臨床三基技能操作考核評分標準百分志

穿脫隔離衣評分表姓名 科室 總分項目操作程序標準分扣分扣分原因準備工作20分1、洗手；2、戴好口罩及帽子；3、卷袖過肘884操作實施80分一、穿隔離衣1、兩手分別持衣領，清潔面朝自己對齊肩縫，露出袖子內口。2、右手提衣領，左手伸入袖內；右手將衣領向上拉，使左手套入后露出。3、換左手持衣領，右手伸入袖內；舉雙手將袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣領、工作帽。4、兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好，再扎好袖口，松腰帶活結。5、將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏?。和笞×硪粋冗吘?，手勿觸及衣內面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。55101010二、脫隔離衣1、解開腰帶，在前打一活結。2、解開兩袖口，在肘部將部分衣袖套塞入袖內。3、清潔消毒雙手后，解開領扣，右手伸入左手腕部套袖內，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下，雙手轉換漸從袖管中退出。4、用左手自衣內握住雙肩肩縫，撤右手，再用右手握住衣領外面反折，脫出左手。5、左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊(掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外)，掛在衣鉤上。55101010 評審專家簽名：換藥術評分標準科室_姓名_成績_ 項目總分內容要求分值實得分扣分原因用物10換藥包、線剪、生理鹽水、碘伏棉球、75%酒精、膠布、必要時備繃帶10準備20向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作5換藥時遵守無菌操作原則（含取無菌物品方法）5多個病人換藥時先換清潔傷口，后換感染傷口5體位：原則上應能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、側臥位5操作程序與步驟70術者洗手，戴口罩、帽子5囑患者取適當體位，取下傷口原有的敷料，外層敷料可用手取下，內層敷料應用鑷子除去15創(chuàng)面清潔，消毒的處理原則：1. 對清潔傷口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm2. 對感染傷口則用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮膚，繼之用生理鹽水小棉球清除創(chuàng)面膿液，最后用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚35傷口處理完后用紗布覆蓋，并膠布固定5更換下來的敷料集中放于彎盤內，倒入污桶5術后嚴密觀察并做好記錄整理用物， 5監(jiān)考人簽名： 清創(chuàng)術操作程序及評分標準 姓名： 科室： 總分項目操作要求標準分扣分及原因準備1.器械準備：消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%乙醇、雙氧水等（每漏一項扣0.5分）10操作程序與步驟術者洗手（規(guī)范六步洗手法6分）、戴口罩（2分）、戴帽子（2分）101.清洗去污：用無菌紗布覆蓋傷口（3分）剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油）（3分）用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。用生理鹽水、雙氧水反復沖洗傷口，用無菌紗布覆蓋傷口（6分）2傷口的處理：常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術衣；（12分）檢查傷口，清除血凝塊和異物；（3分）切除失去活力的組織；（3分）必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織；（3分）傷口內徹底止血；（3分）最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復沖洗傷口。（3分）3.縫合傷口：更換手術單、器械和手術者手套；（5分）按組織層次縫合創(chuàng)緣；（3分）污染嚴重或留有死腔時應置引流物或延期縫合皮膚。（3分） 50傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。3更換下來的敷料集中放于彎盤內，倒入污桶2術后用物處理（醫(yī)療廢物處理） 10戴無菌手套(1)開包正確（3分）；防止包內側清潔面的污染。(2)取手套正確（3分）；從手套包內取出手套，捏住手套反折處。(3)第一只手套戴法正確（3分）；右手對準手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。(4)第二只手套戴法正確（3分）；左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。(5)戴好手套后雙手位置姿勢正確（3分）。雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部。15 心肺復蘇評分表姓名 科室 總分項目操作程序標準分扣分扣分原因準備工作15分1、迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。2、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。3、搶救者位于患者肩腰側方。834操作實施60分1、判斷心搏呼吸停止：輕搖患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸頸動脈、聽或感覺呼吸音、呼吸氣流：同時看胸廓起伏。確定呼吸、心跳停止立即呼救，尋求他人幫助。2、開放氣道：必要時清除口鼻腔異物、壓額、仰頭、舉頦。3、人工呼吸： 一手打開口腔(可覆蓋單層紗布于病人口上)，一手捏鼻；吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，向內吹氣，見胸廓擴張，松鼻。患者被動呼氣后再次吹氣。4、胸外心臟按壓：定位：胸骨體下12(或中下13交界處)。按壓：一手掌根放于按壓部位，另一手平行重疊于手背上，手指并攏，掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；按壓幅度，胸骨下陷4-5cm。按壓頻率：100次分(或80次分)按壓比例：心外按壓與人工呼吸比3025、按壓五個回合后判斷一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分鐘判斷一次。6、復蘇有效指征：可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復、瞳孔由大變小、面色改變等。7、繼續(xù)進一步生命支持 10 5 530（5）（15）（5）（5）55質量評價25分1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、操作熟練、動作敏捷、迅速、連貫、正確有效。3、講解流利4、關愛病人。5、完成時間：10分鐘(超時1分扣2分)55546 監(jiān)考人簽名：腹腔穿刺評分表姓名 科室 總分項目考評內容標準分扣分扣分原因準備工作20分l、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。848操作實施70分1、體位：平臥位或側臥位。2、選擇穿刺點。3、消毒順序和范圍(直經約lOcm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過3000ml。7、抽液結束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲液情況。9、術后物品歸類處理。3315151510333注意：1、穿刺點確定要有物診復查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應和處理質量評價10分1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。22222注：穿刺點的選擇(任選1個) 左下腹臍與髂前上棘連線中、外13交點，此處不易損傷腹壁動脈； 臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1，Ocm、偏左或偏右15cm處，此處無重要器官且易愈合； 側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺。少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。 監(jiān)考人簽名：精品文檔交流腰椎穿刺評分表姓名 科室 總分項目操作內容標準分扣分扣分原因準備工作20分1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試 驗和血小板計數、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。848操作實施70分1、體位姿勢正確：側臥、頭向前胸屈曲、兩手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。2、穿刺點：第34腰椎棘突間隙或上、下一腰椎間隙。3、消毒順序和范圍(直經約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(垂直背部的方向緩慢刺入)、穿刺深度(成人約46cm、兒童約24cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見腦脊液流出，用拇指頂住針座，防止腦脊液繼續(xù)流出、固定穿刺針。6、測壓及送檢：雙腿伸直測壓(正常腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴分)、收集腦脊液24ml送檢。7、穿刺結束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：去枕平仰臥4-6小時(腦脊液壓力偏高者須平臥12小時)、觀察生命體征、有無頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術后物品歸類處理。3315151510333注意：1、體位姿勢指導到位2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和放液過程觀察患者反應和處理質量評價10分1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。22222 評審專家簽名：胸膜腔穿刺評分表姓名 科室 總分項目考評內容標準分扣分扣分原因準備工作20分1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、胸部X線片、B超定位、測血壓、脈博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準備。848操作實施70分1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙手抱于枕部)。2、穿刺點選擇準確。3、消毒順序和范圍(直經約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(下一肋骨上緣進針)、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(首次不超過600ml、以后每次不超過1000m1)。7、抽液結束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。9、術后物品歸類處理。3315151510333注意：1、穿刺點確定要有物診復查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應和處理質量評價10分1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。22222注：穿刺點選擇：胸部叩診實音最明顯部位；肩胛線79肋間或腋后線第78肋間；腋中線第67肋間隙；或由B超定位確定。 評審專家簽名：骨髓穿刺術評分表姓名 科室 總分項目考評內容標準分扣分扣分原因準備工作20分1、病人準備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準備：治療車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、注射器、推片1張、載玻片68塊。4、穿刺室消毒準備。53102操作實施70分1、體位：俯臥位或仰臥位。2、選擇穿刺點。3、消毒順序和范圍(直經約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法（自皮膚至骨膜作局部浸潤麻醉）。5、穿刺：穿刺針選擇(固定器適當的長度：髂骨穿刺約1.5cm)、穿刺針通暢、穿刺方向(骨面垂直旋轉)、穿刺針固定。6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.10.2ml。7、推片：推片與玻片角度、涂片的質量 (厚薄、形態(tài)：頭、體、尾)8、抽吸結束：插入針芯、將穿刺針連同針芯拔出、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。9、術后觀察：穿刺部位有無滲血、囑局部注意避免污染。10、術后物品歸類處理。 35155 15105633注意：l、穿刺點定位標記2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽取骨髓液過程觀察患者反應和處理質量評價10分1、態(tài)度嚴肅認真、作風嚴謹。2、關注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。22222注：穿刺點選擇髂前上棘穿刺點：病人取仰臥位，髂前上棘后12cm，取骨面較平點；髂后上棘刺穿點：病人取俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位；胸骨穿刺點：病人取仰臥位，取胸骨中線，第二肋間水平。 評審專家簽名：一般情況及前側胸肺部檢查評分表姓名 科室 總分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。131一般檢查(10分)1、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查對稱性。5、計數呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)。212122前側胸肺部檢查(80分)1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側乳房、乳頭的位置。 2、觸診腋窩淋巴結：右手觸診左側、左手觸診右側，五群。3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。4、檢查胸廓擴張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側對稱部位(兩拇指距離2公分)、深呼吸。5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側胸部、深吸氣。7、檢查胸部叩診音分布：(8分) 按自上而下、由外向內、先前再后、兩側對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間； 側胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線； 側胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側對比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側胸部、深吸氣。5551515332215253質量評估(5分)1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、暖手)。2、操作熟練、連貫、正確有效。3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部； 視、觸、叩、聽4、完成時間：15分鐘。113 評審專家簽名：一般情況及及背部檢查評分表姓名 科室 總分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)1、器具齊備。 2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。122一般檢查(10分)l、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性。5、計數呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)212122背部檢查(80分)受檢者坐起、充分暴露背部 1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動。2、觸診胸廓擴張度：兩手平置背部約于第10肋水平拇 指與中線平行并將兩側皮膚向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深呼吸。3、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對稱交叉比較。4、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側對比。5、叩診肺下界和肺下界移動范圍： 肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動范圍，并作標記(雙側)。6、背部聽診：區(qū)域同叩診； 7、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。8、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛(雙側)23541520155434質量評估(5分)1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、翻動)。2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語恰當。3、肩胛下角確定標志正確。3、各部分檢查順序正確(視、觸、叩、聽)。5、完成時間：15分鐘。1112 評審專家簽名：頭部及心臟檢查評分表姓名 科室 得分項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項3、被檢查者體位、姿勢正確122頭部檢查(40分)1、觀察頭發(fā)、觸診頭顱2、眼：結膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運動六個方向)集合反射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通5、觸壓兩側額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作2772277222心臟檢查(50分)1、觀察心前區(qū)及心尖搏動：切線方向2、觸診心尖搏動、心前區(qū)(異常搏動和震顫)：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、叩診心濁音界：(20分)順序：先左后右、從外向內、由下而上；方法：左側心尖搏動外23cm處開始輕叩、右側肝上界上一肋間開始稍重至第二肋間；標記：左、右相對濁音界；測量結果正確；5、心臟聽診：(17分) 五個聽診區(qū)(二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、主動脈瓣二區(qū)、三尖瓣)位置正確；逆時針方向；聽診內容全面(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)11155551827質量評估(5分)1、態(tài)度嚴肅認真、愛傷觀念強(減少暴露、翻動)2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物3、胸骨角確定標志正確4、各部分檢查順序(視、觸、叩、聽)5、完成時間：15分鐘 1112監(jiān)考人簽名：腹部體格檢查評分表姓名： 科室： 得分：項目評分標準標準分扣分得分準備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側，問候，告知查體注意事項3、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側12 2 操作實施90分1、視診腹部外形、皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波2、聽診腸鳴音：1分鐘3、聽診血管雜音；上腹中部及臍周4、叩診全腹：左下腹開始，逆時針方向至右下腹，再至臍部5、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下6、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上7、檢查肝區(qū)叩擊痛8、檢查移動性濁音：經臍平面先左后右9、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時針方向10、腹部深觸診：自左下腹開始、逆時針方向11、訓練被檢查者作加深的腹式呼吸23次12、肝臟觸診：右鎖骨中線