門診手術(shù)室無菌操作要求.doc

門診手術(shù)室無菌操作管理制度為加強(qiáng)門診手術(shù)室管理，使醫(yī)護(hù)嚴(yán)格落實(shí)無菌觀念，防控手術(shù)感染，特制定本管理制度手。術(shù)室無菌技術(shù)由眾多環(huán)節(jié)組成，從入手術(shù)室更衣、戴帽、換鞋到術(shù)間醫(yī)生護(hù)士的一舉一動，從手的消毒到手術(shù)臺上各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，稍有疏忽，都能造成手術(shù)切口和體腔內(nèi)的感染，本制度將從醫(yī)生和護(hù)士兩方面制定規(guī)范操作如下： 一、手術(shù)醫(yī)生無菌操作規(guī)范1進(jìn)入手術(shù)室必須在更衣處更衣，換鞋或穿鞋套。2嚴(yán)格執(zhí)行更衣室管理制度，更換的衣物和鞋放置規(guī)定的衣櫥和鞋柜。不得亂放。3手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)之前嚴(yán)格落實(shí)外科洗手，否則護(hù)士可拒絕其進(jìn)入手術(shù)間。4嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒規(guī)范，選擇合適的消毒劑，皮膚消毒用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min，口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。消毒方法應(yīng)由切口向外消毒，陰道及感染的傷口應(yīng)由外向內(nèi)消毒，消毒范圍一般距手術(shù)切口1520cm的區(qū)域。5按規(guī)范嚴(yán)格穿戴手術(shù)帽、口罩、手術(shù)衣和無菌手套。穿戴時(shí)手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸未消毒病人皮膚。穿戴好無菌衣、手套后，雙手要在腰部以下、腰部以上的前方操作。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無菌桌及鋪好的手術(shù)臺。不可倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，不可來回走動或走出手術(shù)間以外。6.手術(shù)時(shí)，兩位刷手人員更換位置時(shí)，應(yīng)保持背靠背或面靠面旋轉(zhuǎn)的原則。 7.皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對無菌 病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。 在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布墊遮住切口兩旁，以保護(hù)切口不被污染。在延長切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。8.刷手人員只能碰觸無菌物品和無菌區(qū)，非刷手人員只能碰觸非無菌物品和非無菌區(qū)。非刷手人員應(yīng)盡量避免進(jìn)入無菌區(qū)；刷手人員則應(yīng)避免依靠非無菌區(qū)，且應(yīng)面向無菌區(qū)。刷手人員術(shù)中無菌操作范圍：本人胸部至無菌臺面或手術(shù)床兩側(cè)邊緣以上。9.無菌單覆蓋范圍：距切口23cm，至少4層，患者兩側(cè)下垂不少于30cm，距地不少于20cm 10.患有上呼吸道感染或者其他傳染病時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室二、手術(shù)室護(hù)士無菌操作規(guī)范1.嚴(yán)格按手術(shù)室各室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好日常消毒隔離常規(guī)工作2.按手術(shù)器械管理要求做好手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒和儲存管理3.監(jiān)管手術(shù)醫(yī)生無菌操作落實(shí)，發(fā)現(xiàn)違反操作要求的及時(shí)制止和糾正。4.進(jìn)入手術(shù)室的儀器、物品必須拆除外包裝，并經(jīng)消毒。5.手術(shù)配合中嚴(yán)格落實(shí)各種無菌操作要求：（1）無菌區(qū)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)視為污染。 （2）無菌臺只有臺面高度視為無菌，且應(yīng)保持臺面干燥。 （3）布置無菌區(qū)的時(shí)間應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間。 （4）打開無菌包或容器時(shí)，應(yīng)注意有效日期、滅菌是否安全，且須注意包布是否潮濕、破損。 （5）臺下向臺上傳遞無菌物品時(shí)不應(yīng)跨越無菌區(qū)。不觸及邊緣 （6）連臺手術(shù)前臺手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員應(yīng)更換無菌手術(shù)衣及消毒手臂戴無菌手套，手術(shù)間地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，并用紫外線照射 20分鐘。（7）為防止醫(yī)生汗滴，可在醫(yī)生額頭加一汗帶，手術(shù)中替醫(yī)生擦汗時(shí)，醫(yī)生應(yīng)側(cè)頭，護(hù)士從側(cè)面擦拭，避免紗布落入無菌區(qū)。（8）取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離(約30cm)，避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)。（9）傾倒溶液時(shí)先沖瓶口，只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。 （10）減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間