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項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評材料（2017.9）單位工程（施工現(xiàn)場名稱）建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型總計得分（滿分100分）項目名稱及分值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機與施工升降機（滿分10分）塔式起重機與起重吊裝（滿分10分）施工機具（滿分5分）自評等級自評意見自評負責(zé)人（簽名）自評人員（簽名）施工單位負責(zé)人監(jiān)理單位負責(zé)人建設(shè)單位負責(zé)人注：1、本表應(yīng)由施工單位填寫，評價等級填寫（優(yōu)良/合格/不合格）；2、總得分80分以上的評價為優(yōu)良，70-79分之間的評價為合格，69分以下的評價為不合格（均含本數(shù)）;3、本表一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評材料（表2）建設(shè)、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及項目主要負責(zé)人名錄單位名稱項目負責(zé)人建設(shè)單位監(jiān)理單位施工總承包單位專業(yè)承包單位專業(yè)承包單位專業(yè)承包單位施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎懲情況項目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門規(guī)定的其他材料自評負責(zé)人（簽名）自評人員（簽名）施工單位負責(zé)人監(jiān)理單位負責(zé)人建設(shè)單位負責(zé)人注：1、獎懲情況包括限期整改、停工整改、通報批評、行政處罰、通報表揚、表彰獎勵等；2、本表一式四份，監(jiān)督

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