（優(yōu)質醫(yī)學）護理腹部查體.ppt

2020 3 1 1 護理腹部查體 2020 3 1 2 定義 護理腹部查體的定義 是指護士通過視 聽 叩 觸等方法對病人腹部進行系統(tǒng)的檢查以了解病人腹部體征的一種基本方法 目的 是將檢查結果結合病人的健康史以及心理和社會因素 對病人目前存在的 需要由護士解決的健康問題和需要進一步觀察 預防的潛在問題作出判斷 作為護理查體 應把檢查內(nèi)容的重點放在與護理診斷相關的體格檢查上 2020 3 1 3 目的及要求 1 熟悉腹部檢查視 聽 叩 觸的內(nèi)容及方法2 掌握腹部觸診的內(nèi)容 手法 2020 3 1 4 準備 1 用物準備聽診器 牙簽 鈍頭棉簽 紙和筆 2 環(huán)境準備 安靜 溫度適宜 光線充足 保護隱私 3 病人準備做好解釋 囑病人解小便 排空膀胱 病人取仰臥位 枕置于頭下 使雙腿彎曲腹肌松弛 2020 3 1 5 腹部檢查內(nèi)容 一 腹部體表標志及分區(qū)二 視診三 聽診四 叩診五 觸診腹部檢查順序 視聽叩觸記錄順序 視觸叩聽 2020 3 1 6 腹股溝韌帶 腹部前面體表標志示意圖 肋弓下緣 髂前上棘 劍突 中線 臍 腹直肌外緣 恥骨上緣 2020 3 1 7 腹部分區(qū) 為了便于描述腹部器官的病變 借助腹部天然標志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個區(qū) 1 四區(qū)分法2 九區(qū)分法 2020 3 1 8 左下腹 四區(qū)分法 右上腹 右下腹 左上腹 通過臍劃一水平線與一垂直線 將腹部分為四區(qū) 2020 3 1 9 九區(qū)分法 右上腹部 右下腹部 右側腹部 上腹部 中腹部 下腹部 左側腹部 左上腹部 左下腹部 由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū) 上水平線為 兩側肋弓下緣連線下水平線為 兩側髂前上棘連線 兩條垂直線為 通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點 2020 3 1 10 視診 視診內(nèi)容 1 腹部外形2 呼吸運動3 腹壁靜脈4 胃腸型和蠕動波5 腹壁其他情況 皮疹 疝 腹紋 斑 痣等 2020 3 1 11 低平 消瘦者腹部下凹低平 平坦 平臥位時腹前面處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹 飽滿 小兒及肥胖者腹部較圓 略高于肋緣及恥骨平面 2020 3 1 12 正常人 男性及小兒以腹式呼吸為主女性以胸式呼吸為主 腹式呼吸增強 見于癔病 胸水 腹式呼吸減弱消失 見于腹膜炎 腹水 劇烈腹痛 腹內(nèi)巨塊 妊娠 膈肌麻痹 2020 3 1 13 4 胃腸型和蠕動波 正常人不見胃腸輪廓及蠕動波胃腸梗阻時 可見胃型 腸型 自左肋緣向右的蠕動波 早產(chǎn)兒 2020 3 1 14 3 腹壁靜脈 正常人 不顯露 瘦者或皮膚白皙者略可見 腹壁靜脈曲張 見于門靜脈高壓 上下腔靜脈回流受阻而有側支循環(huán)形成時 2020 3 1 15 聽診ausculation 腹部聽診的主要內(nèi)容 腸鳴音血管雜音摩擦音 2020 3 1 16 臍疝 2020 3 1 17 腹部叩診內(nèi)容 腹部叩診音 正常情況下 除肝脾區(qū) 增大的膀胱和子宮 兩側腹部近腰肌處為濁音外 其余均為鼓音 2020 3 1 18 叩診 percussion 腹部叩診 可以驗證和補充視診和觸診所得的結果 可了解腹腔某些臟器的大小和叩痛 充氣情況 積液 包塊等 叩診方法 直接叩診法與間接叩診法 但多用間接叩診法 2020 3 1 19 讓患者仰臥 自腹中部臍平面向一側叩診 由鼓音為濁音時 扳指不動 令患者臥轉向另一側 再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊?即稱為移動性濁音 用同樣方法再叩另一側 移動性濁音叩診 2020 3 1 20 觸診內(nèi)容 1 腹壁緊張度2 壓痛 反跳痛3 臟器觸診4 腹部包塊 2020 3 1 21 觸診 Palpation 觸診注意事項檢查順序 健側 患側 左 右 下 上 淺 深 逆時針方向 2020 3 1 22 腹壁緊張度減低或消失 見于慢性消耗性疾病 瘦弱的人 或剛放過大量腹水的病人 正常人 腹壁柔軟 觸之柔軟 雖稍有阻力但易壓陷 腹壁緊張度增加 揉面感 doughkneadingsensation 結核性腹膜炎或癌性腹膜炎板狀腹 board likerigidity 胃腸穿孔所致的急性彌漫性腹膜炎 2020 3 1 23 三 臟器觸診 一 肝臟觸診 單手 雙手觸診法及鉤指觸診法觸診要點 a 用食指前橈側指腹觸肝b 沿腹直肌外緣 平臍水平開始c 腹式呼吸配合 呼氣下壓 吸氣前上迎觸肝緣d 避免肝上摸肝 估計肝下緣下方開始 e 注意雙線觸診 右鎖骨中線 前正中線 2020 3 1 24 三 膽囊觸診 方法 單手