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人民調(diào)解委員會調(diào)解卷宗卷 名： 卷 號： 人民調(diào)解員： 調(diào)解日期： 立卷人： 立卷日期： 保管期限： 備 注： 卷 內(nèi) 目 錄序號文書名稱頁號備注1人民調(diào)解申請書12人民調(diào)解受理登記表23人民調(diào)解調(diào)查記錄34人民調(diào)解記錄45人民調(diào)解協(xié)議書56人民調(diào)解回訪記錄67卷宗情況說明78封底8人民調(diào)解申請書申請人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 被申請人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛簡要情況 當事人申請事項1、 當事人申請事項2、 當事人申請事項3、 人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。申請人（簽名蓋章或按指?。?年 月 日人民調(diào)解受理登記表 年 月 日，人民調(diào)解委員會依當事人申請（人民調(diào)解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當事人同意，調(diào)解 、 之間的糾紛。糾紛類型： 案件來源：當事人申請人民調(diào)解委員會主動調(diào)解糾紛簡要情況： 當事人（簽名） 登記人 (簽名) 人民調(diào)解委員會 年 月 日備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫人民調(diào)解調(diào)查記錄時 間 地 點 參加人 被調(diào)查人 記 錄： 調(diào) 查 人（簽名） 被調(diào)查人（簽名） 記 錄 人（簽名） 人民調(diào)解記錄時 間 地 點 當事人 參加人 人民調(diào)解委員會已將人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知各方當事人。調(diào)解記錄： 調(diào)解結(jié)果：1、 調(diào)解成功；2、調(diào)解不成；3、有待繼續(xù)調(diào)解當事人（簽名蓋章或按指?。?當事人（簽名蓋章或按指?。?人 民 調(diào) 解 員（簽名） 記 錄 人（簽名） 年 月 日人民調(diào)解協(xié)議書 編號 當事人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 當事人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛主要事實、爭議事項： 經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議： 履行方式、時限 本協(xié)議一式 份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當事人（簽名蓋章或按指印） 人民調(diào)解員（簽名） 當事人（簽名蓋章或按指?。?記錄人（簽名） （人民調(diào)解委員會印章） 年 月 日人民調(diào)解口頭協(xié)議登記表 編號 當事人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 當事人姓名 性別 民族 年齡 職業(yè)或職務(wù) 聯(lián)系方式 單位或住址 糾紛主要事實、爭議事項： 經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議： 履行方式、時限 人民調(diào)解員（簽名） （人民調(diào)解委員會印章） 年 月 日備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫人民調(diào)解回訪記錄 當 事 人 調(diào)解協(xié)議編號 回訪事由 回訪時間 回訪情況： 回訪人