下降5%扣1分，（查檢驗、檢查登記）。X光室10分，化驗10分，B超心電圖10分30科室管理規(guī)章制度質(zhì)量控制，每周開展1次科室自查，有記錄，缺1次質(zhì)量活動扣2分；5設備、儀器保養(yǎng)、維修記錄（每月至少一次），無記錄不得分；5疑難病例討論記錄，每月討論不少于一次，追蹤隨訪有記錄，無討論、無隨訪各扣5分；5醫(yī)療廢物處理（化驗室），未處理一次扣1分，未登記一次扣1分；10查對制度，出現(xiàn)一次扣1分；5三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分；5發(fā)現(xiàn)1次做人情檢查不得分10醫(yī)療文書報告單項目齊全、內(nèi)容規(guī)范、診斷準確、報告及時，未按規(guī)定做一次扣1分。20醫(yī)療安全有糾紛或投訴一次扣5分，有賠償扣10分。10總分：130分內(nèi)兒科質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25醫(yī)療指標住院人次（查出院登記）門診人次（查門診登記）持平基數(shù)各15分，各下降5%扣1分，發(fā)現(xiàn)無病歷每份扣5分。30科室管理規(guī)章制度質(zhì)量控制，每周開展1次科室自查，有記錄，缺1次質(zhì)量活動扣2分；5設備保養(yǎng)、維修記錄（每月一次）無記錄不得分；5疑難、死亡病例討論記錄，每月討論不少于2次；5傳染病登記報告，漏報、遲報（3天）、謊報不得分，填卡項目不全、字跡難辨扣2分/例，登記與卡不一致扣5分/例10交接班報告，缺一班次扣1分；5危重病搶救，有專用記錄本，發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5查房、會診記錄，有專用記錄本發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分；10醫(yī)療文書各類檢查申請單，發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分；10門診病歷，疑難危重病、中毒或65歲以上病人門診留觀病歷100%書寫，發(fā)現(xiàn)一例不書寫扣2分；10甲級病歷，抽查終末及在架病歷20+甲級下降1例扣1分，出現(xiàn)1分丙級病歷扣2分；15按處方管理辦法，抽查100張?zhí)幏?，合格率下?%扣1分，麻醉、精神藥品處方不合格1張扣1分；10醫(yī)療安全有糾紛或投訴扣5分，有賠償扣10分； 10總分：160分外科質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25醫(yī)療指標住院人次（查出院登記），門診人次（查門診登記）持平基數(shù)各15分，各下降5%扣1分，發(fā)現(xiàn)無病歷每份扣5分。30科室管理規(guī)章制度質(zhì)量控制，每周開展1次科室自查，有記錄，缺1次質(zhì)量活動扣2分；5設備保養(yǎng)、維修記錄（每月一次）無記錄不得分；5疑難、死亡病例討論記錄，每月討論不少于2次；5傳染病登記報告，漏報、遲報（3天）、謊報不得分，填卡項目不全、字跡難辨扣2分/例，登記與卡不一致扣5分/例5交接班報告，缺一班次扣1分；5危重病搶救，有專用記錄本，發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5查房、會診記錄，有專用記錄本發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分；10術前討論有專用記錄本，發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5各種損傷操作、手術、麻醉告知簽字，缺告知不得分，告知缺項、不完整扣1分/例；10手術記錄、術后記錄未24小時內(nèi)書寫不得分，主刀未簽名扣1分/次；10醫(yī)療文書各類檢查申請單，發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分；10門診病歷，疑難危重病、生產(chǎn)工作中受傷、打架斗毆或65歲以上病人門診留觀病歷100%書寫，發(fā)現(xiàn)一例不書寫扣2分；10甲級病歷，抽查終末及在架病歷20+甲級下降1例扣1分，出現(xiàn)1分丙級病歷扣2分；15按處方管理辦法，抽查100張?zhí)幏?，合格率下?%扣1分，麻醉、精神藥品處方不合格1張扣1分；10醫(yī)療安全有糾紛或投訴扣5分，有賠償扣10分；10總分：180分婦產(chǎn)科質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25醫(yī)療指標住院人次（查出院登記），門診人次（查門診登記）持平基數(shù)各15分，各下降5%扣1分，發(fā)現(xiàn)無病歷每份扣5分。30科室管理規(guī)章制度質(zhì)量控制，每周開展1次科室自查，有記錄，缺1次質(zhì)量活動扣2分；5設備保養(yǎng)、維修記錄（每月一次）無記錄不得分；5疑難、死亡病例討論記錄，每月討論不少于2次；5傳染病登記報告，漏報、遲報（3天）、謊報不得分，填卡項目不全、字跡難辨扣2分/例，登記與卡不一致扣5分/例5孕婦HIV篩查率85%，每下降1%扣1分10交接班報告，缺一班次扣1分；5危重病搶救，有專用記錄本，發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5查房、會診記錄，有專用記錄本發(fā)現(xiàn)未記錄不得分；5三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分；10各種告知簽字，缺告知不得分，告知缺項、不完整扣1分/例；10手術（生產(chǎn)）記錄，術后（產(chǎn)后）記錄未在24小時內(nèi)完成扣5分/例，漏項扣1分/處15醫(yī)療文書各類檢查申請單，發(fā)現(xiàn)一例不合格扣1分；10門診病歷，疑難危重病、打架斗毆或65歲以上病人門診留觀病歷100%書寫，發(fā)現(xiàn)一例不書寫扣2分；10甲級病歷，抽查終末及在架病歷20+甲級下降1例扣1分，出現(xiàn)1分丙級病歷扣2分；15按處方管理辦法，抽查100張?zhí)幏剑细衤氏陆?%扣1分，麻醉、精神藥品處方不合格1張扣1分；10醫(yī)療安全有糾紛或投訴扣5分，有賠償扣10分；10總分；190庫房、藥房質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25科室管理規(guī)章制度質(zhì)量控制，每周開展1次科室自查，有記錄，缺1次質(zhì)量活動扣2分；5無過期失效、無串斗、無蟲蛀、無霉變、無灰塵、無假劣藥，發(fā)現(xiàn)1次扣2分10藥袋注明用法、用量，耐心講解藥品服法與詢問，中藥稱量誤差5%，現(xiàn)場檢查不合格扣5分/次；10藥品分類擺放，亂堆亂放、混雜擺放發(fā)現(xiàn)一次扣2分；5隨時保證藥品供應，不能保證供應，影響臨床工作出現(xiàn)一次扣1分；5藥品效期預警，對3個月內(nèi)到期的藥品掌握上報，不及時追蹤不得分；5毒、麻、精神藥品專鎖、專帳、專統(tǒng)計，做不到一次扣5分，處方不合格1張扣1分，帳物不符扣10分；10處方無簽章，扣1分/張10報廢無登記扣1分/次5所押處方超過1個月不清理結帳扣2分/筆，（每月結束，及時清點，對欠押處方上報財務解決，誰記帳誰負責，特殊病人除外）瞞或遲報不得分10三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分10醫(yī)療安全有糾紛或投訴扣5分，有賠償扣10分；10總分：120分收費室質(zhì)量考核細則考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25科室管理規(guī)章制度挪用公款不得分15亂開票據(jù)扣2分/張，不開票據(jù)扣2分/次10票據(jù)中不寫清病人姓名或大、小寫不符每張扣1分10隨時備好零鈔，讓病人外面換錢扣2分/次，有病人投訴1次扣3分5唱名收錢、找錢，故意少找、不找零錢扣1分/次，病人投訴1次扣5分5堅持與中西藥房對帳，及時上交款項，查看帳單，無簽字或不能做到日清月結不得分10住院登記，1例不登記不得分，登記不合格扣5分/例10門診報銷臺帳，1例不登記不得分，登記不合格扣5分/例10三基培訓，各種學習活動，缺一人次扣1分； 10總分：110分防?？瀑|(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標準分值考核記錄實際得分工作紀律醫(yī)德醫(yī)風1.文明行醫(yī)；2.著裝整潔，佩證上崗；3.科室清潔，節(jié)約水電；4科室協(xié)調(diào)，團結協(xié)作；5考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，該出勤時不在崗每人次扣5分。25疾病控制普及傳染病防治知識、健康教育知識，無記錄不得分5突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情報告準確、及時，資料完整，漏報不得分、遲報扣2分/次10愛滋病防治無記錄不得分10結核病防治無記錄不得分10按照計免規(guī)定，認真管理一、二類疫苗，規(guī)范一、二類疫苗接種工作。做好“五苗”單項接種任務。開展正常預防接種，工作完成不及時、開展不理想扣5分10婦幼保健不能完成上級任務指標扣5分/項，無記錄不得分10衛(wèi)生監(jiān)督食品衛(wèi)生、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督工作無記錄扣3分/次，不能完成上級任務安排扣10分/項10衛(wèi)生管理加強村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生的科學管理，不能正常開展工作扣5分10臺 帳不定時檢查各種日志、登記、記錄，無記錄扣5分/個，不完整扣2分/個20財務資金私留、截取、不及時上交公款扣20分10其 他臨時或指令性任務未按時保質(zhì)完成扣10分10總分：140分護理質(zhì)量考核病區(qū)管理質(zhì)量考核標準考 核 內(nèi) 容 和 要 求應得分考 核 扣 分 標 準備 注實得分1、護理人員儀表端莊、禁止化濃妝、帶耳環(huán)、戒指、穿響底鞋。4一人不合格扣0.5分2、禁止值班人員在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，做私事、玩游戲。5做不到一次扣0.5分3、護理人員四輕（說話輕、走路輕、關門輕、操作輕）5做不到一次扣0.5分4、治療室物品擺放有序，嚴格無菌物品和非無菌物品分別放置。6零亂扣0.5分，未分類放置扣1分5、治療室清潔，整齊，每天用消毒液擦拭工作臺、治療盤、拖地，有記錄。6不清潔扣0.5分，未用消毒液擦拭扣1分，無記錄扣0.5分，缺一次扣0.1分。6、藥品分類擺放有序，有明顯標簽。6標簽不清或無標簽扣1分，零亂扣0.5分。7、每天整理病床單元，保持床單元的整潔，干燥、無污跡、5一床不合格扣0.5分8、病室物品擺放整齊，無雜物，如：折疊床、躺椅等。5一室不合格扣0.5分9、病房內(nèi)無醫(yī)療廢棄物。5一室不合格扣0.5分10、病室內(nèi)禁止使用電器。5違規(guī)一次扣1分11、走道無垃圾、雜物，衛(wèi)生潔具定點放置。5不合格扣0.5分12、健康教育落實到位，有記錄。7一個病人未落實扣1分13、做好入院告知，患者簽字。7一個病人未落實扣0.5分14、護士治療時使用治療盤、治療車。5未按規(guī)定者一次扣0.5分15、住院超過7天的病人每周定期更換被服一次，有污染及時更換。5未做到一床扣0.5分分級護理質(zhì)量考核標準項目內(nèi)容考核要求分值扣分標準備注分數(shù)一級護理病情觀察治療1、 護士對病人“八知道”2、 每小時測P、R、意識、瞳孔，四小時測BP1次，每天測體溫4次，異常者每四小時測一次。3、 定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4、 每小時記錄一次，記錄及時準確、有連續(xù)性、簽全名。5、用藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）35453缺記錄一次扣0.5分，提前記錄扣1分。無連續(xù)性扣0.5分。對病人“八知道”不清楚扣0.5分。未按時治療，用藥安排不合理，每一項扣0.5分。違規(guī)操作扣1分基礎護理1、 臥位舒適，保持良好功能位并了解目的。2、 昏迷病人每日2次口護、雙眼護理，留置尿管每日膀胱沖洗、尿道口護理、會陰沖洗1次，無并發(fā)癥。3、 各種管道通暢、位置正確、妥善固定，觀察引流物色、量、形狀并記錄。4、 病人“六潔”（口腔、皮膚、頭發(fā)、會陰、手足、床單元清潔）5、按時更換各管道，有標記，責任者。24333一項不符扣0.5分。護理不到位扣0.5分。缺一項扣1分。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥扣5分。一般病人護理1、 協(xié)助患者進行生活護理，保持“六潔”。2、 按時接受各種質(zhì)量、護理。3、 每周記錄一般病人記錄單1-2次，至少每周記錄1次，病情有變化隨時記錄。4、 記錄及時、準確、有聯(lián)系。4565未按時記錄一次扣0.5分，護理不到位扣0.5分護理表格質(zhì)量考核標準項目考 核 要 求分值考核扣分標準備 注實得分三測單1、眉欄齊全，無漏項。無涂改2、40-42之間紅筆書寫，時間填寫到分。3、T、P、R的繪制點圓、線直，不間斷、不漏項、無涂改。4、大小便、BP、體重填寫齊全，BP、體重每周測一次。5、體溫單最下2小格內(nèi)填寫外出、拒測，體溫不升。15一項不合格扣0.5分，漏項一項扣0.5分，書寫不規(guī)范扣0.5分交班報告1、眉欄齊全，無漏項。2、交班順序符合書寫要求，標記正確。3、交班內(nèi)容簡明扼要，重點突出。使用醫(yī)學術語，有連續(xù)性。4、字跡清楚，無錯別字、無涂改、有簽名。5、8：00-18：00用藍黑墨水或黑碳素筆書寫，18：00-8：00用紅墨水書寫。6、取消書寫符合要求。15一項不合格扣0.5分，漏項一項扣0.5分，未用醫(yī)學術語或不恰當或無連續(xù)性扣1分。字跡不清楚或涂改、錯字每項扣0.5分。書寫不規(guī)范扣0.5分護理記錄單1、眉欄齊全，無漏項。2、8：00-18：00用藍黑墨水或黑碳素筆書寫，18：00-8：00用紅墨水書寫。3、應用醫(yī)學術語簡明扼要記錄患者病情變化，治療，護理措施及治療后反應。4、危重病人隨時記錄病情變化，記錄有連續(xù)性。5、字跡清楚，無錯別字、無涂改、有簽名。20同交班報告醫(yī)囑單1、眉欄齊全，無漏項。2、長期醫(yī)囑藍筆簽名，書寫執(zhí)行時間；停止用紅筆簽名，書寫執(zhí)行時間3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后注明時間，簽全名。4、取消醫(yī)囑書寫符合要求。20缺一項扣0.5分。不規(guī)范扣1分。無簽名無執(zhí)行時間扣1分急救物品管理質(zhì)量考核標準考核內(nèi)容和要求應得分考核標準考核扣分內(nèi)容實得分1、急救物品、藥品專人管理。4 未做到扣1分2、急救藥品每月清點檢查、登記、簽名。5缺一次記錄扣5分3、急救藥品齊全，數(shù)目正確，標識清楚，無變色、破損及過期。6數(shù)目不全扣0.5分，藥品不符要求每種扣1分4、急救車清潔、整齊。4未做到扣0.5分5、搶救完畢，及時