財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠講義.ppt

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠講義 馬寶東 主要內(nèi)容 第一講理賠概念第二講企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)第三講企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)簡(jiǎn)介及理賠實(shí)務(wù)第四講責(zé)任保險(xiǎn)簡(jiǎn)介及理賠實(shí)務(wù) 第一講理賠概念 概念理賠基本要求1 重合同 守信用 實(shí)事求是2 主動(dòng) 迅速 準(zhǔn)確 合理 第二講企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠特點(diǎn) 一 保險(xiǎn)理賠的整個(gè)過(guò)程都是由保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人雙方操作 保險(xiǎn)雙方處于主導(dǎo)地位 中間媒介處于從屬地位 二 現(xiàn)場(chǎng)查勘是整個(gè)案件的基礎(chǔ) 其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到整個(gè)的案件的質(zhì)量 且現(xiàn)場(chǎng)是稍縱即逝 一旦被撤 很難復(fù)原 因此 現(xiàn)場(chǎng)查勘 是一項(xiàng)精細(xì) 復(fù)雜的工作1 事故原因需要保險(xiǎn)雙方在遵重事實(shí)的基礎(chǔ)上 共同分析 查找 2 保險(xiǎn)標(biāo)的的確認(rèn)即需要查實(shí)物 也需要查查帳 做到帳證 帳帳 帳物與保險(xiǎn)標(biāo)的均相符后 才能確認(rèn)屬于我們的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn) 相此查勘時(shí)需要耗費(fèi)大量的精力和時(shí)間 也需要較強(qiáng)的責(zé)任心 三 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的理賠需要較強(qiáng)的綜合素質(zhì) 既需要有較強(qiáng)的保險(xiǎn)知識(shí) 熟練掌握 正確理解保險(xiǎn)條款 保險(xiǎn)合同的含義 也要懂得財(cái)務(wù)知識(shí) 相關(guān)的法律知識(shí) 還要知曉一些企業(yè)生產(chǎn)流程 主要產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)及損失核定等知識(shí) 第三講企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及理賠實(shí)務(wù) 第一節(jié)保險(xiǎn)責(zé)任范圍及相關(guān)解釋第二節(jié)理賠流程第三節(jié)賠案需要的單證 第一節(jié)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍 財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)責(zé)任簡(jiǎn)介 一 財(cái)產(chǎn)基本險(xiǎn)責(zé)任范圍1 火災(zāi)2 爆炸3 雷擊4 暴雨5 洪水6 臺(tái)風(fēng)7 暴風(fēng)8 龍卷風(fēng)9 雪災(zāi)10 雹災(zāi)11 冰凌12 泥石流13 崖崩14 突發(fā)性滑坡15 地面下陷下沉16 飛行物體及其它空中運(yùn)行物體墜落 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)責(zé)任范圍 二 被保險(xiǎn)人擁有財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的自用的供電 供水 供氣設(shè)備因保險(xiǎn)事故遭受損壞 引起停電 停水 停氣 以致造成的保險(xiǎn)標(biāo)的直接損失 三 在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí) 為搶救保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)或防止災(zāi)害蔓延采取合理的必要的措施而造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失 第二節(jié)除外責(zé)任 被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為或縱容行為間接損失自燃堆放在露天或罩棚下的保險(xiǎn)標(biāo)的以及罩棚由于暴風(fēng) 暴雨造成的損失 第三節(jié)理賠流程 受理案件現(xiàn)場(chǎng)查勘立案定損定責(zé)繕制財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)綜合報(bào)告書(shū)繕制賠款計(jì)算書(shū)復(fù)核 核賠賠付結(jié)案 流程一 受理案件 接受報(bào)案查抄保單抄件 流程二 現(xiàn)場(chǎng)查勘 準(zhǔn)備 照相器材 查勘記錄表 出險(xiǎn)通知書(shū) 損失清單 合尺等現(xiàn)場(chǎng)查勘 對(duì)物查勘 賬目查勘填制現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄告知被保險(xiǎn)人賠案所需的材料 流程三 定損定責(zé) 定損定責(zé)近因原則 引起保險(xiǎn)事故發(fā)生的最直接 最有效 起主導(dǎo)作用或支配作用的原因 流程四 賠款計(jì)算 第一危險(xiǎn)賠償方式 家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)比例賠償方式 企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的本身的賠償施救費(fèi)用的賠償重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)偞蛔穬敯讣奶幚?流程五 繕制綜合報(bào)告書(shū)及賠付結(jié)案 被保險(xiǎn)人報(bào)案過(guò)程保單的承保情況查勘經(jīng)過(guò)核損經(jīng)過(guò)及依據(jù)賠付情況 第四節(jié)所需單證 1 保單抄件2 出險(xiǎn)通知書(shū)3 現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄4 事故照片5 事故原因證明6 保險(xiǎn)標(biāo)的損失清單7 技術(shù)鑒定證明 8 出險(xiǎn)前一月資產(chǎn)負(fù)債表及相關(guān)賬冊(cè) 發(fā)票9 損失確認(rèn)書(shū)10 賠款計(jì)算書(shū) 綜合報(bào)告書(shū)11 其他單證 第四講責(zé)任保險(xiǎn) 第一節(jié)責(zé)任保險(xiǎn)的概念及分類(lèi)第二節(jié)主要險(xiǎn)種理賠時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題第三節(jié)責(zé)任保險(xiǎn)賠案所需材料 第一節(jié)責(zé)任保險(xiǎn)概念及分類(lèi) 定義 指以被保險(xiǎn)人依法應(yīng)負(fù)的民事?lián)p害賠償責(zé)任作為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn) 分類(lèi) 公眾責(zé)任險(xiǎn) 職業(yè)責(zé)任險(xiǎn) 雇主責(zé)任險(xiǎn) 產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn) 第二節(jié)主要險(xiǎn)種理賠時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn) 1 出險(xiǎn)的產(chǎn)品必須是承保的產(chǎn)品2 只負(fù)責(zé)產(chǎn)品缺陷造成的 依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任3 事故發(fā)生后需進(jìn)行技術(shù)鑒定4 追溯期5 不能超過(guò)賠償限額 第二節(jié)主要險(xiǎn)種理賠時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 雇主責(zé)任保險(xiǎn)1 只負(fù)責(zé)雇員受雇期間 從事與業(yè)務(wù)相關(guān)工作時(shí)遭受的損失 2 只負(fù)責(zé)人身傷亡及職業(yè)病損失 3 職業(yè)病需經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診 4 雇主與雇員需有勞動(dòng)合同 雇員需在承保清單內(nèi) 5 賠償金額應(yīng)在賠償限額范圍內(nèi) 第三節(jié)責(zé)任保險(xiǎn)賠案所需主要材料 1 保單抄件2 出險(xiǎn)通知書(shū)3 現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄4 單位事故索賠報(bào)告書(shū)5 賠款通知書(shū)6 法院判決書(shū)或賠償調(diào)解書(shū)7 事故原因 責(zé)任認(rèn)定書(shū)