企業(yè)培訓(xùn)_醫(yī)院核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)概述

金湖縣中醫(yī)院核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù) 目錄 核恐怖事件信息現(xiàn)場救援的基本任務(wù)現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的一般步驟在涉及人員較多而且可能存在放射性污染的現(xiàn)場對(duì)損傷人員初步分類和處理簡單框架示例現(xiàn)場搶救程序放射性污染現(xiàn)場的控制人體體表放射性污染的去除現(xiàn)場分區(qū)及其標(biāo)記反恐醫(yī)療救援小分隊(duì)所配救援設(shè)備和器材 核與輻射事件信息 現(xiàn)場救援的基本任務(wù) a 發(fā)生核或放射恐怖襲擊事件時(shí)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù) 搶救傷員 盡快將傷員撤離事故 事件 現(xiàn)場 并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理 對(duì)傷情重 危及生命的傷員應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行緊急處理 b 初步估計(jì)人員受照劑量 設(shè)立臨時(shí)分類站 進(jìn)行初步分類診斷和處理 必要時(shí)及早使用穩(wěn)定性碘和 或 抗輻射藥品 c 對(duì)人員進(jìn)行放射性體表污染檢查和初步去污染處理 并注意防止污染擴(kuò)散 對(duì)開放性污染傷口去污后可酌情進(jìn)行包扎 d 初步判斷人員有無放射性核素體內(nèi)污染 必要時(shí)及早采取阻吸收和促排措施 e 盡可能收集 留取可估計(jì)人員受照劑量的物品和生物樣品 f 填寫傷員登記表 g 根據(jù)初步分類診斷提出傷病員后送的建議 盡快將中度以下急性放射病 放射復(fù)合傷和體內(nèi) 傷口有放射性物質(zhì)污染的人員 以及現(xiàn)場救護(hù)中不能處理的其他非放射損傷人員送到二級(jí)醫(yī)療救治 地方救治 單位 必要時(shí)將中度以上急性放射病 放射復(fù)合傷和嚴(yán)重內(nèi)污染人員 直接送到三級(jí)醫(yī)療救治 ?？凭戎?單位 傷情危重不宜后送者可繼續(xù)就地?fù)尵?待傷情穩(wěn)定后再酌情及時(shí)后送 對(duì)懷疑受到照射或體內(nèi)污染人員也應(yīng)及時(shí)后送 上述后送程序依事故 事件 后的具體情況確定 例如傷員不多或傷情難以確定時(shí) 也可將傷員直接送往?？凭戎螁挝?以確保救治效果 減少傷亡 h 對(duì)發(fā)生突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)后果進(jìn)行初步的評(píng)估 提出必要的去污染和防止人群受到進(jìn)一步輻射照射的建議和推薦的行動(dòng) 提出公共衛(wèi)生方面的建議 參加現(xiàn)場救護(hù)的各類人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用具 視現(xiàn)場劑量率大小 必要時(shí)應(yīng)采取輪換作業(yè)和使用抗輻射藥品 現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的一般步驟 步驟1 進(jìn)入污染區(qū)域或輻射源區(qū)之前 按照規(guī)定佩帶和使用個(gè)人劑量計(jì) 如果需要的話 應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用具 步驟2 如果你是第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場的人員 則擔(dān)負(fù)現(xiàn)場控制人員的職責(zé) 如果不是這樣 則向現(xiàn)場控制人員了解概況 步驟3 盡快搜尋和營救受傷人員 進(jìn)行醫(yī)學(xué)分類 立即評(píng)估和治療危及生命的損傷 不要由于存在輻射而延遲救生行動(dòng) 在營救過程中采取常規(guī)急救措施 盡快將傷員從危險(xiǎn)區(qū)域移走 如果必要 要求額外的醫(yī)療幫助 步驟4 在去污隊(duì)的支持下 進(jìn)行人員的放射學(xué)分類和隔離受污染者 除非醫(yī)學(xué)禁忌 脫去所有受污染的衣服 隔離 裝袋和封閉 衣服 鞋和個(gè)人物品 用消毒敷料覆蓋傷口并準(zhǔn)備把傷員送到醫(yī)院 以適合防止患者 救護(hù)車和救護(hù)人員受到進(jìn)一步污染的方式運(yùn)送傷員 傷員簡單的分類方法 有輻射照射癥狀 其他損傷和 或 燒傷的傷病員 應(yīng)在適當(dāng)醫(yī)療處理后立即送往相應(yīng)的?？漆t(yī)院 無輻射照射癥狀但有常規(guī)損傷和 或 燒傷的傷病員 應(yīng)送往可進(jìn)行相應(yīng)治療的?？漆t(yī)院 可能輻射受照征象的人員 不需要立即醫(yī)學(xué)救護(hù) 但需要立即進(jìn)行劑量水平評(píng)估 未受傷但受到污染或可能受到污染的人員 如果可能的話 這些人需通過監(jiān)測以評(píng)價(jià)污染程度 確信沒有損傷和未受到輻射照射的人員 一般可讓其回家 有時(shí)應(yīng)提供醫(yī)學(xué)隨訪以保證初次評(píng)價(jià)是正確的 并能更準(zhǔn)確地評(píng)估劑量 防止污染擴(kuò)散的措施 將救護(hù)擔(dān)架放于污染控制界限的清潔一側(cè) 并在上面鋪上干凈的床單或毯子 將病人放在包好的床上 并將傷員身上的床單或毯子折疊成 貨包 狀以幫助污染控制 不要將傷員用塑料單進(jìn)行包裹 那樣可能會(huì)引起傷員過熱 如果將傷員適當(dāng)?shù)赜么矄翁鹤影?則在救護(hù)車內(nèi)部可能不需要再進(jìn)行覆蓋 盡管用塑料布覆蓋車底板可以達(dá)到滿意的效果 步驟5 與警察取得聯(lián)系以獲取有關(guān)人員的姓名和住址 以便進(jìn)一步調(diào)查 步驟6 通知接收病人的醫(yī)院有關(guān)常規(guī)損傷和任何已知或可疑的照射或放射性物質(zhì)污染的性質(zhì)和程度 如果已知 鑒定放射性物質(zhì) 如果未知 請(qǐng)求輻射評(píng)價(jià)人員的幫助 步驟7 進(jìn)行人員和設(shè)備污染檢查或者請(qǐng)求輻射評(píng)價(jià)人員支持 注意 當(dāng)醫(yī)學(xué)情況不需要緊急住院治療時(shí) 不要讓可能被污染而未進(jìn)行污染檢查的人離開現(xiàn)場 不要在污染檢查前從現(xiàn)場帶走任何可能污染的設(shè)備 如果你不得不緊急離開現(xiàn)場 那么應(yīng)盡可能合理地執(zhí)行污染控制程序 在危險(xiǎn)工作 熱 火 煙等等 條件下有可能需要對(duì)應(yīng)急響應(yīng)人員在進(jìn)入事故現(xiàn)場前后 進(jìn)行適當(dāng)體檢 脈搏 體溫 血壓等等 在涉及人員較多而且可能存在放射性污染的現(xiàn)場對(duì)損傷人員初步分類和處理簡單框架示例 現(xiàn)場搶救程序 為保護(hù)被搶救者與搶救者 若現(xiàn)場輻射水平較高 應(yīng)首先將傷員迅速撤離事故現(xiàn)場 然后再進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理 暫且不管污染水平如何 用常規(guī)的急救方法搶救生命 如窒息 出血等 因?yàn)榉派湫晕廴窘^不會(huì)危及生命 實(shí)施搶救時(shí) 先根據(jù)傷員的傷情做出初步 緊急 分類診斷 對(duì)危重傷員應(yīng)立即組織搶救 優(yōu)先進(jìn)行緊急處理 急救中 應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn) a 滅火 應(yīng)幫助重傷員脫離現(xiàn)場和滅火 如脫去著火衣服 用雨衣覆滅等 告訴傷員不要張口喊叫 防止呼吸道燒傷 b 止血 有出血者 內(nèi) 外出血 要及時(shí)止血 c 固定 對(duì)傷員的骨折要做到切實(shí)固定 d 包扎 一般創(chuàng)傷要及時(shí)包扎 燒傷一般不要包扎 保護(hù)創(chuàng)面 不要碰著 對(duì)污染創(chuàng)面在現(xiàn)場不能清洗 只能簡單擦拭后包扎 敷料應(yīng)統(tǒng)一處理 e 抗休克 大出血 胸腹沖擊傷 嚴(yán)重骨折以及大面積中 重程度的燒傷 沖擊傷易發(fā)生休克 可給予鎮(zhèn)靜 止痛藥品 或用其它簡易的防暑或保溫方法進(jìn)行防治 盡可能給予口服液體 輸液時(shí)要做到 少量緩速 f 防治窒息 嚴(yán)重呼吸道燒傷 肺水腫 泥沙阻塞上呼吸道的傷員 昏迷傷員出現(xiàn)舌后墜情況時(shí) 均可能發(fā)生窒息 應(yīng)清除傷員口腔內(nèi)泥沙 采取半臥位姿勢(shì) 牽舌引出 加以預(yù)防 已發(fā)生窒息者 要立即做氣管切開 或用大號(hào)針頭在環(huán)甲筋膜處刺入 以保持呼吸道暢通 現(xiàn)場傷員處置以搶救生命為主要內(nèi)容 其次才是防止 二次損傷 或盡量減輕傷殘及合并癥 處置原則是簡單易行 快捷有效 處置方法盡量采用無創(chuàng)措施 一般僅給予基礎(chǔ)生命支持 BLS 不得不做的情況下再給予氣管插管 補(bǔ)液用藥等高級(jí)生命支持 ALS 治療 需緊急處理的傷員蘇醒 血壓和血容量恢復(fù)和穩(wěn)定后 及時(shí)去污處理 有手術(shù)指征的傷員應(yīng)盡快作早期外科處理 無手術(shù)指征的按可延遲處理傷員的處理原則和一般程序繼續(xù)治療 對(duì)合并化學(xué)損傷的傷員應(yīng)優(yōu)先處理 無危及生命急癥可延遲處理的傷員 經(jīng)自救 互救和初步除污染后 應(yīng)盡快使其離開現(xiàn)場 并到緊急分類站接受醫(yī)學(xué)檢查和處理 放射性污染現(xiàn)場的控制 發(fā)生放射性污染事件時(shí) 首先控制污染 保護(hù)好事件現(xiàn)場 阻斷一切污染擴(kuò)散的可能途徑 如暫時(shí)關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)或控制放射性液體外溢 或用物體吸附或遮蓋密封 防止污染再擴(kuò)散 隔離污染區(qū) 禁止無關(guān)人員和車輛隨意出入現(xiàn)場 使用路障 或用明顯線條標(biāo)記出污染邊界及污染程度 由隔離區(qū)進(jìn)入清潔區(qū) 要通過緩沖區(qū) 確保清潔區(qū)不受放射性污染 進(jìn)入污染區(qū)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用具 通過緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū) 從污染區(qū)出來的人員 要進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測 對(duì)手 臉 頭發(fā) 鞋予以特別注意 其次是臀部 膝 袖口等處 由污染區(qū)攜出的物品 設(shè)備 必須在緩沖區(qū)經(jīng)過檢查和處理 達(dá)到去污標(biāo)準(zhǔn)后 才能帶入清潔區(qū) 污染的監(jiān)測結(jié)果必須記錄 監(jiān)測地板 天花板 墻表面用1000cm2以上的平均計(jì)數(shù)率值 桌 衣服等用300cm2 任何表面受到放射性污染后 應(yīng)及時(shí)采取綜合去污措施 盡可能清洗到本底水平或相應(yīng)的控制水平 受過嚴(yán)重放射性污染的車輛或設(shè)備 其表面雖經(jīng)除污達(dá)到許可水平 但是 當(dāng)檢修 拆卸內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí) 仍要謹(jǐn)慎 防止結(jié)構(gòu)內(nèi)部的污染擴(kuò)散 需進(jìn)行監(jiān)測和控制 人員污染的的判斷與監(jiān)測 放射性污染是指存在于所考慮的物質(zhì)或表面上的不希望有的放射性物質(zhì)的量超過其天然存在量 并導(dǎo)致技術(shù)上的麻煩或危害 放射性核素對(duì)人體造成的污染可以是體外污染或體內(nèi)污染 外污染對(duì)機(jī)體的輻射效應(yīng)或損傷程度 取決于放射性核素的輻射性質(zhì) 污染量及其理化性質(zhì)等 放射性核素體內(nèi)污染是指體內(nèi)的放射性核素超過其自然存在量 它是一種狀態(tài)而不是疾病 其生物學(xué)和可能的健康后果取決于下列因素 進(jìn)入方式 分布模型 放射性核素在器官內(nèi)的沉積部位 污染核素的輻射性質(zhì) 放射性核素污染量 污染物的理化性質(zhì)等 上述資料對(duì)于受污染人員的正確估計(jì) 評(píng)價(jià)及醫(yī)學(xué)處理是必不可少的 對(duì)于僅受到一種或幾種放射性核素單純污染的情況 初期不會(huì)有什么臨床表現(xiàn) 污染判斷的目的是為獲得放射性核素的攝入時(shí)間 性質(zhì)和在體表 體內(nèi)及器官的分布等資料 為進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理提供依據(jù) 當(dāng)工作場所的放射性核素外溢或氣溶膠濃度升高時(shí) 工作人員口罩內(nèi)可能被污染 體表被放射性核素嚴(yán)重污染的情況下 應(yīng)考慮放射性核素內(nèi)污染的可能性 人體體表放射性污染的去除 發(fā)生人體體表放射性核素污染時(shí)應(yīng)盡快離開現(xiàn)場 測量污染程度 消除污染 去污 以達(dá)到防止或減輕放射性核素對(duì)皮膚的損傷及經(jīng)呼吸道或皮膚傷口等途徑侵入體內(nèi)和防止污染擴(kuò)散的目的 下列三種情況需要特殊考慮 某些放射性核素由于特定的化學(xué)形態(tài) 例如氚和某些形態(tài)的碘 可能通過皮膚吸收而導(dǎo)致進(jìn)一步的內(nèi)污染 特別要注意估算外和內(nèi)兩種污染 傷口表面被產(chǎn)生 射線的放射性物質(zhì)污染 可能引起局部損傷或體內(nèi)吸收 必要時(shí)可將受污染的傷口切除以去掉放射性物質(zhì) 輻射體在皮膚上長期沉積 如果污染水平足夠高 可能導(dǎo)致確定性效應(yīng) 如皮膚燒傷 皮膚燒傷可能使去污復(fù)雜化 去污和治療燒傷應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 當(dāng)需要去污的人數(shù)很多時(shí) 不可能為每個(gè)人都提供單獨(dú)服務(wù) 在這種情況下 應(yīng)當(dāng)將預(yù)計(jì)受到污染的人員送到淋浴設(shè)備較多的場所 或在天氣條件適宜的情況下 在戶外建立臨時(shí)淋浴設(shè)施 主管部門也可以考慮發(fā)放一些指南 指導(dǎo)等候疏散的人們?cè)诩抑羞M(jìn)行淋浴 注意 損傷人員的放射性污染一般不會(huì)嚴(yán)重到對(duì)救援人員產(chǎn)生輻射危害 故不能因去污而延遲緊急的醫(yī)學(xué)處理和外科手術(shù) 對(duì)于昏迷和出血等病人 不能因去污而影響醫(yī)學(xué)處理 應(yīng)及時(shí)搶救 然后再作去污處理 對(duì)于有手術(shù)指征者 盡快作早期外科處理 體表去污的原則與注意事項(xiàng) a 消除體外污染一般都是從最有效的行動(dòng)開始 即脫去受污染的外衣 這樣做通?？扇サ舸蟛糠值谋砻嫖廴?b 首先盡快確定污染部位 范圍及程度 c 如有生命危險(xiǎn)應(yīng)首先搶救生命 d 對(duì)人體體表創(chuàng)傷部位放射性核素污染的處理應(yīng)優(yōu)先于對(duì)健康體表污染的處理 e 傷口有污染時(shí)先從傷口處開始 如無傷口應(yīng)先從污染輕的部位開始去污 防止交叉污染 f 先用濕毛巾 肥皂 香波擦洗污染局部 避免一開始就全身淋浴 以避免污染擴(kuò)散和減少污水量 g 所有去污形成的固體廢物的體積應(yīng)盡量減少 h 去污時(shí)手法要輕 避免擦傷皮膚 i 宜用溫水 約40 不要用熱水 以免因充血而增加皮膚對(duì)污染物的吸收 也不要用冷水 以免皮膚因毛孔收縮而將放射性污物陷在里面 j 適時(shí) 慎重選用含絡(luò)合劑的洗滌劑 勿用硬毛刷和刺激性強(qiáng)的或促進(jìn)放射性核素吸收的制劑 k 去污次數(shù)不宜過多 一般以不超過三次為宜 以免損傷皮膚 l 應(yīng)該將避免污染放射性核素吸收和播散作為貫穿整個(gè)去污過程的指導(dǎo)思想 去污方法 1 局部去污用塑料單先將非污染部位覆蓋 并用膠布把邊緣貼牢 然后浸濕污染部位 用軟毛刷 海綿等蘸中性肥皂 香波 洗滌劑等輕輕擦洗 洗滌應(yīng)遵循以下順序 先輕污染部位后重污染部位 從身體上面到下面 特別注意皮膚皺褶和腔隙部位的清洗 重復(fù)2 3次 并監(jiān)測放射性活度至不再降低為止 但每次處置的時(shí)間不超過3分鐘 使用同類穩(wěn)定性同位素有助該類核素去污效果 初步去污后 對(duì)殘留的放射性核素宜采用不同的專用去污劑 對(duì)稀土元素钚和超钚元素 可用1 二乙烯三胺五乙酸 DTPA 稀鹽酸溶液 pH 1 對(duì)鈾污染宜用1 4 重碳酸鈉等滲液 對(duì)難以去除的不明放射性核素則可以采用 5 次氯酸鈉溶液 乙二胺四乙胺 EDTA 肥皂或DTPA肥皂 6 5 高錳酸鉀水溶液刷或浸泡污染部位后 再用新配制的5 亞硫酸氫鈉溶液 或10 20 鹽酸羥胺溶液 刷洗脫色 必要時(shí)可用彈力粘膏敷貼2 3小時(shí) 揭去粘膏再用水清洗 對(duì)去除殘留性污染有較好效果 鼻黏膜和口腔黏膜是放射性核素容易進(jìn)入的部位 眼 口腔或鼻腔污染時(shí) 應(yīng)用生理鹽水或2 碳酸氫鈉溶液輕輕沖洗 鼻腔污染物用棉簽拭去 剪去鼻毛 必要時(shí)向鼻咽部噴灑血管收縮劑或用生理鹽水含漱口腔 可降低污染水平和對(duì)放射性核素的吸收 清洗頭發(fā)一般用肥皂和水 要特別注意防止肥皂泡沫流入眼睛 耳 鼻和嘴 當(dāng)洗頭不能充分去除污染時(shí) 可考慮將頭發(fā)剪去 剪指甲有利于去污 要特別注意指甲溝 手指縫 對(duì)仍未能去除的局部污染宜用對(duì)皮膚無刺激的濕紗布或膠條封蓋 以保護(hù)皮膚并避免污染擴(kuò)散 粗糙有裂痕的皮膚污染較嚴(yán)重而又難以去除污染時(shí) 可用EDTA肥皂 5 檸檬酸鈉或5 碳酸氫鈉等去污 2 全身去污首先用浸濕的毛巾 海綿等擦洗2 3次 同時(shí)配制常用或?qū)Ｓ萌ノ蹌?然后再淋浴 病情嚴(yán)重者 如情況允許亦可在搶救床 擔(dān)架或手術(shù)臺(tái)上酌情除污 反復(fù)進(jìn)行浸濕 擦洗 沖洗 并觀察去污效果 3 傷口去污盡快用蒸餾水或無菌清水沖洗傷口 用生理鹽水更好 但不要因?yàn)榈却葷B溶液而延誤時(shí)間 對(duì)稀土元素 钚或超钚元素污染的傷口 宜用弱酸性 pH3 5 的Ca DTPA溶液沖洗 同時(shí)對(duì)污染創(chuàng)傷部位進(jìn)行污染測量或做采樣測量 以確定污染水平和污染放射性核素種類 往往需要在2 利多卡因局部麻醉下進(jìn)行傷口清創(chuàng) 一則清除污染 二則清除異物 擦破傷結(jié)痂時(shí) 殘留放射性核素可能留在痂皮內(nèi) 對(duì)刺破傷位于深部的污染物 要進(jìn)行多維探測定位以便取出 對(duì)撕裂傷則要清整傷口 清除壞死組織 清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)原則外 尚應(yīng)遵循放射性污染手術(shù)的處理規(guī)程 每進(jìn)一刀 或更換刀片 或測量污染程度 避免因手術(shù)器械導(dǎo)致的污染擴(kuò)散 嚴(yán)重傷口污染 應(yīng)留尿樣分析放射性核素或作整體測量 對(duì)钚和超钚元素及稀土等污染 術(shù)中要用Ca DTPA1g和2 利多卡因10ml加入100ml生理鹽水中沖洗 對(duì)一切清除的組織 紗布和初期沖洗液均留存作取樣分析 對(duì)鍶污染傷口 可在創(chuàng)傷部位撒布玫琮酸鉀 對(duì)含可轉(zhuǎn)移性放射性核素的嚴(yán)重傷口污染者 宜靜脈應(yīng)用螯合劑 在已知有放射性內(nèi)污染或懷疑有內(nèi)污染時(shí) 必須盡快 最好在污染后4小時(shí)內(nèi) 開始使用促排或阻吸收措施 但應(yīng)慎用有可能加重傷情的促排措施 現(xiàn)場分區(qū)及其標(biāo)記 根據(jù)不同區(qū)域的輻射水平將事件現(xiàn)場劃分為控制區(qū) 監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū) 對(duì)事件現(xiàn)場進(jìn)行隔離 采取此對(duì)策可減少放射性核素由污染區(qū)向外擴(kuò)散 并避免進(jìn)入污染區(qū)而受照射 可在巡測儀器讀數(shù)為100 Sv h的地方布設(shè)安全界線 除非有救治生命和 或 防止災(zāi)難惡化的需要 不要接近劑量率超過10mSv h的區(qū)域 在安全界線外布設(shè)警戒界線 以保證公眾不妨礙應(yīng)急響應(yīng)人員工作 1 控制區(qū) 事故污染現(xiàn)場中心地域 用紅線將其與其外的區(qū)域分隔開來 在此區(qū)域救援人員應(yīng)當(dāng)裝備防護(hù)裝具以避免或減少污染或受到照射 并在邊界處建立評(píng)估 出入和污染控制點(diǎn) 2 監(jiān)督區(qū) 控制區(qū)以外的區(qū)域 以黃色線將其與其外的區(qū)域分隔開來 此線也稱為洗消線 所有出此區(qū)域的人員應(yīng)當(dāng)在此線上進(jìn)行洗消處理 在此區(qū)域的人員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備避免污染 外邊界處設(shè)立輻射警示標(biāo)志并建立出入控制點(diǎn) 3 非限制區(qū) 監(jiān)督區(qū)以外的區(qū)域 患者的現(xiàn)場搶救治療及指揮機(jī)構(gòu)設(shè)在此區(qū) 控制出入的最好辦法是使用實(shí)體屏障 放置這類實(shí)體屏障需要考慮當(dāng)?shù)厍闆r和可減少照射的程度 警戒區(qū)域的出入應(yīng)通過建立的控制點(diǎn) 控制點(diǎn)作為應(yīng)急人員的集合點(diǎn) 同時(shí)也是輻射控制站 核與放射突發(fā)事件現(xiàn)場分區(qū)和控制點(diǎn)設(shè)置 反恐醫(yī)療救援配救援設(shè)備和器材 現(xiàn)場急救儀器和器械 現(xiàn)場急救儀器和器械應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用設(shè)備 包括下列儀器和器械 a 輸血裝置 b 血細(xì)胞計(jì)數(shù)器 c 生物顯微鏡 d 制作血液涂片的設(shè)備 e 收集和儲(chǔ)藏生物樣品 血液 尿 便等 的容器 f 心臟除顫器 電池和充電器 g 綜合急救器械箱 急救箱組成 應(yīng)急藥箱和急救箱要求所有的藥品均在制造商標(biāo)明的有效期之內(nèi) 應(yīng)對(duì)藥箱進(jìn)行定期盤點(diǎn) 核對(duì)并及時(shí)更新 放射應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理箱 由防治急性放射損傷的藥品組裝而成 包括急性放射病預(yù)防藥 急性放射病早期救治藥 主要放射性核素阻吸收藥品 加速體內(nèi)排泄的藥品等 主要用于放射事故時(shí)應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理和放射損傷病人的早期救治 每箱內(nèi)藥品可供10人使用1天 每個(gè)參考藥箱的組成見下表 常規(guī)急救藥箱包括 止痛劑 強(qiáng)心劑 抗低血壓和抗高血壓藥品 止吐劑 抗生素 利尿劑 局部抗生素藥膏 生理鹽水和其他對(duì)癥治療藥物等 每個(gè)藥箱所含藥品見下表 輻射應(yīng)急監(jiān)測儀器應(yīng)包括下列設(shè)備 數(shù)量 性能符合下表的要求 a 多用途 巡測儀 b 表面污染監(jiān)測儀 c 表面污染監(jiān)測儀 d 場所輻射監(jiān)測儀 e 中子當(dāng)量儀 f 刻度源 所有儀器應(yīng)每年校準(zhǔn)1次 在使用之前和使用之后做質(zhì)量控制 QC 檢查 每年維護(hù)保養(yǎng)2次 個(gè)人防護(hù)用具應(yīng)配備下列個(gè)人防護(hù)用具 a 自讀式劑量計(jì) b 累積劑量計(jì) c 防護(hù)服 d 防護(hù)靴 e 棉手套 f 塑料手套 g 橡膠手套個(gè)人防護(hù)用具應(yīng)當(dāng)適于在危險(xiǎn)的野外環(huán)境中使用 采用標(biāo)準(zhǔn)的密封性能良好的材料制成并具有呼吸防護(hù)裝置 要求所有的個(gè)人防護(hù)用具均在制造商標(biāo)明的有效期之內(nèi) 進(jìn)行定期盤點(diǎn) 核對(duì)并及時(shí)更新 儲(chǔ)備的數(shù)量應(yīng)滿足小分隊(duì)至少3天的用量 現(xiàn)場去污箱應(yīng)裝備以下物品 a 5 的氫氧化鈉溶液 b 5 的NaHSO3 c 0 2N的H2SO4 d 飽和高錳酸鉀溶液 e 0 1NHCl溶液 f