水門汀(Cement).ppt

第八節(jié)水門汀 Cement 一 概念和應(yīng)用范圍水門汀 是指口腔臨床進行粘接修復(fù)和充填治療所使用的一類無機非金屬材料 也包括有機及復(fù)合材料 亦稱粘合劑 用途 1 作為修復(fù)體與矯正裝置的粘接劑2 牙科修復(fù)過程中作為墊底或蓋髓材料以保存牙髓3 直接作為修復(fù)材料 二 種類 按用途分 粘接用水門汀充填用水門汀襯層用水門汀 按化學(xué)組成分 無機水門汀有機水門汀復(fù)合水門汀 三 性能要求 1 色澤與天然牙接近2 在口腔環(huán)境中化學(xué)穩(wěn)定性及抗溶解性3 有一定粘接強度4 具有抗張 剪切 抗壓強度5 有良好的操作性能 足夠的工作時間和固化時間 技術(shù)不太復(fù)雜或太敏感 6 材料在凝結(jié)前和固化后對牙齒周圍組織 特別對牙髓組織不能造成不可逆性的刺激和損害7 價格便宜 四 臨床常用水門汀 一 氧化鋅丁香酚水門汀 ZincOxideEugenolCement 1 組成粉 氧化鋅 基質(zhì) 有消毒和收斂作用樹脂 減少水門汀固化后的脆性硬脂酸鋅 加速固化 醋酸鋅 加速固化 增加強度液 丁香油橄攬油部分商品中加入1 或更少的酒精或醋酸配合少量水以加速固化 一 氧化鋅丁香酚水門汀 改良式 在粉中加聚甲基丙烯酸甲酯或二氧化硅 氧化鋁在液中加速60 乙氧基苯甲酸 2 固化反應(yīng) 螯合反應(yīng)具有干燥時固化慢或不固化 遇水則快速固化 遇水則快速固化的特點 一 氧化鋅丁香酚水門汀 3 性能機械粘合優(yōu)點 對牙髓的刺激作用輕微 與窩洞具有良好粘著和封閉作用 可阻止熱傳導(dǎo) 缺點 低強度和抗磨耗性不足 溶解度高 無抗齲作用 含丁香酚的水門汀對復(fù)合樹脂有阻聚作用 一 氧化鋅丁香酚水門汀 4 臨床應(yīng)用雙層墊底材料暫充及粘固材料洞襯材料根充材料牙周塞治劑5 使用方法 二 磷酸鋅水門汀 zincphosphatecement 1 組成粉 氧化鋅 基質(zhì)氧化鎂 提高抗壓強度 降低溶解度二氧化硅 提高機械強度氧化秘 增加延展性和光潔度 硫酸鋇 氧化鋇 延緩固化作用液 正磷酸氧化鋁 氧化鋅 中和強酸并延緩和調(diào)整水門汀的固化作用水 磷酸鋅水門汀 2 固化作用為放熱反應(yīng)3 性能機械粘合可承擔(dān)一定的咀嚼壓力并有以下特點 溶解性小 0 06 在酸性環(huán)境中出現(xiàn)輕度溶解 固化2 3小時后可產(chǎn)生體積收縮 固化時可放熱 固化初期對牙髓有刺激剛調(diào)好 PH1 2 剛固化 PH4 固化后24小時 PH6 7 性能 幾點建議 窩洞不刻意清洗 對深齲必須用氫氧化鈣和氧化鋅水門汀墊底 涂兩層涂漆 vanish 形成保護膜 使用改良式磷酸鋅水門汀 成份中加入氫氧化鈣以降低酸對牙髓的刺激 性能優(yōu)缺點 優(yōu)點 混合操作容易和對技術(shù)不敏感 凝固速度快 流動性佳 具臨床所需的特性和強度 缺點 凝固早期酸性強 易造成牙髓刺激 無抗菌作用 用途 可直接用于冠 橋 嵌體的粘接可作為間接或直接襯層可作為齲洞暫時或較長期性充填根管充填材料 三 硅水門汀 又稱口腔充填陶瓷材料1 組成見表79粉劑 二氧化硅 三氧化二鋁 磷酸鈉 磷酸鈣 氟化鈣液劑 正磷酸 磷酸鋁 磷酸鋅 水2 固化反應(yīng)見P 122 三 硅水門汀 3 性能 1 硬化需幾分鐘 但內(nèi)部固化需幾周 游離硅酸存在對牙髓有較大的刺激 2 充添后需在材料表面涂油脂保護 3 對牙齦有刺激性 4 液劑吸濕可影響性能 性能優(yōu)缺點優(yōu)點 1 色澤和光澤與牙釉質(zhì)相近 2 含氟化物 可防止繼發(fā)齲缺點 易溶解 且溶解后易變色 三 硅水門汀 4 臨床應(yīng)用用于前牙III類 IV類洞 制備洞型應(yīng)盡量成箱狀 洞口要小 具有一定深度5 使用方法 1 防止失水和吸水 2 調(diào)和時間在1分鐘內(nèi) 四 氫氧化鈣水門汀 CalciumHydroxideCement 1 組成 見性能 1 螯合固化 有水時固化快 2 抗壓強度低 約20MPa 3 有滅菌抑菌和促進洞底鈣化和形成繼發(fā) 牙本質(zhì)作用3 臨床使用深髓保護蓋髓4 使用方法 五 聚羧酸鋅水門汀 ZincPolycarboxylateCement 1 組成粉 氧化鋅 氧化鎂 氟化鈣 抗齲 氟化亞錫 增加強度 抗齲 液 聚丙烯酸 不保和羧酸 水2 固化反應(yīng)聚丙烯酸側(cè)鏈上的羧基與氧化鋅中的鋅離子發(fā)生絡(luò)合交聯(lián)而固化 2 固化反應(yīng) 產(chǎn)生粘接的機理 1 類似磷酸鹽類水門汀的機械嵌合力 2 未反應(yīng)的羧基與牙體組織中羥基磷灰石中的鈣離子形成絡(luò)合鍵 3 已離解的羧基陰離子與Ca離子形成離子鍵 4 羧基可能以氫鍵與牙本質(zhì)中膠原相結(jié)合 3 性能 1 與牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)均具有一定化學(xué)性粘接作用 2 抗壓強度小 抗拉強度大 3 對牙髓刺激小 與ZOE相似a 游離出氫離子濃度低b 由于聚丙烯的分子量大 對牙本質(zhì)小管和牙髓穿透性差 4 粘度大 易粘器械 5 抗齲效應(yīng) 五 聚羧酸鋅水門汀 4 臨床應(yīng)用 1 冠 嵌體 固定橋的粘接 2 作為深齲和銀汞合金充填的直接襯層 3 兒童乳牙齲齒的充填 5 使用方法清洗 用水 酒精 過氧化氫溶液 隔濕 吹干 粘接 充填 六 玻璃離子水門汀 GlassIonomerCement 1 組成粉 三氧化二鋁 二氧化硅 氟化鈣 氟化鋁 氟化鈉 磷酸鋁液 聚丙烯酸 丙烯酸 衣康酸共聚物 水幾種新型玻璃離子水門汀 1 粉劑型 2 光固化型 3 金屬增強型2 固化作用酸堿反應(yīng) 3 性能 1 與牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)有良好的化學(xué)粘接性 2 對牙髓刺激小 3 氟離子釋放具有殺菌 抑菌效果 同時使周圍牙齒組織具有抗齲力 4 抗壓和耐磨強度不高 5 對水十分敏感 使用時保持干燥 充填后